RESUMEN
La ampliación vesical utilizando el tracto gastrointestinal tiene por objetivo crear un reservorio de baja presión y alta capacidad, permitiendo una continencia y vaciado adecuados, preservando el tracto urinario superior.OBJETIVO: Analizar las indicaciones, complicaciones y resultados de nuestra serie de enterocistoplastias de aumento.MÉTODO: Revisamos retrospectivamente los pacientes sometidos a enterocistoplastia de aumento en nuestro servicio entre los años 1997 y 2010 ambos inclusive. Las indicaciones fueron: Cistitis intersticial, vejiga neurógena y retracción vesical inflamatoria. En todos los casos se realizó cistografía, uretrocistoscopia, estudio urodinámico y diario miccional, así como los estudios propios de cada patología. Mediante laparotomía media y abordaje extraperitoneal se realiza la liberación vesical con apertura bivalva hasta los orificios ureterales. La ampliación vesical se realiza con un segmento de 15-20 cm de íleon detubulizado a 20 cm de la válvula ileocecal; en los casos de insuficiencia renal se añadió una cuña de 7 cm de cuerpo gástrico. La sonda vesical se retiró tras cistografía a los 15 días. El seguimiento se realizó mediante ecografía con residuo postmiccional, analítica sanguínea, urocultivo y diario miccional.Realizamos un estudio descriptivo de las características demográficas, complicaciones postoperatorias según la clasificación de Clavien y a largo plazo(AU)
RESULTADOS: Incluimos 24 pacientes, 19 mujeres y 5 varones con una edad media de 48,5 años y una mediana de 47 (21-77). El seguimiento medio fue de 7,5 años con una mediana de 8. Las indicaciones fueron: 7 cistitis intersticiales, 9 retracciones vesicales y 8 vejigas neurógenas. No hubo complicaciones intraoperatorias. Las complicaciones postoperatorias fueron 3 Clavien I, 2 tipo II, 2 IIIa y 1 IIIb. A largo plazo 3 pacientes presentan incontinencia urinaria, 2 acidosis metabólica leve, 5 precisan autocateterismos, 6 litiasis vesicales, 2 infecciones urinarias febriles y 1 estenosis de la boca anastomótica. En tres casos se realizó ileogastrocistoplastia sin deterioro hidroelectrolitico ni de la función renal.CONCLUSIONES En pacientes seleccionados la enterocistoplastia de aumento constituye una opción terapéutica eficaz con escasa morbilidad y complicaciones en el tratamiento de la disfunción del tracto urinario inferior(AU)
The purpose of bladder augmentation using the gastrointestinal tract is to create a low-pressure and high-capacity reservoir, permitting suitable continence and voiding, preserving the upper urinary tract.OBJECTIVE: To analyze the indications, complications and results of our series of augmentation enterocystoplasties.METHOD: We retrospectively reviewed patients undergoing augmentation enterocystoplasty in our department between 1997 and 2010, both included. The indications were: Interstitial cystitis, neurogenic bladder and inflammatory bladder retraction. In all cases a cystography, urethrocystoscopy, urodynamic study and voiding diary were performed, as well as the specific studies of each condition. Bladder release is performed by means of medial laparotomy and an extraperitoneal approach with bivalve opening to the urethral orifices. The bladder augmentation is performed with a 15-20 cm segment of detubularized ileum obtained at 20 cm from the ileocecal valve; in cases of kidney failure, a 7-cm gastric body wedge is added. The bladder catheter was removed following cystogram after 15 days.Monitoring was performed by means of ultrasound with postvoid residual, blood analyses, urine culture and voiding diary. We performed a descriptive study of the demographic characteristics, postoperative complications according to the Clavien classification and in the long term(AU)
RESULTS: We included 24 patients, 19 women and 5 men with a mean age of 48.5 years and a median of 47 (21-77). Mean follow up was 7.5 years with a median of 8 (1-11). The indications were: 7 interstitial cystitis, 8 bladder retraction and 7 neurogenic bladder. There were no intraoperative complications. The postoperative complications were 3 Clavien I, 2 type II, 2 IIIA and 1 IIIB.In the long term, 3 patients presented urinary incontinence, 2 mild metabolic acidosis, 5 required self-catheterization, 6 bladder stones, 2 febrile urinary tract infections and 1 stricture of the anastomotic mouth. In three cases, an ileogastrocystoplasty was performed without hydroelectrolytic impairment or impairment of kidney function.CONCLUSIONS: In selected patients, augmentation enterocystoplasty constitutes an efficacious therapeutic option in the treatment of lower urinary tract dysfunction with scant morbidity and few complications(AU)