Estandarización cromática de la orina / No disponible

La enfermera en urología adjudica a menudo adjetivos subjetivos a la orina de los pacientes a su cargo. Pretendemos dotar a los profesionales de una herramienta ágil y visual para disminuir la variabilidad con la que se describe el color de la orina. Para ello se ha elaborado un póster fotográfico tras una búsqueda bibliográfica y una observación directa de las palabras utilizadas para describir la diuresis por parte de las enfermeras del Servicio de Urología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza

The urology nurse often assigns subjective adjectives to the urine of the patients in her care. We aim to equip professionals with an agile and visual tool to reduce the variability with which the color of the urine is described. For this purpose, a photographic poster was created after a bibliographical search and a direct observation of the words used to describe the diuresis by the nurses of the Urology Service of the Miguel Servet Hospital of Zaragoza

Acidosis láctica y pancitopenia por linezolid / No disponible

No disponible

Determinación del péptido natriurético cerebral en pacientes sometidos a diferentes técnicas de hemodiafiltración / No disponible

El péptido natriurético cerebral (BNP) es una hormona que se libera a la circulación en respuesta de dilatación ventricular. Sus niveles se correlacionan con la masa del ventrículo izquierdo y con la disfunción ventricular. Los pacientes en diálisis presentan valores elevados a consecuencia de la situación de expansión de volumen y la reducción de su aclaramiento. Objetivo: analizar los niveles de BNP en pacientes sometidos a diferentes técnicas de hemodiafiltración: on-line diaria (HDFOLd), on-line (HDFOL) y con bajo volumen convectivo (HDF). Se determinaron las concentraciones séricas pre y posdiálisis de 15 pacientes (cinco de cada grupo) durante ocho semanas. Se efectuaron dos determinaciones, una a principio de semana (período largo) y otra al final de semana (período corto), con el fin de determinar si existían diferencias significativas entre técnicas y entre períodos. Al comparar los valores globales de BNP prehemodiálisis entre el período corto (BNPpreC) y el largo (BNP pre-L), se objetivaron diferencias significativas. Igualmente, se apreciaron diferencias entre el BNPpos del período corto y del largo. Asimismo, entre el BNP preC vs. BNPpos-C y entre BNPpre-L vs. BNPpos-L. El estudio comparativo entre técnicas mostró diferencias significativas en el período corto entre el BNPpre-C y BNPpos-C de HDFOLd con respecto a las mismas determinaciones en HDF y HDFOL. Conclusión: aunque la determinación del BNP tiene un potencial limitado para la evaluación del estado de hidratación en los pacientes en hemodiálisis, en este trabajo hemos comprobado que tras la sesión de diálisis se produce un descenso significativo del BNP, tanto en el período corto como en el largo, y que de manera significativa los pacientes del grupo de diaria presentan concentraciones inferiores de BNP, lo que se explicaría por la menor ganancia de peso interdiálisis y la mejor tolerancia hemodinámica a la técnica (AU)

IB-type natriuretic peptide is a cardíac neurohormone secreted by the cardíac ventricules in response to ventricular dilatation soplasma BNP level correlate with left ventricular mass and dysfunction. Dialysis patients have much greater levels of BNP due to the volume overload and because of reduced renal clearance. The aim of this study was to mesure and compare the BNP levels in three groups of patients who received different hemodia filtration techniques: Daily on-line hemodiafiltration (HDFOLd),on-line hemodiafiltration (HDFOL) and low convective volume hemodiafiltration (HDF). Fifteen patients were included, five ineach group. Pre and postdialysis BNP leves were measured during 8 weeks. The measure was done at the beginning of the week (long period), and at the end (short period), in order to study if there were significative differences between techniques and periods. We found significative differences between predialysis BNP levels in the short period (BNPpreC) and the long period (BNPpre-L). We also found significative differences with the posdialysis BNP in both periods; BNPpre-L vs. BNPpos-L(1069±1031 vs. 612 ± 540). After comparing the three techniques the study showed significative differences between BNPpreC in HDF and HDFOL compared with HDFOld. And also after dialysis between BNPpos-C in HDFOLd compared with the other techniques. Conclusion: Although previous papers have shown thatBNP levels have limited potential for assessment of hydration in hemodialysis patients, in this study our data demonstrate thatafter dialysis BNP levels decline in a significative way in the long and short period and we have found that patients on daily hemodialysis show lower BNP levels, and maybe this could be explained because daily on-line haemodiafiltration patients had lower weight rise between dialysis sessions and also better haemodynamic tolerance (AU)

