Colonización nasal bacteriana en población sana de la ciudad de Santiago de Chile: ¿existe portación de Staphylococcus aureus meticilino resistente comunitario? / Nasal bacterial colonization in healthy people of the city of Santiago of Chile: is there nasal carriage of community methicillin resistant Staphylococcus aureus?

Introducción: No existe consenso en cuanto a qué se considera flora nasal normal. Recientemente, ha emergido Staphylococcus aureus meticilino resistente comunitario (MRSA-com) en personas sin factores de riesgo conocido, produciendo una alarma sanitaria a nivel mundial. Objetivo: Determinar la colonización nasal bacteriana y evaluar la presencia de MRSA-com. Material y método: Estudio prospectivo descriptivo, entre octubre de 2007 y octubre de 2008, en población sana. Se realizó toma de muestra de secreción nasal, incubación e identificación bacteriana por métodos convencionales. Resultados: Población estudiada con promedio de edad 37,6 +/-15,8 años, 55 por ciento de sexo femenino, y 37,1 por ciento tabaquismo activo. Se obtuvo 73 por ciento de cultivos positivos. Se identificaron 18 especies bacterianas, siendo las más frecuentes Staphylococcus coagulasa negativo (53 por ciento) y Staphylococcus aureus (22,7 por ciento). Se detectó sólo un caso de MRSA, cuyo análisis genético fue negativo para demostrar su origen comunitario. Discusión: Existe una alta tasa de portación nasal de S coagulasa negativo y S aureus, similar a lo reportado por la literatura internacional. Pese a que la prevalencia encontrada para S aureus es la habitual, no se encontraron muestras positivas a MRSA-com. Lo anterior indica que aún no existe en Chile la diseminación de clones de MRSA-com.

Introduction: Doesn't exists agreement about normal nasal flora. Recently it has emerged community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in people without known rísk factors, producing a global health scare. Aim: Look for normal nasal flora and test the presence oí MRSA-com. Material ana method: Descriptive and prospective study, between October 2007 and October 2008, in healthy people. Was taken a sampling from nasal secretion, incubation and bacterial identification by conventional methods. Results: Studied population, average age 37.6 +/-15.8years, 55 percent témale and 37.1 percent active smoking. We obtained 73 percent of positive cultures. We identified 18 bacterial species, the most common was Staphylococcus coagulase-negative (53 percent) and Staphylococcus aureus (22.7 percent). Was detected only one case ofMRSA, and his genetic test was negative to prove community origin. Discusión: There is a high rate of nasal carriage of Staphylococcus coagulase-negative, like to that reponed by international literature. Although the prevalence found for S aureus is the usual, there were no MRSA-com positive samples. This indicates that in Chile there is still no spread of clones of MRSA-com.

Evaluación de la exposición a ruido social en jóvenes chilenos / Assessment of social noise exposure in Chilean youth

Introducción: La exposición al ruido derivado de actividades de ocio y su repercusión sobre la audición humana, especialmente en jóvenes y en adolescentes, es un problema al cual la sociedad presta cada vez mayor atención. Debido a lo anterior realizamos un estudio para comparar el nivel de ruido al cual está expuesto un grupo de jóvenes chilenos respecto a estudios similares realizados en Europa. Objetivos: Identificar actividades de entretención que puedan constituirse en actividades de riesgo para inducir una pérdida auditiva a largo plazo. Además, estudiar la exposición semanal derivada de las actividades de entretención más frecuentes en adolescentes de nuestro medio. Material y método: Se realizó un estudio de prevalencia, encuestando a 243 jóvenes de Santiago. La exposición semanal al ruido se calculó en base al tiempo de exposición y el equivalente en dB de intensidad de cada actividad. La exposición al ruido social registrada fue promediada a un total de 40 horas semanales. Por último se comparó el ruido semanal con el límite de riesgo laboral de 85 dBA. Resultados: Se identificaron actividades de riesgo tales como ir a discotecas o conciertos de rock, tocar en una banda de rock y asistir a bares. Los resultados de la encuesta mostraron 30 por ciento de adolescentes chilenos expuestos a niveles de ruido superiores al límite considerado como de riesgo por exposición semanal. Conclusiones: Al comparar los resultados de nuestro estudio con aquellos realizados previamente, se observa que en nuestros adolescentes existe un menor riesgo de daño por exposición a ruido respecto a jóvenes españoles y finlandeses. Es preciso estudiar aún más este fenómeno y tratar de establecer relaciones causales con medidas objetivas, permitiendo así prevenir y educar.

