[Uretero-arterial fistula secondary to renal artery aneurysm. Unusual complication of a low prevalence disease.] / Fistula ureteroarterial por aneurisma de arteria renal. Una complicación inusual de una enfermedad poco prevalente.

To review the presentation, diagnosis and treatment of the renal artery aneurysms. Also, to report a non-described complication like the presence of an ureteroarterial fistula, its diagnosis, treatment and complications. METHODS: We report the case of a patient with a renal artery aneurysm that presents a ureteroarterial microfistula on a CT scan, his presenting symptoms, the diagnosis, treatment and management of the subsequent complications. RESULTS: Ureteroarterial fistula is an unusual complication of renal artery aneurysms. Currently, by the application of minimally invasive techniques and the use of new biodegradable materials we can treat a wide range of diseases endovascularly, although we often don´t know the complications that can result. CONCLUSIONS: Renal artery aneurysms are not a prevalent disease and sometimes not described complications like ureteroarterial fistula may occur. There is no clear consensus on the management and treatment, but minimally invasive endovascular techniques could represent the gold standard nowadays.

Fistula ureteroarterial por aneurisma de arteria renal. Una complicación inusual de una enfermedad poco prevalente / Uretero-arterial fistula secondary to renal artery aneurysm. Unusual complication of a low prevalence disease

OBJETIVO: Revisar la presentación, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas renales. Así como, reportar una complicación no descrita anteriormente de dicha patología como sería la presencia de una fistula ureteroarterial con su diagnóstico, tratamiento y complicaciones. MÉTODOS: Presentamos el caso de una paciente con un aneurisma renal que presenta microfistulización ureteroarterial, su clínica de debut, diagnóstico, tratamiento y manejo de las posteriores complicaciones. RESULTADOS: La fístula ureteroarterial es una complicación inusual de los aneurismas de la arteria renal. Actualmente, mediante la aplicación de técnicas mínimamente invasivas y la utilización de nuevos materiales biodegradables se puede realizar el tratamiento de un amplio abanico de enfermedades de forma endovascular, a pesar de que muchas veces desconocemos las complicaciones que pueden conllevar. CONCLUSIONES: Los aneurismas renales son una enfermedad poco prevalente y en ocasiones se puede presentar alguna complicación no descrita anteriormente como es el caso de una fistula ureteroarterial. No existe un consenso claro en cuanto a su manejo y tratamiento pero las técnicas mínimamente invasivas de forma endovascular representan el gold estándar actualmente

OBJECTIVE: To review the presentation, diagnosis and treatment of the renal artery aneurysms. Also, to report a non-described complication like the presence of an ureteroarterial fistula, its diagnosis, treatment and complications. METHODS: We report the case of a patient with a renal artery aneurysm that presents a ureteroarterial microfistula on a CT scan, his presenting symptoms, the diagnosis, treatment and management of the subsequent complications. RESULTS: Ureteroarterial fistula is an unusual complication of renal artery aneurysms. Currently, by the application of minimally invasive techniques and the use of new biodegradable materials we can treat a wide range of diseases endovascularly, although we often don ́t know the complications that can result. CONCLUSIONS: Renal artery aneurysms are not a prevalent disease and sometimes not described complications like ureteroarterial fistula may occur. There is no clear consensus on the management and treatment, but minimally invasive endovascular techniques could represent the gold standard nowadays

[Papillary and cavitary monohydrate calcium oxalate lithiasis: comparative study of etiological factors]. / Litiasis de oxalato cálcico monohidrato papilar y de cavidad: estudio comparativo de factores etiológicos.