A discussion on quality

No disponible

No disponible

Repeated pancreatitis in peritoneal dialysis patient

No disponible

No disponible

Manifestaciones radiológicas infrecuentes del sarcoma de Ewing en la infancia / Unusual imaging findings of Ewing sarcoma in the childhood

Objetivos: revisión de los sarcomas de Ewing (SE) infantiles diagnosticados desde 1995 hasta el 2005 en nuestro hospital, analizando las manifestaciones infrecuentes en el momento del diagnóstico o en su evolución. Material y métodos: estudio retrospectivo de 21 pacientes con SE (12 varones y 9 mujeres) diagnosticados entre los 2 y 14 años. Análisis de sus formas de presentación, hallazgos radiológicos (radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética) y evolución. Todos los casos tienen confirmación anatomopatológica. Resultados: 11 pacientes tuvieron las manifestaciones infrecuentes siguientes: 2 SE vertebrales, 1 cervical y 1 dorsal que se iniciaron con compresión medular y masa mediastínica, respectivamente; 2 SE sacros con masa epidural ascendente; 1 SE de localización mandibular; 1 SE costal con metástasis cerebral hemorrágica; 3 SE extraesqueléticos (muslo, glúteo y pelvis menor) con metástasis óseas al diagnóstico, los 2 primeros con compresión medular y radicular por metástasis vertebrales; 2 SE con manifestaciones radiológicas de benignidad (lesión cortical del radio incurvando al cúbito y aspecto insuflante multiloculado del peroné). Conclusiones: aunque el SE es el segundo tumor óseo maligno más frecuente de la infancia, sus manifestaciones infrecuentes son menos conocidas. Más de la mitad (52,4 %) de nuestros últimos 21 casos han presentado alguna de estas manifestaciones al diagnóstico o en su evolución, que deben conocerse para incluir al SE como posibilidad diagnóstica prebiopsia (AU)

Objectives: to review the cases of Ewing's sarcoma (ES) diagnosed in children at our hospital from 1995 to 2005 and to analyze uncommon imaging signs at diagnosis or during the course of the disease. Material and methods: we reviewed the cases of 21 patients with ES (12 boys and 9 girls) diagnosed between the ages of 2 and 14 years. We analyzed the types of presentation, the imaging findings (plain-films, CT, and MRI), and the patients' evolution. All cases were confirmed at histological study. Results: the following uncommon manifestations were found in 11 patients: 2 vertebral, one cervical, and one dorsal ES that initially manifested as spinal cord compression and as a mediastinal mass, respectively; 2 sacral ES with ascending epidural masses; 1 mandibular ES; 1 costal ES with hemorrhagic cerebral metastases; 3 extraskeletal (thigh, buttocks, and pelvis minor) ES with bone metastases at diagnosis: the first two had spinal cord and nerve compression due to vertebral metastases; 2 ES had benign-appearing radiological findings (cortical lesion of the radius with osseous remodeling of the ulna and an expanding multilocular lesion of the fibula). Conclusions: although ES is the second most common malignant bone tumor in children, its unusual imaging findings are less well known. More than half (52.4 %) of our last 21 patients presented some of these manifestations at diagnosis or during follow-up, so radiologists should be aware of them and include ES in the prebiopsy diagnostic possibilities (AU)

Blastoma pleuropulmonar en niños: manifestaciones clínicas y radiológicas / Pleuropulmonary blastoma in children: imaging findings and clinical patterns