Introduction: Exposure to leisure activities-related noise and its effects on human hearing, e especially in young adults and adolescents, represents a problem to which society is more and more sensitive. For this reason, we carried out a study in which we compared the noise level to which a group of young Chileans was exposed, with similar studies from Europe. Aim: The purpose of this study was to identify leisure activities that could pose a risk of inducing hearing loss in the long term. A second aim was to study the weekly noise exposure levels derived from the most frequent teenager leisure activities in our society. Material and Method: A prevalence study was carried out by surveying 243 young individuals from Santiago. Weekly noise exposure level was calculated considering both the dB intensity of each activity and the time exposed. Average social noise exposure registered was 40 hours per week. Intensity of the noise level per week was compared with the work risk threshold of 85 dB. Results: Risk activities such as attending rock concerts, discotheques or pubs were identified. The survey results show a 30 percent of Chilean adolescents exposed to noise levels above the threshold considered a risk when exposed to it weekly. Conclusions: A comparison of our results with those from the literature shows that the risk of damage due to noise exposure is smaller in our young population than in Spanish or Finnish teenagers. Further studies are needed to establish causal relationships with objective measures, allowing for education and prevention.

Tromboprofilaxis en otorrinolaringología / Thrombosis prophylaxis in otorhinolaryngology

Introducción: La tromboprofilaxis es una indicación médica, muchas veces omitida, que tiene un muy alto nivel de evidencia que la avala. Sin embargo, no existen en el ßrea de la otorrinolaringología ni en cirugía de cabeza y cuello, trabajos que objetiven su necesidad y su uso. Objetivo: Evaluar la necesidad de tromboprofilaxis y la realidad de su uso en nuestra especialidad, comparando nuestros resultados con las recomendaciones internacionales. Material y método: Se realizó una revisión retrospectiva de las fichas clínicas de los pacientes otorrinolaringológicos hospitalizados durante el mes de marzo de 2007 en los cinco centros formadores de posgrado de otorrinolaringología de Santiago de Chile. Se determinó si presentaban o no factores de riesgo para enfermedad tromboembólica (riesgo moderado, alto o muy alto), y si se usó o no la tromboprofilaxis en cada uno de los casos. Resultados: Del universo de 545 pacientes 119 tenían factores de riesgo para enfermedad tromboembólica constituyendo el 21,8 por ciento de la muestra, 10,2 por ciento (n =56) pacientes presentaban riesgo moderado, 5,9 por ciento> (n =32) alto y 5,7 por ciento> (n =31) muy alto riesgo. Sólo en el 12,6 por ciento de los pacientes con indicación, se utilizó tromboprofilaxis. Discusión y conclusiones: Se evidenció que más del 20 por ciento> de los pacientes tenían Indicación de tromboprofilaxis, sin embargo, el uso de la profilaxis adecuada se realizó sólo en el 12,6 por ciento de estos casos. La utilización de los protocolos de tromboprofilaxis constituyen una herramienta útil para mejorarlos niveles de uso de esta medida mundialmente aceptada.

Introduction: Thrombosis prophylaxis is a medical indication, often times overlooked, backed by a considerable body of evidence. However, its need and use in the areas of otorhinolaryngology and head and neck surgery are still to be precised. Aim: To assess the need for thrombosis prophylaxis and to document its use in ORL, comparing the results with the international recommendations for its use. Material and Method: Retrospective review of medical records of ORL patients hospitalized during the month of March 2007 in the five centers that provide postgraduate ORL training in Santiago, Chile. The existence of thromboembolic disease risk factors (moderate, high or very high) and the use or not of thrombosis prophylaxis were documented. Results: From a cohort of 545 patients, 119 presented risk factors for thrombosis (21.8 percent of the sample); 10.2 percent (m=56) had moderate risk, 5.9 percent (n=32) high risk and 5.7 percent> (n=31) very high risk. Thrombosis prophylaxis was used in only 12.6 percent of the patients that had it indicated. Discussion and Conclusion: This work demonstrate that more than 20 percent> of the reviewed patients had an indication for thrombosis prophylaxis; however, only in 12.6 percent of cases adequate prophylaxis was used. Utilization of thrombosis prophylaxis protocols is a useful tool in order to improve the use of this widely accepted measure.

[Hospitalization due to influenza in children in Santiago, Chile, 2001-2005]. / Hospitalización por influenza en un Servicio de Pediatría de Santiago de Chile, 2001-2005.

