RESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Animales , Mascotas/inmunología , Infecciones del Sistema Respiratorio/diagnóstico , Hipersensibilidad/diagnóstico , Gatos , Pruebas Cutáneas , Infecciones del Sistema Respiratorio/epidemiología , Grupos de Población , Hipersensibilidad/epidemiología , Exposición a Riesgos Ambientales/efectos adversos , Antígenos Dermatofagoides/inmunología , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Antecedentes: La gonartrosis es una patología degenerativa que limita de forma importante la funcionalidad de una persona. Se recurre al manejo quirúrgico cuando el paciente presenta una limitación funcional importante así como dolor intenso. La artroplastía de rodilla es una de las cirugías con mejores resultados funcionales en pacientes con esta patología, pero dentro de sus limitaciones está la posibilidad de un sangrado importante y, por consiguiente, la necesidad de hemotransfundir al paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar la necesidad de hemotransfundir a los pacientes operados de artroplastía de rodilla que utilizaron recuperador sanguíneo en el postoperatorio y las diferencias entre los costos del recuperador sanguíneo y la transfusión clásica. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y retrolectivo de 300 expedientes de pacientes operados en el Hospital Ángeles de Querétaro de artroplastía de rodilla que utilizaron recuperador sanguíneo que requirieron hemotransfusión alogénica entre Octubre 2001 y Junio 2013. Resultados: De las 246 rodillas operadas, solamente tres requirieron hemotransfusión alogénica. Ninguna complicación/infección con el uso de recuperador sanguíneo. La edad promedio de los pacientes fue de 67.1 ± 9.78 años con un predominio femenino siendo éstos 141 (60.5%) en comparación con 92 (39.5%) masculinos. La sangre recolectada vía recuperador sanguíneo varió de 150 a 1,225 ml con un promedio de 318 ± 100.6 ml, la cual fue retransfundida a cada paciente. Conclusiones: El uso de recapturador sanguíneo en pacientes postoperados de artroplastía de rodilla disminuye de forma importante la necesidad de hemotransfusión alogénica.
Backgound: Gonarthrosis is a degenerative condition that importantly limits an individual's performance. Surgical treatment is used in patients with important functional limitation and severe pain. Knee arthroplasty is one of the surgeries with the best functional results in patients with this condition. However, its limitations include the risk of heavy bleeding and the resulting need for blood transfusion. The objective of this study was to assess the need for blood transfusion in patients undergoing knee arthroplasy in whom the cell saver was used postoperatively and find out the cost differences between the cell saver and standard blood transfusion. Methods: Retrospective, cross-sectional, retrolective trial including 300 records of patients who underwent knee arthroplasty at Hospital Ángeles Querétaro that included the use of the cell saver and allogeneic blood transfusion from October 2001 to June 2013. Results: Only 3 of the 246 operated knees required allogeneic blood transfusion. There were no complications/infections resulting from the use of the cell saver. Mean age of patients was 67.1 ± 9.78 years; females were predominant, as they were 141 (60.5%), compared to 92 (39.5%) males. The blood collected with the cell saver ranged from 150 to 1,225 ml with a mean of 318 ± 100.6 ml and was retransfused to each patient. Conclusions: Cell saver use in patients subjected to knee arthroplasty importantly decreases the need for allogeneic blood transfusion.
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Artroplastia de Reemplazo de Rodilla , Recuperación de Sangre Operatoria/instrumentación , Estudios Transversales , Diseño de Equipo , Estudios RetrospectivosRESUMEN
INTRODUCTION: Stroke is the third leading cause of death globally , act on modifiable risk factors is now the best prevention strategy. Medical complications are common in patients hospitalized for stroke , the valuation of income NIHSS , is associated with the final result in terms of duration of hospitalization, survival and discharge location. OBJETIVE: Determining risk factors ( RF) in patients hospitalized for stroke in Hospital Nacional de Clinicas de Córdoba (HNC) and characterize neurological complications NIHSS relative to income. MATERIAL AND METHODS: Prospective study of patients admitted to the Service of Neurology at HNC diagnosed with the first of September , 2010 to December 30, 2012 , we applied the admission NIHSS scale. Were determined cerebrovascular risk factors , we evaluated neurological complications during hospitalization. RESULTS: The total number of patients admitted for stroke was 200 , with 168 ischemic stroke ( 84
) and hemorrhagic stroke 32 (16
) . The FR Hypertension was the most frequent ( 83.5
), over 40
had 3 or more FR for stroke. Had complications : 32
of patients , the respiratory infection was the most frequent (14.5
). Patients with NIHSS greater than 10 points had a higher rate of complications. CONCLUSION: The multiple RF control is an effective strategy to decrease the incidence of stroke . Prevention of medical complications enable better patient care and reduce morbidity associated with stroke.