Objetivos. Describir los hallazgos por imagen del blastoma pleuropulmonar (BPP) en niños, así como su presentación clínica y evolución. Material y métodos. Estudio retrospectivo de tres pacientes consecutivos con confirmación anatomopatológica de BPP, recogidos entre 1992 y 2006 en un hospital de referencia pediátrico. Se analizan los hallazgos en la radiografía (Rx) de tórax, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). Resultados. Un paciente presentó en la Rx de tórax dos masas pulmonares sólidas bilaterales bien delimitadas, que en la TC se mostraban hipocaptantes y homogéneas. Tras tratamiento quimioterápico y cirugía, el paciente permanece libre de enfermedad. El segundo paciente comenzó con neumotórax a tensión derecho. Tras el drenaje del mismo se observó en la Rx de tórax y en la TC la presencia de una lesión multiquística subyacente. Posterior a la cirugía y al tratamiento quimioterápico presentó dos metástasis pulmonares que fueron tratadas con quimioterapia (QT) y cirugía. Actualmente está libre de enfermedad. El tercer caso presentó una opacificación completa del hemitórax izquierdo por derrame pleural masivo y masa sólida pleuropulmonar vista en la ecografía, la TC y la RM. La enfermedad progresó con extensión al mediastino, la órbita y el abdomen, y el paciente falleció. Conclusiones. El BPP es un tumor pulmonar infrecuente que se da en niños, con manifestaciones radiológicas diversas, que en ocasiones se asocia a una patología pulmonar quística congénita. La TC es la técnica de elección (patrón oro) tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de estos tumores

Purpose. To describe the imaging findings, clinical presentation and follow up of pleuropulmonary blastoma (PPB) in children. Materials and methods. Authors present a retrospective review of three young children with pathologically proven PPB seen from 1992 to 2006 in a pediatric hospital. The imaging findings on simple views, CT and MRI are presented. Results. The first patient showed two bilateral well-defined solid lung lesions on chest X-rays, with homogeneous low attenuation on CT. Patient is free of disease followingchemotherapy and surgical treatment. The second patient displayed a right tension pneumothorax. After drainage, he presented on chest X-rays and CT an underlying multicystic lesion. Following chemotherapy andsurgical treatment, he presented two pulmonay metastases,which were treated with chemotherapy and surgery. The patient is now free of disease. The third patient showed a complete opacification of the left hemithorax due to a massive pleural effusion; a pleuropulmonary solid mass was seen on US, CT and MRI. The disease progressed with mediastinal, orbital and abdominal metastasis. The patient eventually died. Conclusion. PPB is a rare chest tumor seen in young children that can present with diverse radiological findings, and sometimes can arise in congenital cystic lung lesions. CT is the gold standard technique both for diagnosis and follow-up of these tumors (AU)

Cinética del calcio, fósforo,magnesio y variaciones de la parathormona (PTH) en pacientes en hemodiafiltración / Kinetic of calcium, phosphate, magnesium and PTH variations during hemodiafiltration

La hemodiafiltración (HDF) es una técnica que combina los mecanismos difusivo y convectivo para lograr mayor eficacia depurativa. La confluencia de ambos mecanismos puede dificultar la transferencia de sustancias como el calcio, cuyo gradiente difusivo sea líquido de diálisis-sangre. El objetivo de nuestro estudio fue valorar la importancia de la convección en la transferencias del calcio, fósforo, magnesio y la PTH. Se estudiaron 13 pacientes en programa de hemodiálisis. A cada paciente se le realizó en la sesión de mitad de semana y de manera aleatoria tres esquemas de hemodiálisis: Tipo A.: Hemodiálisis de alto flujo. Tipo B:HDF del 10% del peso seco. Tipo C:HDF del 20% del peso seco. Las características de la sesión de HD fueron las habituales en cada paciente. La concentración de calcio en el líquido de diálisis fue la misma en los 3 tipos de sesiones. La composición del líquido de sustitución era: Na 145 mEq/l, Cl 85 mEq/l, HCO3- 60 mEq/l. El monitor de hemodiálisis empleado fue Integra® que disponía del módulo Quantiscan. Se determinaron al inicio (pre-HD) y al final (pos-HD) de la diálisis, el calcio total, calcio iónico, fósforo, magnesio y PTH. En el líquido de diálisis recogido mediante el Quantiscan, se determinaron los niveles de fósforo.No encontramos diferencias significativas entre los tres tipos de sesión para las concentraciones de calcio total pre-HD, Ca++ pre-HD, Mg pre-HD, fósforo pre y pos-HD ni en la transferencia de masa de fósforo. El calcio total pos-HD fue 9,93 ± 0,75 en la sesión A, 9,30 ± 0,79 en la B y 8,79 ± 0,69 mg/dl en la C (p < 0,01 A vs B y C). El Ca++ pos-HD fue de 2,61 ± 0,25 en la sesión A, 2,36 ± 0,27 en la B y 2,13 ± 0,28 mEq/l. en la C. (p < 0,01 A vs C). El Mg pos-HD 2,04 ± 0,11, 1,78 ± 0,14 y 1,77 ± 0,22 mg/dl, respectivamente (p < 0,001 A vs B y C). No se evidenciaron diferencias significativas en la PTH pre ni pos-HD. El porcentaje de variación de PTH durante la sesión fue de -36,6 ± 38,6% en la A, 6,3 ± 69,8% en la B y 32,2 ± 63,2% en la tipo C (p < 0,05 A vs C). La ultrafiltración total se correlacionó de manera inversa con los niveles séricos pos-HD, tanto de Ca total (r: -0,56, p < 0,001), Ca++ (r: - 0,65, p < 0,001), como Mg (-0,47, p < 0,01). Concluimos que el incremento en las tasas de ultrafiltración con líquidos de sustitución carentes de cationes divalentes, originan un balance de calcio y magnesio negativo con descenso en los niveles séricos de estos cationes al final de la sesión. Estos cambios pueden provocar un incremento en los niveles de PTH.No hemos apreciado mejoría en las transferencias de masa de fósforo ni en su aclaramiento al aumentar la tasa de ultrafiltración