OBJECTIVES: The monohydrate calcium oxalate lithiasis (MCO) is divided in two groups depending on the morphologic-crystal structure: papillary (anchorage point on a renal papilla lesion) and cavity (formed in a cavity with low urodynamic capacity). The minimal differences between urinary biochemistry of MCO makers in comparison with healthy population suggests that other factors different than urine biochemistry (professional activity, dietetic habits, systemic diseases) may be related with lithogenesis. The objective of this work is to study such factors, and compare them in both groups of MCO lithiasis (papillary and cavity). METHODS: We study 40 patients with MCO lithiasis (20 patients papillary and 20 patients cavitary). Medical history was performed (family history of lithiasis; associated diseases such as high blood pressure, diabetes, hyperuricemia, hypercholesterolemia, peptic ulcer disease; dietetic survey to evaluate phytate consumption; professions with high-risk of exposure to toxic agents); 24-hour urine biochemical tests, two-hour urine (pH), and serum biochemical profile were performed. Statistical analysis was performed using student's t test and chi-square. RESULTS: There is a high prevalence of family history of renal lithiasis (45%) without differences between groups. There are not differences in urine or blood biochemical tests. There is a low consumption of phytate-containing foods in both groups, without significant differences. There is a trend to a greater exposure to cytotoxic agents in the papillary group (45%) vs. the cavity group (25%). Hypertension and hyperuricemia are more prevalent in the cavity MCO group (alpha = 0.025 and alpha = 0.010, respectively). Peptic ulcer disease is more prevalent in the papillary MCO group (alpha = 2.025). There are no significant differences in prevalence of hypercholesterolemia or diabetes mellitus between groups. CONCLUSIONS: Papillary MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates), and disorders of the epithelium covering the renal papilla (cytotoxic agents exposure, peptic ulcer disease). Cavity MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates) and a greater amount of heterogeneous nucleants (organic material induced by diseases such as hypertension, hyperuricemia, hyperglycemia, and hypercholesterolemia).

Litiasis de oxalato cálcico monohidrato papilar y de cavidad: estudio comparativo de factores etiológicos / Papillary and cavitary monohydrate calcium oxalate lithiasis: comparative study of etiological factors

OBJETIVO: La litiasis de oxalato cálcico monohidrato (COM) se divide en dos grupos según su estructura morfocristalina: papilares (punto de anclaje sobre una lesión en la papila renal), y de cavidad (formadosen una cavidad con baja eficacia urodinámica). Las escasas diferencias entre la bioquímica urinaria de los formadores de COM con respecto a la población sana sugiere que otros factores no relacionados con la bioquímica urinaria (actividad profesional, hábitos dietéticos,enfermedades sistémicas) pueden estar relacionadoscon la calculogénesis. El objetivo de este trabajo es el estudio de estos factores, y su comparación en ambos grupos de COM (papilar y de cavidad).MÉTODOS: Se estudian 40 pacientes con litiasis de COM (20 pacientes con COM papilar y 20 pacientescon COM de cavidad). Se realiza historia clínica (antecedentes familiares de litiasis; enfermedades asociadascomo hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperuricemia, hipercolesterolemia, úlcera gastroduodenal;encuesta de alimentación para valorar consumo de fitatos ; profesiones con riesgo de exposición a agentes tóxicos), bioquímica de orina de 24 horas, orina de 2 horas (pH), bioquímica plasmática. El estudio estadísticose realiza utilizando la t de Student y la X2.RESULTADOS: Existe una elevada prevalencia de antecedentesfamiliares de litiasis renal (45%) sin diferencias entre ambos grupos. No existen diferencias en la bioquímicaurinaria ni plasmática. Existe un bajo consumo de alimentos que contienen fitatos en ambos grupos, sin existir diferencias significativas. Existe una tendencia hacia una mayor exposición a agentes citotóxicos en el grupo papilar (45%) frente a cavidad (25%). La hipertensiónarterial e hiperuricemia son más prevalentes en el COM cavidad (α = 0,025 y α = 0,010; respectivamente).La úlcera gastroduodenal es más prevalente en el COM papilar (α =0,025). No existen diferencias significativas en la prevalencia de hipercolesterolemia y diabetes mellitus entre ambos grupos.CONCLUSIONES: Los cálculos COM papilares se asocianun déficit de inhibidores de la cristalización (fitatos),y a alteraciones del epitelio que recubre la papila renal (exposición a agentes citotóxicos, úlcera gastroduodenal).Los cálculos COM de cavidad se asocian a un déficit de inhibidores de la cristalización (fitatos) y a una mayor presencia de nucleantes heterogéneos (materia orgánica inducida por enfermedades como la hipertensión arterial, hiperuricemia, hiperglucemia e hipercolesterolemia)

