Lactato como marcador temprano de hipoxia cerebral en pacientes neurológicos bajo anestesia general: una revisión sistemática / Lactate as an early marker of cerebral hypoxia in neurological patients under general anesthesia: a systematic review

Resumen: Las complicaciones neurológicas perioperatorias secundarias a hipoxia durante procedimientos de sedación y anestesia general son frecuentes en cirugía cardiovascular y en pacientes con comorbilidades. Sin embargo, hasta el momento no existe un consenso para el diagnóstico de estas posibles complicaciones. En pacientes con trauma encefálico severo y/o hemorragia subaracnoidea el lactato cerebral no fue útil para predicción de hipoxia cerebral; pese a ello, la relación de lactato/piruvato podría ser una herramienta para diagnóstico intraoperatorio de hipoxia cerebral aguda. Los estudios sugieren que éste debe asociarse a otros marcadores y/o a monitoreo multimodal. Es necesario realizar estudios que evalúen su valor predictivo para hipoxia cerebral.

Abstract: Perioperative neurological complications secondary to hypoxia during sedation and general anesthesia procedures are frequent in cardiovascular surgery, and in patients with comorbidities. However, so far there is no consensus for the diagnosis of these possible complications. In patients with head trauma severe and/or subarachnoid hemorrhage cerebral lactate was not useful for predicting cerebral hypoxia, however the lactate/pyruvate ratio could be a tool for intraoperative diagnosis of acute cerebral hypoxia. Studies suggest that it must be associated with other markers or multimodal monitoring. Further studies are needed to evaluate lactate predictive value for the diagnosis of cerebral hypoxia.

Prácticas clínicas de comunicación del diagnóstico en oncologíapediátrica: una revisión sistemática / Clinical practices of communicating the diagnosis in pediatric oncology: a systematic review

La comunicación del diagnóstico en enfermedades crónicas ha sido poco estudiada en oncología pediátrica. Las prácticas clínicas para la revelación son al final de la vida, pero poco al inicio de la enfermedad, por lo que no parece haber claridad sobre cómo comunicar a las familias. Objetivo: conocer cuáles son las prácticas de comunicación del diagnóstico en niños y jóvenes con enfermedad oncológica. Método: revisión sistemática según lineamientos PRISMA. Resultados: se encontraron 17 estudios que cumplían con los criterios de inclusión. Se identificaron dos protocolos para comunicar el diagnóstico y varias recomendaciones para hacer la revelación según la edad del paciente, el derecho a estar informado y la importancia de involucrar a la familia. Discusión: se requieren prácticas de comunicación validadas que respondan a las necesidades de salud mental en oncología pediátrica, que incluyan la cultura y contexto de paciente y familia, así como las barreras que dificultan la comunicación.(AU)

Communication of diagnosis in chronic disease has been little studied in pediatric oncology. Clinical practices for disclosure are mainly carried out at the end of life, not at the onset of the disease, and there does not seem to be clarity on how to communicate to families. Objective: to understand the current communication practices of diagnosis in children and young people with oncologic disease. Method: systematic review according to PRISMA guidelines. Results: A total of 17 studies were obtained that met the inclusion criteria. Two protocols for communicating the diagnosis were identified and several recommendations were found for disclosure according to the patient’s age, the right to be informed, and the importance of involving the family. Discussion: validated communication practices are required that respond to the mental health needs in pediatric oncology, considering the culture and environment of patients and their families, and other barriers to effective communication.(AU)

The first GHEP-ISFG collaborative exercise on forensic applications of massively parallel sequencing.