BACKGROUND: Influenza cause high hospitalization rates and complications in children. OBJECTIVE: To describe clinical and epidemiological characteristics of influenza infection in hospitalized children. PATIENTS AND METHODS: In Universidad Católica Hospital, all hospitalizations due to influenza in children aged 15 days to 14 years, occurring between January 2001 and December 2005 were reviewed. RESULTS: Of a total of 3570 admissions associated with a respiratory illness, 124 (3.5%) were due to influenza, of which 75% presented between the months of April and June. Median age was 20.5 months (60% younger than 2 years) and 24% had an underlying risk factor. Most common symptoms were fever (94%) and dry cough (61%) and 75% of the children required oxygen. The most frequent complication was pneumonia (53%). The mean duration of hospitalization and oxygen use were 4.4 and 2.5 days respectively. Fifty two children (49.1%) received an antibiotic and nine children were admitted to intensive care unit. No deaths were recorded. CONCLUSION: Influenza virus cause serious complications and affects mostly healthy children younger than 2 years.

Hospitalización por influenza en un Servicio de Pediatría de Santiago de Chile, 2001-2005 / Hospitalization due to influenza in children in Santiago, Chile, 2001-2005

Background: Influenza cause high hospitalization rates and complications in children. Objective: To describe clinical and epidemiological characteristics of influenza infection in hospitalized children. Patients and methods: In Universidad Católica Hospital, all hospitalizations due to influenza in children aged 15 days to 14 years, ocurring between January 2001 and December 2005 were reviewed. Results: Of a total of 3570 admissions associated with a respiratory illness, 124 (3.5 percent) were due to influenza, of which 75 percent presented between the months of April and June. Median age was 20.5 months (60 percent younger than 2 years) and 24 percent had an underlying risk factor. Most common symptoms were fever (94 percent) and dry cough (61 percent) and 75 percent of the children required oxygen. The most frequent complication was pneumonia (53 percent). The mean duration of hospitalization and oxygen use were 4.4 and 2.5 days respectively. Fifty two children (49.1 percent) received an antibiotic and nine children were admitted to intensive care unit. No deaths were recorded. Conclusion: Influenza virus cause serious complications and affects mostly healthy children younger than 2 years.

Introducción: El virus influenza produce elevadas tasas de hospitalización y complicaciones en niños. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico de los niños hospitalizados por influenza en un hospital universitario. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de las hospitalizaciones respiratorias y por influenza entre enero 2001 y diciembre 2005 en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica. Resultados: Se hospitalizaron 3.570 niños por alguna causa respiratoria, 124 (3,5 por ciento) correspondieron a influenza confirmada, 75 por ciento ocurrieron entre abril y junio. La edad promedio fue 20,5 meses (60 por ciento) < 2 años), 24 por ciento tenían algún factor de riesgo identificado. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (94 por ciento) y tos seca (61 por ciento). El 75 por ciento) presentó hipoxemia, siendo la complicación más frecuente la neumonía (53 por ciento). El promedio (días) de hospitalización y oxígeno fue 4,4 y 2,5; respectivamente. En 52/109 se indicaron antibacterianos, 9 niños ingresaron a cuidados intensivos. No hubo fallecidos. Conclusión: La hospitalización por influenza se asoció a serias complicaciones y afecta especialmente a niños sanos menores de 2 años.

Medición de los niveles de ruido ambiental en la ciudad de Santiago de Chile / Environmental noise levels measurement of the city of Santiago, Chile

Introducción. Un estudio realizado en Santiago en 1989, estimó que 1.300.000 personas estaban sometidas a niveles de ruido inaceptables por las normas internacionales. Considerando que no existen publicaciones sobre ruido ambiental realizadas por otorrinolaringólogos, y que el tema no ha sido revisado en los últimos 15 años, quisimos actualizar la información al respecto. Material y método. Se evaluó el ruido en lugares que afectan la rutina del ciudadano común, independiente de su profesión: Barrio residencial, parques, discotecas, bar-discoteque, calles principales, buses de transporte urbano habituales, buses de transporte urbano del proyecto transantiago y Metro. Las mediciones se realizaron con un sonómetro integrador, según lo establecido por la normas de la Comisión Nacional del Medio Ambiente (CONAMA), durante los meses de julio a septiembre del 2006. Resultados. Las discotecas son el lugar con mayor contaminación acústica. En relación a la Avda . Bernardo O'Higgins (Alameda), el nivel de ruido: 80.5 dB(A), se mantiene constante en diferentes puntos de medición. Entre el transporte público, el metro tiene los niveles de ruido más altos: 87 dB (A). No existen diferencias entre los buses antiguos o micros amarillas y los del proyecto transantiago. Conclusiones. Nuestros resultados ponen una nota de alerta mostrando que el nivel de ruido en Santiago, para la gran mayoría de los parámetros, son superiores a las normas establecidas.

