[Joubert syndrome and neurofibromatosis type 1]. / Síndrome de Joubert y neurofibromatosis de tipo 1.

TITLE: Síndrome de Joubert y neurofibromatosis de tipo 1.

Evaluación económica de la tecnología sanitaria. Esterilización a baja temperatura (EBT) con gas-plasma peróxido de hidrogeno (GP/PH) / Economic assessment of technology in the health sector. Low temperature sterilisation (LTS) with hydrogen peroxide gas plasma (HP/GP)

Objetivos: Estos fueron fijados como: 1) Conocer el "coste directo medio" para estos hospitales de un ciclo de esterilización a baja temperatura (EBT), que utiliza solo a 45°C , gasplasma a partir de peróxido de hidrógeno (GP/PH), en equipo Sterrad® 100S de Johnson & Johnson (J&J). Es imputable a la Central.2) Inferir los "costes directos para cuatro hipotéticos escenarios" hospitalarios que respectivamente realizasen 1.000, 2.000, 3.000 y 4.000 ciclos/año con esta misma tecnología .3) Conocer los "beneficios económicos" (ahorros costes indirectos para el hospital) derivados de su utilización, al comparar con otras tres tecnologías de EBT al uso, como óxido de etileno puro (100 por ciento), óxido de etileno mezcla y formaldehído al 2 por ciento, con especial referencia a ciertos procedimientos endoscópicos (laparoscopia, histeroscopia y cistoscopia), todo ello al relacionar, el "tiempo" que es necesario para esterilización y liberación para nueva disponibilidad del material y el ahorro que se produce de "inversión en inmovilizado" de material, que son bien diferentes según la tecnología específica a aplicar en esterilización. Métodos: Se seleccionaron tres grandes centros hospitalarios públicos (7501.200 camas cada uno), geográficamente separados, pertenecientes a distintas Comunidades Autónomas y que disponían de la tecnología de EBT con GP/PH en equipo Sterrad(R) 100S, por lo menos, con dos años de implantación a pleno rendimiento antes del estudio y con experiencia diaria. Los hospitales donde se ha realizado el estudio de campo pertenecen a Galicia, Madrid y Andalucía. Se obtuvo una detallada información de los años 1999 y 2000 sobre actividad de la central de esterilización (CE) con datos económicos y datos generales, necesaria para el desarrollo del estudio. Posteriormente, se validó esta información mediante un estudio de campo en la propia CE hospitalaria, durante un tiempo medio de una semana (siete días continuados con tres jornadas laborales en período de normalidad asistencial en cuanto a rendimiento), para cada hospital. Se utilizó información de las empresas del sector como suministradoras de los específicos recursos materiales. Se revisó la bibliografía existente, relacionada con el estudio. Finalmente, tras análisis económico se obtuvieron las conclusiones a partir de los datos obtenidos. Resultados: 1. El coste directo medio de un ciclo de EBT con GP/PH, en el equipo de Sterrad(R) 100S (dependiente del numero de actividad) en estos hospitales fue de 25,87€ (4.305 ptas.) como coste directo de fungibles, al que deben sumarse 4,47€ (743 ptas.) del resto de costes directos, lo que totaliza 30,34€ (5.048 ptas.), imputable a la propia central de Esterilización.2. En hipotéticos escenarios de centrales de esterilización hospitalaria con rendimiento específico de 4.000, 3.000, 2.000 y 1.000 ciclos/ año de EBT con GP/PH mediante el equipo Sterrad(R) 100S, un ciclo alcanzaría un "coste total directo medio por ciclo" respectivamente de 28,30€ (4.708 ptas.), 29,39€ (4.890 ptas.), 31,59€ (5.256 ptas.) y 38,17€ (6.351 ptas.).3. Los beneficios económicos (ahorros coste indirecto), imputable al hospital y no a la propia central y que genera una racional gestión de recursos, estuvo cifrada para gestionar esterilización con el mismo instrumental en tres tipos de intervenciones endoscópicas entre los valores 17,42€ (2.898 ptas.) menor del rango al comparar GP/PH (rendimiento mínimo) con formaldehído 2 por ciento y 59,07€ (9.829 ptas.) mayor valor del rango al comparar GP/PH (rendimiento máximo) con óxido de etileno puro o mezcla, por ciclo. Se ponderaron los ahorros derivados de: menor "tiempo" requerido para esterilización y nueva disponibilidad; menor "inversión teórica" necesaria en instrumental quirúrgico, la facilitación de una mayor "rotación" del instrumental y la posibilidad de un mayor "número de intervenciones" con el mismo instrumental.4. El coste real final para el centro hospitalario en su conjunto, implica económicamente la resta de los conceptos antes expresados ("coste" menos "beneficio") y que queda cifrado para estas intervenciones endoscópicas (como expresión detallada) en el rango entre +12,92 € (+ 2.150 ptas.) que nos cuesta y - 28,73€ (-4.789 ptas.) que nos ahorramos. Conclusiones: 1) Para implantar, valorar y/o enjuiciar una nueva tecnología, es necesario someterla a una rigurosa evaluación económica antes de su adopción y uso rutinario dentro del sistema de salud, contando con la colaboración de diferentes profesionales experimentados, ya que es imprescindible para un completo desarrollo con traducción en términos económicos 2) El sistema de EBT con GP/PH en Sterrad(R) 100S es, eficiente en relación a opciones, y se justifica su adquisición tras valorar, las necesidades en recursos junto con los estudios económicos. Desde el análisis estricto de coste de ciclo (imputable a la CE), Se maximiza este de forma nítida, al conseguir beneficios económicos (ahorro indirecto) para el hospital y especialmente en la banda del valor mayor del rango de actividad del GP/PH. Este con un buen uso, esta produciendo beneficios económicos para el hospital cada vez que Se utiliza bajo ciertas condiciones de operatividad funcional y derivados muy especialmente del bajo tiempo requerido (proceso de esterilización siempre tiempo-dependiente), expresión de utilización con bases técnica y económica, de una moderna tecnología sanitaria en el hospital (AU)

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