RESUMEN
Fundamento y objetivo: La prevalencia de infección/colonización por bacilos gramnegativos productores de betalactamasas de espectro extendido (BGN-BLEE) ha aumentado en los últimos años. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de infección/colonización de estos microorganismos por cada 100 ingresos hospitalarios y analizar su tendencia a lo largo del período 2007-2010. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo de todos los pacientes con infección y/o colonización por BGN-BLEE ingresados entre enero de 2007 y diciembre de 2010 en el Hospital Universitario Ramón y Cajal. Para el cálculo de la prevalencia de infección/colonización por BGN-BLEE se siguieron las recomendaciones de la guía de indicadores de microorganismos multirresistentes de The Society for Healthcare Epidemiology of America y el Healthcare Infection Control Practices Advisory Committe. El análisis de la tendencia se realizó mediante regresión de Poisson, con el programa Joinpoint Regression 3.4.3 del U.S. National Institutes of Health. Resultados: A lo largo del período de estudio se observó una tendencia ascendente de la prevalencia para el conjunto de BGN-BLEE. El análisis de la tendencia con regresión de Poisson identificó un punto de inflexión significativo en el mes de agosto de 2009 (p = 0,014) (AU)
Background and objective: The prevalence of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing gram-negative bacilli has increased in recent years. The aim of this study is to estimate the prevalence of infection/colonization due to theses microorganisms per 100 admissions and its trend during the period 2007-2010. Patients and methods: Prospective observational study of all patients admitted from January 2007 to December 2010 infected or colonized with ESBL-producing gram-negative bacilli at Hospital Universitario Ramón y Cajal. The prevalence of infection/colonization of ESBL-producing gram-negative rods was calculated according to the recommendations for metrics for multidrug-resistant organisms in healthcare settings of The Society for Healthcare Epidemiology of America and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. To analyse trends, Poisson regression was used (Joinpoint Regression Program Version 3.4.3, U.S. National Institutes of Health). Results: Through the study period there was an upward trend of prevalence of all the ESBL-producing gram-negative bacilli. The Poisson trend analysis indentified a significant inflection point in August 2009 (p = 0.014). Conclusion: The inflection point in the prevalence of the ESBL-producing gram-negative bacilli trend can be explained by a slowdown in the prevalence of some microorganisms such as ESBL-producing Klebsiella pneumonia (AU)
Asunto(s)
Humanos , Bacterias Gramnegativas/aislamiento & purificación , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/epidemiología , beta-Lactamas , Estudios Prospectivos , Control de Enfermedades Transmisibles/métodosRESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The pprevalence of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing gram-negative bacilli has increased in recent years. The aim of this study is to estimate the prevalence of infection/colonization due to theses microorganisms per 100 admissions and its trend during the period 2007-2010. PATIENTS AND METHODS: Prospective observational study of all patients admitted from January 2007 to December 2010 infected or colonized with ESBL-producing gram-negative bacilli at Hospital Universitario Ramón y Cajal. The prevalence of infection/colonization of ESBL-producing gram-negative rods was calculated according to the recommendations for metrics for multidrug-resistant organisms in healthcare settings of The Society for Healthcare Epidemiology of America and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. To analyse trends, Poisson regression was used (Joinpoint Regression Program Version 3.4.3, U.S. National Institutes of Health). RESULTS: Through the study period there was an upward trend of prevalence of all the ESBL-producing gram-negative bacilli. The Poisson trend analysis indentified a significant inflection point in August 2009 (p=0.014). CONCLUSION: The inflection point in the prevalence of the ESBL-producing gram-negative bacilli trend can be explained by a slowdown in the prevalence of some microorganisms such as ESBL-producing Klebsiella pneumoniae.
