Sobre la crisis en Chile ante el coronavirus / No disponible

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Post-traumatic blunt mitral insufficiency: surgical experience and review.

Three cases of acute mitral insufficiency after blunt chest trauma are presented. All three patients underwent urgent surgery for mitral valve replacement (MVR). The first patient presented complete detachment of the anterior papillary muscle, while the other two showed rupture of the posterior papillary muscle. The second patient also suffered rupture of the anterior papillary muscle of the tricuspid valve, and subsequently underwent double mitral-tricuspid valve replacement. All patients survived the operation and were discharged in good condition. An extensive review of the literature on surgically managed patients is included. In this group of high-risk patients, MVR represents a rapid and safe operation, and represents a good surgical option.

Tumores cardiacos / Cardiac tumors

Se presenta una revisión actualizada de los tumores cardiacos exponiendo la clasificación de burke y Virmani del Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas Norteamericanas. Se exponen aspectos generales de la clínica, diagnóstico y tratamiento. el mixoma y sarcoma se describen con más extensión. Se hace especial referencia a la anatomía patológica y cirugía

In the present review, an actualized classification of cardiac tumors is presented according with the cardiac tumors classification of Burke and Virmani from the US Armed Forces Institute of Pathology. Clinical, diagnostic and therapeutics aspects of heart tumors are also presented. Mixoma and Sarcoma are more extensively described. Pathology and surgical treatment are more extensively deal with

Tuberculosis congénita / Congenital tuberculosis

Introducción. Existe consenso que la tuberculosis (Tb) se ha incrementado en el mundo. La Tb congénita es una forma clínica rara de la enfermedad, cuya frecuencia exacta es desconocida. Muchos caso se diagnostican post mortem o en forma tardía debido a lo inespecífico de los signos y síntomas, por lo que el desenlace fatal se presenta por lo inoportuno del tratamiento. El propósito de este reporte es informar a la comunidad médica la forma de presentación de un caso de Tb congénita. Caso clínico. Se trató de una recién nacida hija de madre de 26 años, la cual fue obtenida por cesárea. Se encontró líquido libre citrino y fétido en cavidad abdominal, inflamación peritoneal y natas fibrinopurulentas. Al nacimiento se trató con ampicilina y amikacina durante 5 días, y presentó ictericia manejada con fototerapia. A las 48 horas de vida tuvo fiebre y al décimo primer día se encontró decaída, hipoactiva, pálida, con hepatomegalia y esplenomegalia. La madre reingresó al hospital con un absceso pélvico. La radiografía de tórax mostró imágenes compatibles con Tb miliar (había Combe positivo). A partir del día 14 de vida la niña presentó fiebre continua, rechazo al alimento y falta de crecimiento ponderal. El ultrasonido abdominal mostró hepatomegalia con ecogenicidad heterogénea caracterizada por pequeñas áreas hipoecogénicas mal definidas y de diferente tamaño con distribución irregular; en el bazo había múltiples defectos hipoecogénicos. En este caso se cumplió uno de los criterios propuestos por Cantwell para el diagnóstico de Tb congénita: presencia de lesiones granulomatosas con células gigantes de Langhans en endometrio y decidua. Conclusión. La Tb congénita es un padecimiento que se debe considerar en todo neonato que evolucione con fiebre, hepatoesplenomegalia y deterioro de sus condiciones clínicas.

A case of congenital tuberculosis, is presented and discussed emphasizing the importance of considering this entity in a newborn with persistent fever and hepatoesplenomegally.

El infarto sin onda Q en cirugía cardíaca valvular convencional. Diagnóstico mediante la troponina I cardíaca / The Non Q Wave Myocardial Infarction in Conventional Valvular Surgery. Diagnosis with Cardiac Troponin I

Introducción. La morbimortalidad precoz de la cirugía valvular convencional es significativa, y la causa más importante es el shock cardiogénico, cuya etiología más frecuente es el infarto agudo de miocardio (IAM) perioperatorio con onda Q en el ECG. Sin embargo, existen pacientes con shock cardiogénico, sin ondas Q en el ECG y con elevaciones de la enzima CK-MB , lo que hace sospechar la existencia de un IAM sin onda Q. Objetivo. Analizar la utilidad de la determinación de la troponina I tras la intervención cardíaca valvular para el diagnóstico de infarto perioperatorio. Método. Se estudiaron 147 pacientes sin patología coronaria intervenidos exclusivamente de cirugía valvular convencional. Basándonos en publicaciones anteriores utilizamos el ECG (presencia o ausencia de onda Q) y la troponina I para el diagnóstico del IAM perioperatorio. Se diagnosticó IAM perioperatorio sin onda Q cuando el valor de troponina I a las 14 h del postoperatorio fue superior a 38,85 ng/ml y no aparecieron nuevas ondas Q en el ECG. Resultados. Un total de 123 pacientes (83,67 por ciento) no tuvieron IAM, 9 (6,12 por ciento) padecieron un IAM perioperatorio con onda Q, y 15 (10,27 por ciento) tuvieron un IAM perioperatorio sin onda Q. La morbimortalidad de estos últimos fue similar a la de los que presentaron IAM con onda Q. La morbimortalidad de los pacientes sin IAM fue mínima. Conclusiones. Este estudio sugiere la posibilidad de diagnosticar in vivo el IAM perioperatorio sin onda Q tras la cirugía valvular, mediante una simple determinación de troponina I cardíaca a las 14 h del postoperatorio (AU)

Histoplasmosis diseminada / Disseminated histoplasmosis. A case report

Introducción. La histoplasmosis en general es una de las infecciones micóticas más frecuentes en el mundo. El diagnóstico puede ser difícil y comúnmente es realizado durante la autopsia. En nuestro país se desconoce la frecuencia de esta enfermedad y dada la gravedad se considera conveniente comunicar el presente caso. Caso clínico. Se presenta el caso de una niña de 2 años y 4 meses de edad con padecimiento de 4 meses de evolución, caracterizado por ataque al estado general, síndrome infiltrativo en diferentes aparatos y sistemas y fiebre de 2 meses de evolución. El diagnóstico de histoplasmosis diseminada se estableció por la presencia del hongo en ganglios cervicales. Conclusión. Se hace énfasis en sospechar la enfermedad en todo paciente con síndrome febril e infiltrativo; y tenerse presente en el manejo de pacientes con gran nódulo linfático cervical

Gemelo acardiaco-acefálico, manifestación extrema del síndrome de transfusión feto-feto. Presentación de un caso / Acardiac-acephalic twin, an extreme manifestation fetus-fetus transfusion syndrome. A case presentation

Se presenta el caso clínico de un gemelo acardico-acefálico, la forma circunstancial en que se diagnóstico y se revisan los diferentes aspectos del diagnóstico temprano y modalidades terapéuticas