Introduction. A study carried out in Santiago in 1989 estimated that 1,300,000 people were exposed to noise levels unacceptable by international standards. Considering that there are no reports of environmental noise evaluations performed by otorhinolaryngologists, and that the subject has not been reviewed in the past 15 years, in this paper we present up-to-date information on the topic. Materials and methods. Noise levels were evaluated in several places that are part of the common citizen life, disregarding their profession: Residential neighborhoods, parks, discos, pubs, main streets, city buses (old and new system), and subway. Measurements were taken using an integrating sound level meter, according to CONAMA standards, between the months of July and September, 2006. Results. The highest noise pollution was found in discos. With regard to the main avenue in Santiago, Libertador B. O'Higgins, noise levels (80 dB (A)) remained constant in different measured points. As of public transportation, the subway had the higher noise levels (87 dB (A)). There were no differences between the old and new public transit buses. Conclusions. Our results raise an environmental alert, showing that the noise level in Santiago, for most parameters, is above international standards.

Cáncer tiroideo: una causa infrecuente de obstrucción de vía aérea superior en niños: Caso clínico / Thyroid carcinoma as a cause of upper airway obstruction in children: Case report

Upper airway obstruction (UAO) can be a severe medical condition with a high mortality in children. We report a 10 year-old girl with UAO due to papillary thyroid carcinoma. The study confirmed a thyroid cancer. The patient was referred to our centre for the evaluation of dyspnea and hoarseness. She was admitted in severe respiratory distress. Her chest X-ray revealed a critical narrowing of the cervical trachea and extensive infiltration of the lung with a miliary pattern; CT scan revealed a thyroid mass with bilateral pulmonary dissemination. An early surgical approach with total thyroidectomy and tracheotomy was performed. The study revealed a thyroid carcinoma. The patient was then referred to a specialized centre to receive radioiodine treatment. Recognition of thyroid carcinoma in children requires a high suspicion index. An early CT scan and fiberoptic assessment could show UAO in many unsuspected lesions.

Quiste laríngeo congénito: una rara causa de estridor en niños / Congenital laryngeal cyst: a rare cause of stridor in children

Introducción: Los quistes laríngeos congénitos (QLC) son una causa rara de estridor en niños. Objetivo: Describir las características clínicas del QLC como responsable de estridor atípico. Caso clínico: Una lactante sana fue evaluada por cuadro agudo de disfonía y estridor asociado a dificultad respiratoria progresiva en ausencia de pródromo respiratorio viral. La nasofibrolaríngoscopía demostró una masa en el ventrículo laríngeo y pliegue aritenoepiglótico izquierdo de 1 cm. La tomografía computada sugirió un QLC único, por lo que se procedió a marsupialización con resección de sus paredes. La evolución fue favorable, con controles posteriores hasta por 3 meses, observando una progresiva disminución del proceso inflamatorio. Conclusiones: Los QLC son una causa de estridor atípico que requieren alta sospecha. Se resalta la necesidad de considerar el estudio anatómico de la vía aérea en todo niño con estridor de curso infrecuente.

Efecto inmunomodulador de los macrólidos en las enfermedades pulmonares / Immunomodulating effect of macrolides in lung disease

Introducción: A lo largo de tres décadas el interés por los macrólidos se ha incrementado considerablemente. Objetivo: Realizar una actualización en torno a los mecanismos inmunomoduladores de estas drogas sobre la cascada inflamatoria, la función del neutrófilo, el broncoespasmo y el biofilm de la Pseudomona aeruginosa. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica considerando revisiones o artículos originales indexados en el National Library of Medicine (MEDLINE/Pubmed) empleando las palabras: macrolides, azithromycin, clarithromycin, immunomodulating, antiinflammatory, airway, cystic fibrosis, asthma sinusitis y children. Resultados: Las dosis bajas de macrólidos han producido un incremento dramático en la sobrevida de pacientes con panbronquiolitis difusa. Existe un desarrollo de investigaciones en otras enfermedades pulmonares crónicas con un componente inflamatorio como asma, fibrosis quística y bronquiectasias. No existe evidencia que guíe el correcto uso de estas drogas, sino más bien recomendaciones de ensayo. Conclusiones: Existen beneficios y posibles efectos adversos reconocidos que deben ser determinados de forma clara antes de ser indicados en otras condiciones pulmonares.