Asunto(s)
Proteínas Bacterianas/análisis , Bacterias Gramnegativas/enzimología , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/microbiología , Hospitales Universitarios/estadística & datos numéricos , Hospitales Urbanos/estadística & datos numéricos , Resistencia betalactámica , beta-Lactamasas/análisis , Adolescente , Adulto , Anciano , Proteínas Bacterianas/genética , Niño , Preescolar , Infección Hospitalaria/epidemiología , Infección Hospitalaria/microbiología , Escherichia coli/enzimología , Escherichia coli/genética , Escherichia coli/aislamiento & purificación , Infecciones por Escherichia coli/epidemiología , Infecciones por Escherichia coli/microbiología , Proteínas de Escherichia coli/análisis , Proteínas de Escherichia coli/genética , Femenino , Bacterias Gramnegativas/genética , Bacterias Gramnegativas/aislamiento & purificación , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/epidemiología , Humanos , Lactante , Infecciones por Klebsiella/epidemiología , Infecciones por Klebsiella/microbiología , Klebsiella pneumoniae/enzimología , Klebsiella pneumoniae/genética , Klebsiella pneumoniae/aislamiento & purificación , Masculino , Persona de Mediana Edad , Morbilidad/tendencias , Distribución de Poisson , Prevalencia , Estudios Prospectivos , España/epidemiología , Especificidad de la Especie , Adulto Joven , Resistencia betalactámica/genética , beta-Lactamasas/genéticaRESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Our goal was to evaluate the appropriateness of antithrombotic treatment administration in patients with chronic atrial fibrillation (CAF) attended in a health primary center. PATIENTS AND METHOD: Transverse and descriptive study; 416 patients diagnosed with CAF were included out of a population of 28,447. Age, sex, embolism risk factors, antithrombotic therapy, contraindications to anticoagulation and stratification risk variables were collected. After a bivariate analysis, a logistic regression model was done to analyze the variable associated with an incorrect antithrombotic therapy. RESULTS: 81% patients were given a correct antithrombotic therapy: 96.8% with a valvular-CAF pattern and 78.2% with a non-valvular CAF pattern. Older the patient, higher the percentage of incorrect antithrombotic administration (t = 3.184; p = 0.002). A greater embolic risk was associated with a better antithrombotic treatment (p < 0.001). The existence of at least one risk factor was also associated with a correct administration (p < 0.001). Hypertension, mitral valvular heart disease and valvular prosthesis were factors associated with a correct antithrombotic therapy. In a multivariate analysis, limited quality of life, mitral valvular heart disease, hypertension and previous systemic embolism behaved all as protective factors of a wrong treatment. An age older than 80 years was associated with a risk of treatment which was 2.89 times higher than that of individuals with the same age or youngers (OR = 2.89; 95% CI, 1.68-4.95). CONCLUSIONS: Most patients with CAF, both valvular and non-valvular, were properly given antithrombotic therapy. The main factor associated with an incorrect antithrombotic therapy was advanced age.
Asunto(s)
Anticoagulantes/uso terapéutico , Fibrilación Atrial/terapia , Medicina Familiar y Comunitaria , Pautas de la Práctica en Medicina , Tromboembolia/prevención & control , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Fibrilación Atrial/complicaciones , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Medición de Riesgo , España , Tromboembolia/etiologíaRESUMEN
FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Evaluar si los pacientes con fibrilación auricular crónica atendidos en un centro de salud siguen un tratamiento antitrombótico correcto. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, en el que se incluyó a 416 pacientes diagnosticados de fibrilación auricular crónica, de una población de 28.847 pacientes. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo embolígeno, tratamiento antitrombótico pautado, condicionantes y contraindicaciones para la anticoagulación, tratamiento antitrombótico correcto o no y estratificación del riesgo. Tras un análisis bivariante, realizamos un modelo de regresión logística para analizar las variables asociadas a un riesgo de mal tratamiento. RESULTADOS: El 81 por ciento recibía tratamiento antitrombótico correcto, un 96,8 por ciento se hallaba en fibrilación auricular valvular y un 78,2 por ciento, en no valvular. A mayor edad, el porcentaje de pacientes con mal tratamiento antitrombótico fue mayor (t = 3,184; p = 0,002). Un mayor riesgo embolígeno se asoció a mejor tratamiento antitrombótico (p < 0,001). La existencia de al menos un factor de riesgo se asoció a un tratamiento correcto (p < 0,001). Entre los factores de riesgo, sólo la hipertensión arterial, la valvulopatía mitral y la presencia de prótesis valvular tenían significación estadística. En el análisis multivariante, la calidad de vida limitada (odds ratio [OR] = 0,13; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,02-0,59), la existencia de valvulopatía mitral (OR = 0,13; IC del 95 por ciento, 0,03-0,57), la hipertensión arterial (OR = 0,36; IC del 95 por ciento, 0,20-0,63) y el antecedente de embolia sistémica (OR = 0,41; IC del 95 por ciento, 0,17-0,99) se comportaron como factores protectores de un mal tratamiento. La edad superior a 80 años se asoció a un riesgo de mal tratamiento 2,89 veces mayor que el de las personas de esa edad o menores (OR = 2,89; IC del 95 por ciento, 1,68-4,95). CONCLUSIONES: En nuestro centro, la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular crónica, valvular y no valvular, reciben un tratamiento antitrombótico correcto, y la edad es el factor que más se asocia a un mal tratamiento (AU)