OBJECTIVES: The monohydrate calcium oxalate lithiasis (MCO) is divided in two groups depending on the morphologic-crystal structure: papillary (anchorage point on a renal papilla lesion) and cavity (formed in a cavity with low urodynamic capacity). The minimal differences between urinary biochemistry of MCO makers in comparison with healthy population suggests that other factors different than urine biochemistry (professional activity, dietetic habits, systemic diseases) may be related with lithogenesis. The objective of this work is to study such factors, and compare them in both groups of MCO lithiasis (papillary and cavity). METHODS: We study 40 patients with MCO lithiasis (20 patients papillary and 20 patients cavitary). Medical history was performed (family history of lithiasis; associated diseases such as high blood pressure, diabetes, hyperuricemia, hypercholesterolemia, peptic ulcer disease; dietetic survey to evaluate phytate consumption; professions with high-risk of exposure to toxic agents); 24-hour urine biochemical tests, two-hour urine (pH), and serum biochemical profile were performed. Statistical analysis was performed using student’s t test and chi-square. RESULTS: There is a high prevalence of family history of renal lithiasis (45%) without differences between groups. There are not differences in urine or blood biochemical tests. There is a low consumption of phytate-containing foods in both groups, without significant differences. There is a trend to a greater exposure to cytotoxic agents in the papillary group (45%) vs. the cavity group (25%). Hypertension and hyperuricemia are more prevalent in the cavity MCO group (α = 0.025 and α = 0.010, respectively). Peptic ulcer disease is more prevalent in the papillary MCO group (α = 2.025). There are no significant differences in prevalence of hypercholesterolemia or diabetes mellitus between groups. CONCLUSIONS: Papillary MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates), and disorders of the epithelium covering the renal papilla (cytotoxic agents exposure, peptic ulcer disease). Cavity MCO calculi are associated with a deficit of crystallization inhibitors (phytates) and a greater amount of heterogeneous nucleants (organic material induced by diseases such as hypertension, hyperuricemia, hyperglycemia, and hypercholesterolemia)

Microinfecciones y litiasis renal / Microinfection and renal calculi

Un factor de riesgo que podría estar relacionado con la calculogénesis sería la existencia de microinfecciones causadas por bacterias de muy pequeño tamaño (nanobacterias). En este trabajo se presentan los resultados del estudio de la presencia de nanobacterias en 1000 cálculos renales (se han excluído los cálculos de estruvita) detectándose microorganismos sólamente en 5 de ellos (0,5 por ciento). Todos estos cálculos se han desarrollado en cavidades de baja eficacia urodinámica (no son papilares), los microorganismos aparecieron localizados en el centro del cálculo y el componente mayoritario del cálculo ha sido siempre oxalato cálcico monohidrato y/o ácido úrico. El urato amónico/urato sódico se ha encontrado frecuentemente como componente minoritario en la parte central del cálculo. La única alteración bioquímica urinaria común de estos pacientes ha sido presentar valores de pH urinario inferiores a 5.5, siendo los urocultivos convencionales siempre negativos. Estos hechos demuestran que estas bacterias pueden jugar un papel importante en el desarrollo del cálculo al inducir la formación de nucleantes heterogéneos del oxalato cálcico y ácido úrico, aunque este mecanismo no estaría muy extendido de acuerdo con nuestros resultados, y además también estaría asociado a otros factores de riesgo litógeno. Es importante destacar que la mayoría de estos pacientes padecían ulcus de estómago y/o gingivitis, que son patologías que podrían estar desencadenadas por microorganismos del mismo tipo y que por tanto permitiría deducir que factores bacterianos similares podrían estar implicados en patologías que hasta el momento no habían sido relacionadas, aunque este último aspecto obviamente precisa de estudios en mayor profundidad que identifiquen inequívocamente las mencionadas bacterias (AU)