[Interprofessional team training with in situ simulation to improve the quality of cardiopulmonary resuscitation]. / Entrenamiento de equipos interprofesionales con simulación in situ para mejorar la calidad de la reanimación cardiopulmonar.

INTRODUCTION: In situ simulation facilitates training in clinical settings under similar emotional pressure that occurs in real life situations. The objective of the present study was to assess the feasibility, implementation, facilitators self-confidence and teaching challenges of a training program of cardiopulmonary resuscitation through an in situ simulation plan. METHOD: A training program was designed for the facilitators. The number of professionals trained and in situ simulations performed were recorded, as well as the logistical challenges. An ad hoc survey was designed to assess facilitators self-confidence and educational challenge which were classified using the debriefing assessment for simulation in healthcare©. RESULTS: During a period of 3 years, 95 trained facilitators implemented 378 in situ simulations that allowed to train 1281 nursing professionals working at inpatient units. Integration of in situ simulations with daily activities and availability of facilitators were the main logistical challenges. Stablishing and maintaining a stimulating learning environment and structuring the debriefing in an organized way were the main educational challenges. CONCLUSIONS: In situ simulation helps to train the coordination of nursing teams taking care of patients in cardiorespiratory arrest and to identify the risks that may affect patient safety. Identifying the educational challenges during the implementation of in situ simulation facilitates the design of specific educational and monitoring strategies.

Factores asociados a la adecuación de la utilización de vías venosas en el servicio de urgencias / Factors associated with appropiate use of venous access in the emergency setting

Objetivos: Determinar la incidencia de uso adecuado de vías venosas en el servicio de urgencias. Identificar factores asociados al mismo. Evaluar el resultado obtenido por las acciones de mejora introducidas. Material y método: Estudio descriptivo sobre pacientes atendidos en urgencias durante mayo de 2001 y mayo de 2002. Muestreo aleatorio. Variable dependiente: adecuación de vía. Variables independientes: características sociodemográficas y asistenciales. Comparación de proporciones (2). Cuantificación de asociación entre adecuación y potenciales factores de riesgo: riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento. Resultados: Se ha seguido a 226 pacientes portadores de vía venosa. La incidencia de adecuación de utilización de vía venosa fue del 79,2 por ciento (85,25 por ciento en 2002 y 72,12 por ciento en 2001, p = 0,015). Cuarenta y siete casos fueron portadores de vía venosa cuando no era adecuado. La asistencia durante el turno de noche supuso un 21 por ciento más de adecuación que durante la tarde (RR = 1,21; IC del 95 por ciento, 1,03-1,43), y durante el fin de semana un 15 por ciento más que durante el resto de la semana (RR = 1,15; IC del 95 por ciento, 1,00-1,31). Los pacientes de riesgo grave presentaron una adecuación un 21 por ciento superior a los leves-moderados (RR = 1,21; IC del 95 por ciento, 1,07-1,37).Conclusiones: La adecuación global del uso de vías venosas fue del 79,2 por ciento. Tras la difusión de los resultados al servicio implicado y la reevaluación se obtuvo un aumento significativo de adecuación superior al 10 por ciento. Los factores de riesgo más fuertemente asociados a la adecuación fueron la gravedad del paciente, la atención realizada durante el turno de noche y preferentemente durante el fin de semana (AU)

[Follow-up findings one year after discharge from a chest pain unit]. / Seguimineto a un año de los pacientes dados de alta de una unidad de dolor torácico.

One hundred and twenty five consecutive patients discharged from a chest pain unit (group I, 32 with the diagnosis of probable ischemic heart disease and group II, 93 with the diagnosis of non-vascular pain) were prospectively followed up for one year. In group I (treadmill exercise testing were positive at a high workload in 15, negative in 9 and inconclusive in 4), one patient had non-ST elevation acute coronary event 15 days after discharge and two patients had unstable angina at 3 and 5 months. There were no events among the patients who had positive or inconclusive exercise testing. In group II (treadmill exercise testing were negative in 85 and inconclusive in 5) one patient had non-ST elevation acute coronary event at 7 months and one had unstable angina at 11 months. In conclusion, patients discharged from a chest pain unit, including those patients with positive treadmill exercise at a high workload, have a favorable mid-term outcome.

Seguimiento a un año de los pacientes dados de alta de una unidad de dolor torácico / Follow-up findings one year after discharge from a chest pain unit

Un total de 125 pacientes dados de alta de nuestra unidad de dolor torácico (grupo I: 32 con diagnóstico de cardiopatía isquémica probable y grupo II: 93 con dolor inespecífico, razonablemente no vascular) fueron seguidos durante 12 meses. En el grupo I (ergometría positiva a alta carga en 15, negativa en 9 y no concluyente en 4), un paciente presentó infarto agudo sin elevación del segmento ST a los 15 días y 2 pacientes angina inestable a los 3 y 5 meses. No hubo eventos entre los pacientes con ergometría positiva o no concluyente. En el grupo II (ergometría negativa en 85, no concluyente en 5), un paciente presentó infarto agudo sin elevación del segmento ST a los 9 meses y otro reingresó por angina inestable a los 12 meses. Concluimos que los pacientes dados de alta de una unidad de dolor torácico, incluidos aquellos con ergometría positiva de bajo riesgo, tienen un favorable pronóstico a medio plazo (AU)