One of the main goals of the Spanish and Portuguese-Speaking Working Group of the International Society for Forensic Genetics (GHEP-ISFG) is to promote and contribute to the development and dissemination of scientific knowledge in the field of forensic genetics. The GHEP-ISFG supports several Working Commissions which develop different scientific activities. One of them, the Working Commission on "Massively Parallel Sequencing (MPS): Forensic Applications", organized its first collaborative exercise on forensic applications of MPS technology in 2019. The aim of this exercise was to assess the concordance between the MPS results and those obtained with conventional technologies (capillary electrophoresis and Sanger sequencing), as well as to compare the results obtained within the different MPS platforms and/or the different kits/panels and analysis software packages (commercial and open-access) available on the market. The seven participating laboratories analyzed some samples of the annual GHEP-ISFG proficiency test (EIADN No. 27 (2019)), using Ion Torrent™ or MiSeq FGx® platforms. Six of them sent autosomal STR sequence data, five laboratories performed MPS analysis of individual identification SNPs, four laboratories reported MPS data of Y-chromosomal STRs, and X-chromosomal STRs, three laboratories performed MPS analysis of ancestry informative SNPs and phenotype informative SNPs, two labs performed MPS analysis of the mitochondrial DNA control region, and only one lab produced MPS data of lineage informative SNPs. Autosomal STR sequencing results were highly concordant to the consensus obtained by capillary electrophoresis in the EIADN No. 27 (2019) exercise. Furthermore, in general, a high level of concordance was observed between the results of the participating laboratories, regardless of the platform used. The main discordances were due to errors during the analysis process or from sequence data obtained with low depth of coverage. In this paper we highlight some issues that still arise, such as standardization of the nomenclature for STRs analyzed by sequencing with MPS, the universal uptake of a nomenclature framework by the analysis software, and well established validation and accreditation of the new MPS platforms for use in routine forensic case-work.

Cambios térmicos y superficiales de implantes de oseointegración al aplicar radiocirugía: Un estudio in vitro / Thermal and superficial changes of osseointegrated implants when radiosurgery is applied: an in vitro study

Para evaluar la radiocirugía como alternativa para lograr estética gngival alrededor de implantes, se realizó un estudio in vitro midiendo los cmabio térmicos y superficiales de implantes, al aplicar esta técnica con dieferentes intensidades a intervalos entre 5 y 60 seg. Se tomaron 6 implantes roscados de titanio comercialmente puro de la casa 3i de 3.75 mm de diamétro y longitudes entre 8 y 18mm, a los cuales se les aplicó un electrodo a nivel de la superficie de asentamiento del pilar. Del lado opuesto al mimso nivel se colocó una termocupia para medir la temperatura. Lo cambios en la superficie fueron observados al microscopio electrónico de barrido. La temperatura aumentó proporcionalmente a la longitud del implante y al tiempo de aplicación de la técnica.

Identificacion de las necesidades de instruccion en un grupo de 22 ninos con hemofilia tipo "A" y su familia en Bogota 1987 / Identification of educational needs of a group of 22 children with hemophylia \"A\" and their families in Bogota 1987

Partiendo de nuestra inquietud para abordar un tema tan importante actualmente y a la vez tan olvidado por el area de la salud por la cual quisimos suplir algunas de las necesidades propias de esta enfermedad aportando un diseno de instruccion lo mas practico posible de facil accequibilidad y por ende una mayor cobertura. Definiendo la gravedad del proceso, se van a presentar episodios hemorragicos desde la infancia lo cual trae tanto en el nino como en su familia, angustia, tension y ansiedad, llevando primero a un desequilibrio homeostatico de adaptacion que se traduce en su comportamiento, como irratabilidad, intranquilidad, hipersensibilidad alterando el ambiente familiar. Dependiendo de la actitud de sus familiares ante los hechos presentados puede determinarsen ciertas modificaciones en la conducta del nino favorables o desfavorables. Esta enfermedad y su evolucion pueden desencadenar en el nino diversas situaciones psicologicas que pueden derivarse de los efectos directos presentandose situaciones reactivas, regresion, depresion, concomitantes fisiologicos de la ansiedad, reacciones de conversion y reacciones disociativas que interfierne en las necesidades basicas del nino. Un aspecto que debe ser manejado por el equipo de salud es el autocuidado el cual permitira que el nino y su familia tengan una mejor adaptacion a la enfermedad y desarrolle mayor independencia y autonomia. Se penso que el proceso de autocuidado se llevaria a cabo a traves de una instruccion de acuerdo a lo planteado por Dorothea Orem en su teoria del "Autocuidado" por lo que se..