Impacto de los resultados a medio plazo de la prescripción inadecuada en los pacientes ancianos dados de alta desde una unidad de corta estancia / Impact of medium-term outcomes of inappropriate prescribing in older patients discharged from a short stay unit

OBJETIVO: Estudiar la asociación entre prescripciones potencialmente inapropiadas (PPI) y eventos adversos a los 30 y 180 días tras el alta de una unidad de corta estancia (UCE). MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico observacional de cohortes retrospectivo que incluyó pacientes ≥ 75 años al alta de una UCE. Se utilizó la versión2 de los criterios STOPP-START. La variable resultado fue la presencia de algún evento adverso a 30 y 180 días. RESULTADOS: Se incluyeron 179 pacientes con una media de 84 (DE:5) años. La presencia de ≥ 1PPI al alta no se asoció con la aparición de algún evento adverso a los 30 ni a los 180días de manera global. La presencia de ≥ 1PPI al alta de fármacos del proceso cardiovascular tuvo mayor riesgo de presentar algún evento adverso a los 30 días del alta (OR ajustada 2,1; IC 95%: 1,0-3,2; p = 0,045), los fármacos del proceso "neuropsiquiátrico y riesgo de caídas" se relacionaron con deterioro funcional a los 30 días del alta (OR ajustada 6,3; IC 95%: 1,7-22,5; p = 0,005), y la omisión de fármacos del sistema cardiovascular se asoció con el reingreso a los 180 días (OR ajustada 3,6; IC95%: 1,5-8,3, p = 0,003). CONCLUSIONES: La presencia de eventos adversos de pacientes ancianos dados de alta de una UCE podría relacionarse con PPI detectadas por algunos criterios STOPP-START, y concretamente con los fármacos de los procesos cardiovasculares, neuropsiquiátrico y relacionado con las caídas

OBJECTIVE: To study the association between the potential inappropriate prescriptions (PIP) and the 30 and 180-day adverse event rate after discharge from a Short Stay Unit (SSU). METHODOLOGY: A retrospective cohort observational study was conducted on patients aged ≥ 75 years discharged from an SSU from February to April, 2014. STOPP-START criteria version2 was used. The main outcome was 30 and 180-day adverse event rate after being discharged. RESULTS: A total of 179 patients, with a mean age of 84 (SD5) years were included. The presence of ≥ 1PIP after being discharged was not associated with a 30 and 180-day composite adverse event. Patients with ≥1PIP related to a cerebro-cardiovascular process were at higher risk of an adverse event at 30 days after discharge (adjusted OR, 2.1; 95% CI: 1.0-3.2; P = .045), those with ≥1PIP related to neuropsychiatric process and risk of fall were at higher risk of increased 30-day functional impairment (adjusted OR, 6.3; 95% CI: 1.7-22.5; P = .005), and those with ≥ 1PIP related to omission of cardiovascular system were at higher risk of 180-day hospital readmission (adjusted OR, 3.6; 95% CI: 1.5-8.3; P = .003). CONCLUSIONS: The presence of adverse events in older patients discharged from SSU may be associated with PIP, identified by STOPP-START criteria, and more specifically with drugs related to cardiovascular, neuropsychiatric disorders, and falls

Modelo de riesgo de mortalidad a 180 días en los pacientes ancianos ingresados en unidades de corta estancia: 6M UCE-SCORE / 180-day risk of mortality in older patients admitted to short-stay units: the 6-Month Short-Stay Unit (6M UCE) Score