Evaluación de la calidad de vida en pacientes tratados por cáncer de laringe / Quality of life assessment in patients treated for laryngeal cancer

La evaluación de la calidad de vida en pacientes con cáncer depende de muchas variables. En los últimos años se han desarrollado una serie de instrumentos (encuestas) que permiten medir la calidad de vida en pacientes oncológicos. El objetivo de este estudio fue evaluar la factibilidad de la calidad de vida en pacientes oncológicos en Otorrinolaringología. Para ello se aplicó en forma transversal el cuestionario de la Calidad de Vida de la Universidad de Washington, UW-QOL (modificado) a 20 pacientes portadores de cáncer laríngeo manejados en el Hospital Sótero del Río. El grupo de pacientes tratados con quimio-radioterapia (n: 4) tiene una mejor evaluación en casi todos los aspectos estudiados, en comparación a los pacientes sometidos a laringectomía (n: 16). La radioterapia, sin embargo, impacta negativamente en el aspecto relacionado con la secreción salival. Según el tipo de laringectomía, existen diferencias importantes en ciertos aspectos, siendo las laringectomías parciales mejor evaluadas en el habla y las laringectomías totales, mejor valoradas respecto a la deglución. Se concluye que la calidad de vida es un factor importante a considerar a la hora de elegir entre diferentes alternativas de tratamientos oncológicamente aceptables, y debiera ser incorporada como parte de la evaluación rutinaria de estos pacientes.

Uso de DDAVP en pacientes portadores de enfermedad de von Willebrand sometidos a adenoamigdalectomía / Use of DDAVP in patients with von Willebrand disease undergoing adenotonsillectomy

La enfermedad de von Willebrand (EVW) es la coagulopatía más frecuente en niños. Una de las principales complicaciones de la adenoamigdalectomía es la hemorragia. Debido a su patología de base, representan un gran desafío aquellos pacientes con EVW a quienes se efectúa esta cirugía. Desde hace algunos años, se utiliza desmopresina (DDAVP) para el manejo de esta patología. Se estudiaron restrospectivamente 15 pacientes pediátricos portadores de EVW tipo I, adenoamigdalectomizados en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Todos fueron hospitalizados y, previa medición del Factor VIII plasmático, se les proporcionó DDAVP. Una hora después de iniciada la infusión, se controló este factor. Si se incrementaba en 50 por ciento del valor basal, la cirugía se efectuaba sin aporte de hemoderivados; de lo contrario, se indicaba crioprecipitado. En ambos casos se utilizó ácido tranexámico como coadyuvante.La respuesta a DDAVP fue positiva en 13 pacientes (87 por ciento). En los 2 pacientes en quienes ésta no se observó se les suministró crioprecipitado. Todo el grupo estudiado evolucionó satisfactoriamente. No fue necesario utilizar crioprecipitado de apoyo o cirugías de revisión. Se concluye que DDAVP evita el uso de hemoderivados en la mayoría de los pacientes con EVW tipo I sometidos a adenoamigdalectomía, no posee efectos adversos relevantes y no aumenta los costos de la cirugía.

The reuse of treated wastewater for agricultural purposes in Nicaragua; Central America.

The first subsurface flow wetland (SSFW) system for about 1,000 PE, was constructed in Nicaragua in 1996 to apply this technology in the form of an integral project, combining the treatment of domestic wastewater with its reuse for crop production in small and medium size communities. The SSFW-effluent meets all standards established in the national regulations for wastewater reuse in agriculture, except for faecal coliforms, existent at an average concentration of 7 x 10(4) MPN/100 ml. A conventional surface irrigation method was used to irrigate different crop species selected to establish their risk of contamination. To judge the potential health risk for consumers and farmers, samples of vegetables and fruits harvested in the dry seasons of the years 1997 to 2002, were analyzed for the presence of pathogenic microorganisms like faecal coliforms, salmonella and shigella. In addition, a yield comparison between crops irrigated with well water using chemical fertilizers, and crops irrigated with the effluent of the SSFW-system was made, to analyze the economical benefits of the wastewater reuse.