Asunto(s)
Accidente Cerebrovascular/etiología , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Argentina , Complicaciones de la Diabetes , Femenino , Hospitalización , Humanos , Hipertensión/complicaciones , Masculino , Persona de Mediana Edad , Sobrepeso/complicaciones , Estudios Prospectivos , Infecciones del Sistema Respiratorio/etiología , Factores de Riesgo , Índice de Severidad de la Enfermedad , Uso de Tabaco/efectos adversosRESUMEN
INTRODUCTION: Stroke is the third leading cause of death globally , act on modifiable risk factors is now the best prevention strategy. Medical complications are common in patients hospitalized for stroke , the valuation of income NIHSS , is associated with the final result in terms of duration of hospitalization, survival and discharge location. OBJETIVE: Determining risk factors ( RF) in patients hospitalized for stroke in Hospital Nacional de Clinicas de Córdoba (HNC) and characterize neurological complications NIHSS relative to income. MATERIAL AND METHODS: Prospective study of patients admitted to the Service of Neurology at HNC diagnosed with the first of September , 2010 to December 30, 2012 , we applied the admission NIHSS scale. Were determined cerebrovascular risk factors , we evaluated neurological complications during hospitalization. RESULTS: The total number of patients admitted for stroke was 200 , with 168 ischemic stroke ( 84
) and hemorrhagic stroke 32 (16
) . The FR Hypertension was the most frequent ( 83.5
had 3 or more FR for stroke. Had complications : 32
of patients , the respiratory infection was the most frequent (14.5
). Patients with NIHSS greater than 10 points had a higher rate of complications. CONCLUSION: The multiple RF control is an effective strategy to decrease the incidence of stroke . Prevention of medical complications enable better patient care and reduce morbidity associated with stroke.
Asunto(s)
Accidente Cerebrovascular/etiología , Argentina , Complicaciones de la Diabetes , Estudios Prospectivos , Factores de Riesgo , Femenino , Hipertensión/complicaciones , Hospitalización , Humanos , Anciano , Infecciones del Sistema Respiratorio/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Sobrepeso/complicaciones , Uso de Tabaco/efectos adversos , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Enfermedades de la Tráquea , Estenosis Traqueal , Neoplasias de la Tráquea , Intubación Intratraqueal/efectos adversosRESUMEN
La aspiración de cuerpo extraño (CE) es una causa importante de morbimortalidad en la infancia. La gravedad de la obstrucción aguda de la vía aérea superior así como las complicaciones derivadas de la presencia de un CE en la vía aérea inferior hacen necesarios un diagnóstico y un tratamiento precoz. Clásicamente, en el paciente pediátrico, la extracción del CE se realizaba a través de broncoscopio rígido bajo anestesia general, por lo que estaba limitada a especialidades quirúrgicas. En el momento actual existen aportaciones de extracción mediante broncoscopio flexible, y resurge el debate acerca de qué instrumento es el más apropiado: flexible o rígido. La fibrobroncoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite confirmar el diagnóstico y localizar el CE, pero sólo en casos seleccionados y en manos muy expertas puede conseguir su extracción en estos pacientes. Dadas las características de la vía aérea del niño, para garantizar la seguridad del paciente y el éxito del procedimiento sigue avalándose la broncoscopia rígida como el más eficaz. Sin embargo, dada la complementariedad de ambos instrumentos, su tratamiento combinado parece ser la opción más adecuada. Presentamos 5 casos de tratamiento de CE en un procedimiento combinado con broncoscopia flexible y rígida (AU)