Objetivos. Diseñar una escala de puntuación multidimensional con el fin de estratificar el riesgo de mortalidad a 180 días entre los ancianos ingresados en las unidades de corta estancia (UCE). Métodos. Estudio analítico observacional de cohortes prospectivo multicéntrico que seleccionó todos los pacientes >= 75 años ingresados en 5 UCE españolas del 1 de febrero al 30 de abril de 2014. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de la valoración geriátrica. Se derivó un modelo de regresión logística multinivel para identificar los factores independientemente asociados con la mortalidad a 180 días y después se construyó una escala de puntuación. Resultados. Se incluyeron 593 pacientes (edad media 83,4 años, DE: 5,9; 359 mujeres, 60,7%), y 92 (15,5%) fallecieron a los 180 días. La escala de puntuación 6M UCE-SCORE incluyó la edad >= 85 años (1 punto), sexo varón (1 punto), presencia de pérdida de apetito o peso involuntaria en los últimos 3 meses (1 punto), síndrome confusional agudo (2 puntos), dependencia en las actividades básicas de la vida diaria al ingreso (2 puntos) y úlceras por presión (2 puntos). Se categorizó a los pacientes en bajo (0-2 puntos), intermedio (3-5 puntos) y alto (6-9 puntos) riesgo, con una mortalidad a 180 días de 5%, 18% y 54%, respectivamente. El ABC COR del modelo tras remuestreo fue de 0,72 (IC95%: 0,65-0,78). Conclusiones. La escala de puntuación 6M UCE-SCORE podría ser de utilidad a la hora de estratificar el riesgo a 6 meses entre los ancianos ingresados en las UCE con el fin de diseñar un plan individualizado de cuidados

Objectives. To develop a multidimensional score to assess risk of death for patients of advanced age 180 days after their admission to short-stay units (SSUs). Methods. Prospective, multicenter, observational and analytical study of a cohort of patients aged 75 years or older who were admitted to 5 Spanish SSUs between February 1 and April 30, 2014. We recorded demographic and clinical data as well as geriatric assessment scores. A multilevel logistic regression model was developed to identify independent factors associated with 180-day mortality. The model was used to construct a scale for scoring risk. Results. Data for 593 patients with a mean (SD) age of 83.4 (5.9) years entered the model; 359 (60.7%) were women. Ninety-two patients (15.5%) died within 180 days of SSU admission. Factors included in the final risk score were age over 85 years (1 point), male sex (1), loss of appetite or weight loss in the 3 months before admission (1), acute confusional state (2), functional dependence for basic activities of daily living at admission (2), and pressure ulcers (2). Low risk was indicated by a score of 0 to 2 points, intermediate risk by 3 to 5 points, and high risk by 6 to 9 points. Mortality rates at 180 days in these 3 risk groups were 5%, 18%, and 54%, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve for the model after boots trapping was 0.72 (95% CI, 0.65-0.78). Conclusion. The SSU score could be useful for stratifying risk of death within 6 months of SSU admission of older patients, so that type of care can be tailored to risk

180-day risk of mortality in older patients admitted to short-stay units: the 6-Month Short-Stay Unit (6M UCE) Score. / Modelo de riesgo de mortalidad a 180 días en los pacientes ancianos ingresados en unidades de corta estancia: 6M UCE-SCORE.

OBJECTIVES: To develop a multidimensional score to assess risk of death for patients of advanced age 180 days after their admission to short-stay units (SSUs). MATERIAL AND METHODS: Prospective, multicenter, observational and analytical study of a cohort of patients aged 75 years or older who were admitted to 5 Spanish SSUs between February 1 and April 30, 2014. We recorded demographic and clinical data as well as geriatric assessment scores. A multilevel logistic regression model was developed to identify independent factors associated with 180-day mortality. The model was used to construct a scale for scoring risk. RESULTS: Data for 593 patients with a mean (SD) age of 83.4 (5.9) years entered the model; 359 (60.7%) were women. Ninety-two patients (15.5%) died within 180 days of SSU admission. Factors included in the final risk score were age over 85 years (1 point), male sex (1), loss of appetite or weight loss in the 3 months before admission (1), acute confusional state (2), functional dependence for basic activities of daily living at admission (2), and pressure ulcers (2). Low risk was indicated by a score of 0 to 2 points, intermediate risk by 3 to 5 points, and high risk by 6 to 9 points. Mortality rates at 180 days in these 3 risk groups were 5%, 18%, and 54%, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve for the model after boots trapping was 0.72 (95% CI, 0.65-0.78). CONCLUSION: The SSU score could be useful for stratifying risk of death within 6 months of SSU admission of older patients, so that type of care can be tailored to risk.

