RESUMEN
INTRODUCTION: Traumatic injuries of the pancreas occur in 3 to 12% of cases of blunt abdominal trauma in children and these are associated with a mortality of 30%. CASE REPORT: A four-year-old girl was brought to the emergency room after an automobile accident. On physical examination, she was stable with abdominal pain and signs of peritoneal irritation. An abdominal CT scan showed a grade II liver lesion, a grade II splenic lesion, and a grade III pancreatic lesion. Laparotomy was performed with the patient stable, finding the same lesions as those on the CT scan. Distal pancreatectomy was performed preserving the splenic vessels. The liver and splenic lesions were conservatively treated. The patient was discharged on the seventh day after surgery and at four month follow-up no surgical complications have been observed. DISCUSSION: Surgery should be considered first-line therapy for grade III or greater pancreatic lesions; conservative medical management should be used for Grade I and II lesions.
INTRODUCCION: Las lesiones traumáticas del páncreas se presentan en 3% -12% de los traumatismos abdominales cerrados pediátricos y está asociada con una mortalidad del 30%. CASO CLINICO: Mujer de 4 años de edad que acudió a Urgencias por accidente en automóvil. Al ingreso se encontraba estable, con dolor abdominal e irritación peritoneal. La TAC abdominal evidenció lesión hepática grado II, esplénica grado II y pancreática grado III a nivel del cuerpo. Permaneciendo el paciente estable, se realiza laparotomía y se evidencian las mismas lesiones encontradas en la TAC. Se procede a pancreatectomía distal, preservándose vasos esplénicos; las lesiones hepática y esplénica se manejaron de forma conservadora. Alta hospitalaria al séptimo día y tras el seguimiento a los 4 meses de la cirugía continúa sin presentar complicaciones. DISCUSION: Cuando existe una lesión pancreática grado III o mayor se debe de considerar el tratamiento quirúrgico como el de primera línea, pudiendo emplear el tratamiento conservador para las lesiones grado I y II.