The foreign body (FB) aspiration is a significant of morbidity and mortality in childhood. The severity of the acute obstruction of the upper airway and the complications that the FB creates in the lower airway requires early diagnosis and treatment. Classically, the FB is removed with a rigid bronchoscope, with general anaesthesia, by surgeons. Nowadays, there are publications on removing FB with flexible bronchoscopy. There is now discussion on which is the best instrument, rigid or flexible bronchoscope. Flexible bronchoscopy is a minimal invasive procedure that allows the diagnosis to be made and locate the FB, which can only be removed in selected cases. Therefore, authors believe that FB removal is more effective with rigid bronchoscopy. It guarantees patient safety and the success of the procedure. However, both, flexible and rigid bronchoscopes are complementary, so their combined use is the most appropriate choice. We report the management of five cases of FB in paediatric patients with a combined procedure using flexible and rigid bronchoscopy (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Lactante , Cuerpos Extraños/diagnóstico , Cuerpos Extraños/terapia , Broncoscopía/métodos , Obstrucción de las Vías Aéreas/complicaciones , Obstrucción de las Vías Aéreas/diagnóstico , Broncoscopía/tendencias , Broncoscopía , Indicadores de Morbimortalidad , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos/tendencias , Radiografía TorácicaRESUMEN
Objetivo: valorar el efecto de la suplementación oral de una combinación a dosis bajas de diversos ácidos grasos sobre parámetros respiratorios e inflamatorios en pacientes adultos con fibrosis quística(FQ).Método: 17 pacientes recibieron diariamente: 324 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA), 216 mg de docosahexaenoico (DHA),480 mg de linoleico (LIN) y 258 mg de gammalinolénico (GLA)durante un año. Se valoraron parámetros espirométricos, número y gravedad de las reagudizaciones respiratorias, uso de antibióticos y marcadores inflamatorios. Resultados: se ha observado un incremento de parámetros espirométricos, así como una reducción estadísticamente significativa en el número de reagudizaciones (totales y graves) y en los días totales de tratamiento antibiótico, comparado con el año previo a la suplementación. Concomitantemente se observó una reducción significativa de los niveles del factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa)así como un incremento de los receptores solubles del TNF alfa. Conclusiones: la suplementación con una mezcla definida de ácidos grasos durante un año parece mejorar parámetros espirométricos, clínicos (menor número de reagudizaciones y tandas de antibióticos)e inflamatorios en pacientes adultos con FQ (AU)
Objective: to evaluate the effect of a combination of low doses oral supplement of various fatty acids on respiratory and inflammatory parameters in adult patients with cystic fibrosis (CF). Method: 17 patients received: 324 mg of eicosapentaenoic acid(EPA), 216 mg of docosahexaenoic acid (DHA), 480 mg of linoleicacid (LIN) and 258 mg of gamma-linolenic acid (GLA) daily during a one-year period. The parameters evaluated included spirometry, number and severity of the acute respiratory attacks, use of antibiotics and inflammatory markers. Results: an increase in spirometry parameters was observed, as well as a statistically significant reduction in the number of acute respiratory attacks (total and severe) and in the total number of days of antibiotic treatment, compared with the year prior to taking the supplement. At the same time, there was a reduction in the levels of the alpha tumor necrosis factor (alpha TNF), as well as an increase of the soluble receptors of alpha TNF. Conclusions: supplements with a specific mix of fatty acids for the period of one year appears to improve spirometry, clinical (lower number of the acute respiratory attacks and rounds of antibiotics) and inflammatory parameters in adults with CF (AU)
Asunto(s)
Humanos , Ácidos Grasos Insaturados/administración & dosificación , Fibrosis Quística/dietoterapia , Suplementos Dietéticos , Factores de TiempoRESUMEN
La oxigenoterapia es una herramienta fundamental para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica. Los objetivos principales que llevan a su empleo son tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico. En situaciones agudas, su utilidad está ampliamente aceptada y en situaciones crónicas se ha extendido de forma importante. Sin embargo, sigue sin haber consenso en puntos fundamentales y son pocos los aspectos en los que la actuación entre los diferentes centros esté estandarizada. El Grupo de Trabajo de Técnicas de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica acordó elaborar unas recomendaciones avaladas por esta Sociedad sobre el empleo de este tratamiento, e incorporó las diferentes formas de actuación recogidas en revisiones recientes para intentar establecer sus indicaciones, disminuir los efectos colaterales y procurar una correcta adecuación del gasto económico. Se han incluido aspectos generales del tratamiento con oxígeno, como los mecanismos fisiológicos, las indicaciones para su empleo, tanto en situaciones agudas como crónicas, y los medios disponibles para su correcta administración. Se aborda asimismo el tratamiento del paciente con oxigenoterapia en domicilio y las situaciones especiales que pueden producirse (AU)