OBJETIVO: Diseñar una escala de puntuación multidimensional con el fin de estratificar el riesgo de mortalidad a 180 días entre los ancianos ingresados en las unidades de corta estancia (UCE). METODO: Estudio analítico observacional de cohortes prospectivo multicéntrico que seleccionó todos los pacientes 75 años ingresados en 5 UCE españolas del 1 de febrero al 30 de abril de 2014. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de la valoración geriátrica. Se derivó un modelo de regresión logística multinivel para identificar los factores independientemente asociados con la mortalidad a 180 días y después se construyó una escala de puntuación. RESULTADOS: Se incluyeron 593 pacientes (edad media 83,4 años, DE: 5,9; 359 mujeres, 60,7%), y 92 (15,5%) fallecieron a los 180 días. La escala de puntuación 6M UCE-SCORE incluyó la edad 85 años (1 punto), sexo varón (1 punto), presencia de pérdida de apetito o peso involuntaria en los últimos 3 meses (1 punto), síndrome confusional agudo (2 puntos), dependencia en las actividades básicas de la vida diaria al ingreso (2 puntos) y úlceras por presión (2 puntos). Se categorizó a los pacientes en bajo (0-2 puntos), intermedio (3-5 puntos) y alto (6-9 puntos) riesgo, con una mortalidad a 180 días de 5%, 18% y 54%, respectivamente. El ABC COR del modelo tras remuestreo fue de 0,72 (IC95%: 0,65-0,78). CONCLUSIONES: La escala de puntuación 6M UCE-SCORE podría ser de utilidad a la hora de estratificar el riesgo a 6 meses entre los ancianos ingresados en las UCE con el fin de diseñar un plan individualizado de cuidados.

[Impact of medium-term outcomes of inappropriate prescribing in older patients discharged from a short stay unit]. / Impacto de los resultados a medio plazo de la prescripción inadecuada en los pacientes ancianos dados de alta desde una unidad de corta estancia.

OBJECTIVE: To study the association between the potential inappropriate prescriptions (PIP) and the 30 and 180-day adverse event rate after discharge from a Short Stay Unit (SSU). METHODOLOGY: A retrospective cohort observational study was conducted on patients aged ≥75years discharged from an SSU from February to April, 2014. STOPP-START criteria version2 was used. The main outcome was 30 and 180-day adverse event rate after being discharged. RESULTS: A total of 179 patients, with a mean age of 84 (SD5) years were included. The presence of ≥1PIP after being discharged was not associated with a 30 and 180-day composite adverse event. Patients with ≥1PIP related to a cerebro-cardiovascular process were at higher risk of an adverse event at 30 days after discharge (adjusted OR, 2.1; 95%CI: 1.0-3.2; P=.045), those with ≥1PIP related to neuropsychiatric process and risk of fall were at higher risk of increased 30-day functional impairment (adjusted OR, 6.3; 95%CI: 1.7-22.5; P=.005), and those with ≥1PIP related to omission of cardiovascular system were at higher risk of 180-day hospital readmission (adjusted OR, 3.6; 95%CI: 1.5-8.3; P=.003). CONCLUSIONS: The presence of adverse events in older patients discharged from SSU may be associated with PIP, identified by STOPP-START criteria, and more specifically with drugs related to cardiovascular, neuropsychiatric disorders, and falls.

La valoración multidimensional es una herramienta necesaria en la atención de los ancianos con insuficiencia cardiaca aguda / Multidimensional assessment tools are needed in the care of elderly patients with acute heart failure

No disponible

Malnutrición: un dominio más de la fragilidad clínica / Malnutrition: Another domain of frailty

No disponible

La utilidad de la escala Identification of Seniors at Risk (ISAR) para predecir los eventos adversos a corto plazo en los pacientes ancianos dados de alta desde una unidad de corta estancia / Utility of the Identification of Seniors at Risk score to predict short-term adverse outcomes in elderly patients discharged from a short-stay unit

