Electroencefalografía básica para monitores de profundidad anestésica / Basic electroencephalography for anesthesia depth monitors

Resumen: Los monitores de profundidad anestésica permiten guiar el estado hipnótico del paciente durante la anestesia general. Debido a su sencillez, tradicionalmente se han empleado índices de profundidad anestésica, obtenidos a través del procesamiento del electroencefalograma mediante algoritmos matemáticos, para orientar la monitorización del nivel de consciencia. Sus beneficios han sido ampliamente recogidos en la literatura científica; sin embargo, no están exentos de importantes limitaciones. No todos los anestésicos actúan en las mismas dianas moleculares ni dichos índices tienen en cuenta las características propias del paciente (comorbilidades, edades extremas, etcétera). Estas limitaciones podrían reducirse si interpretamos directamente toda la información que nos ofrecen los monitores. Presentamos una revisión que describe los conceptos básicos necesarios para su valoración directa, así como su correlación con los estados de profundidad anestésica del paciente.

Abstract: Anesthesia depth monitors allow to guide the patient's hypnotic state during general anesthesia. Traditionally, anesthetic depth indices have been used due to their simplicity to guide the monitoring of the level of consciousness. They have been obtained by processing the electroencephalogram using mathematical algorithms and their benefits have been widely reported in the scientific literature. However, they are not exempt from important limitations. Neither all anesthetics act on the same molecular targets, nor these mentioned indices take into account the patient's own characteristics (comorbidities, extreme ages, etc.). These limitations could be far reduced if we are able to understand all the information provided by the monitors. We present a review describing the basic concepts necessary for its direct assessment, as well as their correlation with the patient's anesthetic depth states.

Parálisis del nervio abducens asociada a punción dural y a compresión neurovascular / Abducens nerve palsy associated with dural puncture and neurovascular compression

Presentamos el caso de un varón de 59 años, que cursa con un cuadro de parálisis del VI par craneal derecho, tras una cefalea postpunción dural, secundaria a una punción dural accidental durante una epidural. En la resonancia magnética, aparece un compromiso del espacio de la arteria basilar sobre la emergencia del VI par derecho. Posiblemente, esta variante anatómica vascular, lo haya predispuesto a una mayor vulnerabilidad del nervio abducens. La tracción del nervio, pudo producir una isquemia, convirtiendo a la hipotensión licuoral en el posible desencadenante de la parálisis. Con tratamiento conservador se recuperó completamente

We present the case of a 59 years old man, who is diagnosed with a right sixth cranial nerve palsy, after the development of a dural post-puncture headache, secondary to an accidental dural puncture during an epidural. In magnetic resonance imaging, a compromise of the basilar artery space appears on the emergence of the right sixth cranial nerve. Possibly, this vascular anatomical variant, predisposed him to a greater vulnerability of the abducens nerve. The traction of the nerve could cause a neural ischemia, so intracranial hypotension could be the trigger of the palsy. He recovered completely with conservative treatment