Ressecção abdominoperineal do reto por via laparoscópica / Laparoscopic abdominoperineal resection of the rectum

O objetivo deste relato é apresentar a técnica de ressecção abdominoperineal do reto por via laparoscópica utilizada em três pacientes operados no Serviço de Colo-proctologia do Hospital do Andaraí

Anastomoses colorretais: resultados e revisäo crítica / Colorectal anastomoses: results and critical review

Os autores apresentam uma revisäo de 174 pacientes submetidos a anastomoses do cólon ou reto, nos quais o carcinoma colorretal predominou como indicaçäo cirúrgica. Em 29 casos (16,6%) foi deixada uma colostomia de proteçäo, 17 das quais realizadas previamente para tratamento de obstruçäo. A incidência de fístulas anastomóticas foi de dez casos (6,8%) entre os näo colostomizados e três (10,3%) entre os colostomizados, perfazendo um total de 13 (7,4%). A mortalidade global foi de nove casos (5,1%), dois dos quais devido à ocorrência de fístulas e peritonite, ambas em anastomoses näo protegidas por colostomias. A infecçäo de ferida ocorreu em 31 pacientes (17,7%). Säo ainda discutidos os fatores historicamente envolvidos no surgimento das complicaçöes anastomóticas, sendo estes subdivididos em intraluminares, parietais e extraluminares

Tratamento ambulatorial da doença pilonidal: técnica de Bascom / Ambulatorial treatment of pilonidal disease: Bascom method

A técnica de Bascom - excisäo dos folículos pilosos doentes da linha mediana interglútea e drenagem por uma incisäo lateral foi realizada em 40 pacientes portadores de doença pilonidal, no Serviço de Coloproctologia do Hospital do Andaraí, durante o período de dezembro de 1984 a junho de 1986. Todos os pacientes foram operados com anestesia local e em regime ambulatorial. A cicatrizaçäo completa das feridas ocorreu, em média, em 18 dias. A taxa de recidiva foi de 7,5%, num seguimento que variou de um a 19 meses, e o retôrno ao trabalho ou a escola foi, em média, cinco dias após a operaçäo. Uma variaçäo da técnica de Karydakis é proposta para o tratamento das recidivas da linha mediana

Procedimentos plásticos perianais / Perianal plastic procedures

Destaca-se o sério problema representado pelas deformidades conseqüentes à cicatrizaçäo inadequada de algumas operaçöes anorretais, em especial aquelas nas quais ocorre excisäo mais extensa de tecido perinatal, podendo levar a estenose ou incontinência. Apresenta-se um caso de carcinoma epidermóide de margem anal cuja ferida, ampla e circular, foi reduzida através do emprego de retalhos pediculados de pele de regiäo glútea. Discutem-se a seguir as diferentes opçöes de procedimentos plásticos perianais existentes, com uso de retalho cutâneo livre ou pediculado, propostos em sua maioria, entretanto, para o tratamento de estenoses, e näo de perda tecidual, como no caso em questäo. Conclui-se ser o procedimento aqui relatado de valor para o tratamento desse tipo de lesäo