Objetivo: Determinar si la escala Identification of Seniors at Risk (ISAR) predice los resultados adversos (RA) a cortoplazo en los ancianos dados de alta desde una unidad de corta estancia (UCE). Método: Estudio analítico observacional de cohorte prospectivo que seleccionó a todo paciente _ 75 años dado de alta a domicilio desde una UCE durante 2 meses. Se calculó la puntuación total del ISAR. La variable resultado fue presentar algún RA (deterioro funcional agudo grave, muerte o reingreso por cualquier causa) a los 30 días del alta. Resultados: Se incluyeron 120 pacientes con una edad de 81,5 (DE 5,4) años, 36 (30%) presentaron algún RA a los 30 días tras el evento índice. El punto de corte de ISAR menor o igual a 3 es el que presentó una mejor capacidad predictiva tanto para las variables resultado aisladas como para la variable compuesta a los 30 días. Conclusiones: La ISAR puede identificar al anciano con alto riesgo de presentar un resultado adverso a los 30 días tras el alta de una UCE, siendo el punto de corte de 3 el que mostró una mejor capacidad predictiva (AU)

Objective: To determine whether the Identification of Seniors at Risk (ISAR) score predicts short-term adverse outcomes in elderly patients discharged from a short-stay unit. Methods: Prospective, observational analysis of outcomes in a cohort of all patients 75 years or older who were discharged home from a short-stay unit during a 2-month period. The ISAR score was calculated for each patient. The variable of interest was the development of any adverse outcome (acute severe functional deterioration, death, or any-cause readmission) within 30 days of discharge. Results: One hundred twenty patients (64.2%) with a mean (SD) age of 81.5 (5.4) years were enrolled. An adverse outcome within 30 days of the index event was observed in 36 patients (30%). The ISAR score cut point of 3 had the strongest predictive ability for the composite outcome and for individual components of the composite at 30 days. Conclusions: An ISAR score of 3 or higher is able to identify elderly individuals at high risk of an adverse outcome within 30 days of discharge from a short-stay unit (AU)

[Utility of the Identification of Seniors at Risk score to predict short-term adverse outcomes in elderly patients discharged from a short-stay unit]. / La utilidad de la escala Identification of Seniors at Risk (ISAR) para predecir los eventos adversos a corto plazo en los pacientes ancianos dados de alta desde una unidad de corta estancia.

OBJECTIVES: To determine whether the Identification of Seniors at Risk (ISAR) score predicts short-term adverse outcomes in elderly patients discharged from a short-stay unit. MATERIAL AND METHODS: Prospective, observational analysis of outcomes in a cohort of all patients 75 years or older who were discharged home from a short-stay unit during a 2-month period. The ISAR score was calculated for each patient. The variable of interest was the development of any adverse outcome (acute severe functional deterioration, death, or any-cause readmission) within 30 days of discharge. RESULTS: One hundred twenty patients (64.2%) with a mean (SD) age of 81.5 (5.4) years were enrolled. An adverse outcome within 30 days of the index event was observed in 36 patients (30%). The ISAR score cut point of 3 had the strongest predictive ability for the composite outcome and for individual components of the composite at 30 days. CONCLUSION: An ISAR score of 3 or higher is able to identify elderly individuals at high risk of an adverse outcome within 30 days of discharge from a short-stay unit.

OBJETIVO: Determinar si la escala Identification of Seniors at Risk (ISAR) predice los resultados adversos (RA) a corto plazo en los ancianos dados de alta desde una unidad de corta estancia (UCE). METODO: Estudio analítico observacional de cohorte prospectivo que seleccionó a todo paciente 75 años dado de alta a domicilio desde una UCE durante 2 meses. Se calculó la puntuación total del ISAR. La variable resultado fue presentar algún RA (deterioro funcional agudo grave, muerte o reingreso por cualquier causa) a los 30 días del alta. RESULTADOS: Se incluyeron 120 pacientes con una edad de 81,5 (DE 5,4) años, 36 (30%) presentaron algún RA a los 30 días tras el evento índice. El punto de corte de ISAR menor o igual a 3 es el que presentó una mejor capacidad predictiva tanto para las variables resultado aisladas como para la variable compuesta a los 30 días. CONCLUSIONES: La ISAR puede identificar al anciano con alto riesgo de presentar un resultado adverso a los 30 días tras el alta de una UCE, siendo el punto de corte de 3 el que mostró una mejor capacidad predictiva.