Oxygen therapy has become a major tool for infants with acute and chronic respiratory failure. Appropriate goals when prescribing supplemental oxygen are reduction and prevention of hypoxemia, prevention and treatment of pulmonary hypertension and decrease in respiratory and cardiac overload. This is commonplace in the acute setting and is also becoming widespread in chronic pathologies. However, there is a lack of consensus on many fundamental issues, such as appropriate indications, desirable targets and outcome measures amongst centres, reflecting a variety of clinical practices. The Techniques Group of the Spanish Society of Pediatric Pneumology undertook to design recommendations for a rational approach to oxygen therapy, reviewing the existing literature in order to establish its indications, benefits and potential risks as well as its cost-effectivenes. General aspects of oxygen treatment are reviewed including physiological mechanisms, indications, delivery systems and assessment methods. Management of patients on home oxygen therapy is also addressed with discussion of benefits and potential risks of supplemental oxygen use (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Terapia por Inhalación de Oxígeno , Hipoxia/terapia , Insuficiencia Respiratoria/terapia , Pautas de la Práctica en Medicina , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/tendenciasRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Bronquiectasia/diagnóstico , Bronquiectasia/terapia , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Radiografía Torácica/métodos , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Lactante , Enfisema Pulmonar/complicaciones , Tuberculosis/diagnóstico , Tuberculosis Pulmonar/complicaciones , Tos/complicaciones , Broncoscopía/métodos , Lavado Broncoalveolar , Isoniazida/uso terapéutico , Rifampin/uso terapéutico , Pirazinamida/uso terapéutico , Prednisona/uso terapéutico , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/complicaciones , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/diagnóstico , Radiografía Torácica , Enfisema/complicaciones , Enfisema/diagnóstico , Hipoventilación/complicacionesRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Hemoptisis/complicaciones , Hemoptisis/diagnóstico , Radiografía Torácica/métodos , Tomografía Computarizada de Emisión/métodos , Relación Ventilacion-Perfusión/fisiología , Primeros Auxilios/efectos adversos , Primeros Auxilios/métodos , Asfixia/terapia , Disnea/complicaciones , Disnea/diagnóstico , Hemorragia/complicaciones , Hipoxia/complicaciones , Cuerpos Extraños/complicaciones , Obstrucción de las Vías Aéreas/terapiaRESUMEN
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Asunto(s)
Preescolar , Niño , Masculino , Humanos , Factores de Tiempo , Vasodilatadores , Síncope , Transposición de los Grandes Vasos , Iloprost , Recurrencia , Aleteo Atrial , Administración por Inhalación , Hipertensión Pulmonar , Procedimientos Quirúrgicos CardíacosRESUMEN
Objetivo: Estudiar la contribución de los progresivos avances en fibrobroncoscopia al tratamiento de los trastornos respiratorios del niño. Métodos: A lo largo de 10 años se han realizado 536 fibrobroncoscopias en 433 niños de edades comprendidas entre 5 días y 14 años, bajo sedación y anestesia local. Prospectivamente se recogieron datos sobre la sintomatología del paciente, enfermedades subyacentes, indicaciones, sedación, instrumentación, hallazgos y complicaciones, y almacenados posteriormente en una base de datos para su análisis. Resultados: Tenían enfermedad subyacente 300 niños (69,3%). Las indicaciones más frecuentes de fibrobroncoscopia fueron las siguientes: atelectasia persistente (n = 166), estridor (n = 134), tuberculosis (n = 66), sospecha de cuerpo extraño (n = 61), sibilancias persistentes (n = 55), síndrome de lóbulo medio (n = 47), neumonías oportunistas (n = 41). Los procedimientos fueron realizados en hospital de día en 178 casos. Se realizaron 147 lavados broncoalveolares, 10 biopsias bronquiales y 8 broncografías selectivas. Se detectaron alteraciones de las vías respiratorias en 447 exploraciones (83,4%) y se identificaron 32 microorganismos con responsabilidad etiológica. En 13 casos, los estudios citológicos de las muestras obtenidas orientaron el diagnóstico de la enfermedad pulmonar no infecciosa responsable. Se hicieron 54 indicaciones terapéuticas (10,1%), siendo las más destacadas: aspiración de secreciones bronquiales (n = 31), extracción de cuerpos extraños (n = 6), intubación selectiva (n = 5), dilatación con balón de estenosis bronquial (n = 2). Se obtuvo un rendimiento diagnóstico-terapéutico en 391 procedimientos (72,9 %). Conclusión: La fibrobroncoscopia es una técnica de gran utilidad en el diagnóstico y orientación de la enfermedad respiratoria pediátrica, aunque hoy día la broncoscopia rígida la aventaja como instrumento terapéutico (AU)
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Lactante , Recién Nacido , Humanos , España , Broncoscopios , Broncoscopía , Fibras ÓpticasRESUMEN
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Asunto(s)
Niño , Adulto , Adolescente , Humanos , Padres , Grupo de Atención al Paciente , Atención a la Salud , Fibrosis Quística , Factores de EdadRESUMEN
La pleurodesis química consiste en la fusión de ambas capas pleurales tras el contacto con determinadas sustancias, y se emplea como tratamiento de derrames persistentes o recurrentes que no responden a otras medidas terapéuticas. Su práctica está extendida en adultos (fundamentalmente en derrames pleurales malignos), mientras que la experiencia en niños es escasa. La intervención de Fontan constituye el tratamiento de la atresia tricuspídea y otras cardiopatías que se comportan como un ventrículo único. Con frecuencia, esta técnica presenta complicaciones derivadas de la retención de líquidos (edemas, ascitis, derrame pleural y pericárdico y enteropatía pierdeproteínas). Ante la existencia de derrame pleural prolongado o recurrente, la pleurodesis química a través del tubo de drenaje constituye una alternativa de tratamiento segura y fiable. Se comunica el caso de una paciente afectada de atresia tricuspídea que presentó derrame pleural y pericárdico persistentes tras intervención de Fontan, requiriendo pleurodesis química con tetraciclina para su resolución (AU)
Asunto(s)
Niño , Femenino , Humanos , Pleurodesia , Tetraciclinas , Procedimiento de Fontan , Derrame PleuralRESUMEN
Las neumonías son una de las causas más frecuentes de derrame pleural en los niños. El 0,6-2% de las neumonías se complican con empiema y aproximadamente el 40% de las neumonías que precisan hospitalización en niños presentan derrame pleural. En los últimos años, Streptococcus pneumoniae es el germen aislado con mayor frecuencia. El tratamiento se basa en el empleo adecuado y precoz de antibióticos, técnicas de imagen, toracocentesis, drenaje pleural, fibrinolíticos, toracoscopia y toracotomía. La colocación de un drenaje pleural está indicada de forma precoz en las siguientes situaciones: presencia de pus en el espacio pleural, tinción de Gram positiva del líquido pleural, glucosa del líquido pleural inferior a 50mg/dl, pH del líquido pleural inferior a 7, presencia de septos o tabiques en el líquido pleural en la ecografía. La instilación local de fibrinolíticos puede disminuir la necesidad de tratamiento quirúrgico, con una eficacia entre el 38 y el 100%, según lo avanzado del estadio del derrame. El desbridamiento por toracoscopia es útil en fase fibrinopurulenta con tabicaciones y adherencias, con resultados favorables según la precocidad de su realización, entre el 30-100% (AU)
Asunto(s)
Niño , Humanos , Toracotomía , Neumonía , Derrame Pleural , Antibacterianos , Drenaje , Algoritmos , FibrinolíticosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Trasplante de Pulmón , Factores de Riesgo , Neumotórax , Fibrosis Quística , HemoptisisRESUMEN
No disponible