RESUMEN
BACKGROUND: Treatment response in lupus nephritis (LN) is defined clinically, without consideration of renal histology. Few studies have systematically examined histologic responses to induction therapy. In LN patients who underwent protocol kidney biopsies after induction immunosuppression, we describe the renal histology of the second biopsy and correlate histologic activity and damage with short- and long-term kidney outcomes. METHODS: Patients with suspected LN were biopsied for diagnosis (Biopsy 1), and those with proliferative LN were rebiopsied after induction (Biopsy 2). Histologic activity and damage at each biopsy were calculated as the National Institutes of Health activity and chronicity indices. Complete and partial renal responses after induction and after long-term follow-up were determined clinically. RESULTS: One-third of patients who achieved a complete clinical response after induction had persistently high histologic activity, and 62% of patients who had complete histologic remission on rebiopsy were still clinically active. Chronic renal damage increased after induction even in complete clinical responders. Chronicity at Biopsy 2 associated with long-term kidney function and development of chronic kidney disease. CONCLUSIONS: Early clinical and histologic outcomes are discordant in proliferative LN, and neither correlates with long-term renal outcome. The kidney accrues chronic damage rapidly and despite clinical response in LN. Preservation of kidney function may require therapeutic targeting of both chronic damage and inflammation during LN induction treatment.
Asunto(s)
Inflamación/patología , Nefritis Lúpica/complicaciones , Insuficiencia Renal Crónica/patología , Adulto , Biopsia , Femenino , Humanos , Inflamación/etiología , Inflamación/cirugía , Nefritis Lúpica/terapia , Masculino , Inducción de Remisión , Insuficiencia Renal Crónica/etiología , Insuficiencia Renal Crónica/cirugíaRESUMEN
La nefropatía por IgA (N IgA)es una glomerulonefritis que se caracteriza por evidenciar depósitos mesangiales difusos de IgA. Fue por primera vez descripta en 1968 por el patólogo francés Jean Berger, coincidiendo su aparición con la introducción de técnicas de inmunofluorescencia (IF) en las biopsias renales. De ahí el hecho de que esta patología sea conocida también como Enfermedad de Berger.La nefropatía por IgA es la única glomerulopatía que se define por la presencia de un tipo de depósito en la IF, más allá del patrón morfológico descripto en la biopsia. Los hallazgos en la microscopía óptica son tan variables que no permiten la elaboración de un score universal y a la vez determinar la correlación de la histopatología con la clínica.Durante muchos años la N IgA fue considerada una patología benigna. Hoy se sabe sin embargo que muchos casos evolucionan hacia la insuficiencia renal (hasta un 50%)...
IgA nephropaty (IgAN) is a mesangial proliferative glomerulonephritis characterized by diffuse mesangial deposition of IgA. IgAN is unique among glomerular diseases in being defined by the presence of an inmune reactant rather than by another morphologic feature found in renal biopsy. Light microscopic changes are so variable that there is no universal score and it is not possible to correlate pathology with clinical manifestations...
Asunto(s)
Humanos , Glomerulonefritis por IGA , ArgentinaRESUMEN
La nefropatía por IgA (N IgA)es una glomerulonefritis que se caracteriza por evidenciar depósitos mesangiales difusos de IgA. Fue por primera vez descripta en 1968 por el patólogo francés Jean Berger, coincidiendo su aparición con la introducción de técnicas de inmunofluorescencia (IF) en las biopsias renales. De ahí el hecho de que esta patología sea conocida también como Enfermedad de Berger.La nefropatía por IgA es la única glomerulopatía que se define por la presencia de un tipo de depósito en la IF, más allá del patrón morfológico descripto en la biopsia. Los hallazgos en la microscopía óptica son tan variables que no permiten la elaboración de un score universal y a la vez determinar la correlación de la histopatología con la clínica.Durante muchos años la N IgA fue considerada una patología benigna. Hoy se sabe sin embargo que muchos casos evolucionan hacia la insuficiencia renal (hasta un 50%)... (AU)
IgA nephropaty (IgAN) is a mesangial proliferative glomerulonephritis characterized by diffuse mesangial deposition of IgA. IgAN is unique among glomerular diseases in being defined by the presence of an inmune reactant rather than by another morphologic feature found in renal biopsy. Light microscopic changes are so variable that there is no universal score and it is not possible to correlate pathology with clinical manifestations... (AU)