Hemodiafiltration (HDF) is a technique resulting from coupling of diffusive and convective transport and thereby increase the elimination of small and middle molecules. However, may induce a convective loss from others substances such as calcium and magnesium. The aim of this study was to evaluate the effects of Ultrafiltration on the kinetics of calcium, phosphate, magnesium and parathyroid hormone. A total of thirteen patients (7 males and 6 females) on hemodialysis, were studied. Each patient was randomly dialyzed with the same dialysate calcium concentration and three different ultrafiltration rate. Schedule A: High flux hemodialysis, schedule B: HDF with 10% of weight body and schedule C: HDF with 20% of weight body. The others parameters were kept identical. Total Ultrafiltration was 2.6 ± 0.9 L (9.78 ± 3.78 ml/min) in A, 9.3 ± 1.7 L (34.54 ± 6.22 ml/min) in B and 16.3 ± 3.3 L (60.94 ± 12.63 ml/min) in C. Replacement fluid during dialysis was 6.85 ± 1.42 and 13.65 ± 2.9 L. in C and C respectively. Posdialysis total, ionized calcium and magnesium were significantly lower in schedules B and C versus A. PTH levels did not differ significantly. However, PTH changes during dialysis was -36.6 ± 38.6%, 6.3 ± 69.8% and 32.2 ± 63.2% in A, B and C, respectively (p < 0.05 A vs C). A significant inverse correlation was found between total Ultrafiltration and posdialysis levels of total calcium (r: -0.56, p < 0.001), ionized calcium (r: -0.65, p < 0.001) and magnesium (r:- 0.47, p < 0.01). No differences were observed in pre and posdialysis phosphate levels, neither mass transfer and clearance of phosphate. We concluded that high ultrafiltration flow rates and substitution fluid without divalent cations induces a negative calcium and magnesium balance. These changes may stimulate PTH secretion during HDF. This technique did not resulte in a higher clearance or phosphate removal

Análisis del estrés oxidativo en pacientes en hemodiafiltración en línea / Stress oxidative analysis in patients on hemodiafiltration on line

Los pacientes afectos de enfermedad renal crónica presentan una elevada morbimortalidad debido a enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la elevada presencia de estas enfermedades no puede explicarse únicamente por los factores de riesgo tradicionales. En la actualidad, se considera la existencia de factores de riesgo emergentes, entre los que se encuentra el estrés oxidativo. Además se sabe que cuando reciben tratamiento con hemodiálisis, se ven sometidos a un estrés oxidativo adicional. El objetivo de este trabajo ha sido analizar y comparar el grado de estrés oxidativo en dos grupos de pacientes urémicos dializados con diferentes técnicas dialíticas: a. Hemodiafiltración on-line 3 veces/semana (HDFOL). b. Hemodiafiltración on-line diaria 6 veces semana(HDFOLD). Se estudiaron 9 pacientes afectos de enfermedad renal crónica terminal (Estadio 5), todos ellos varones con una edad media de 72,5 ± 6 años. Cinco pacientes pertenecían al grupo de HDFOLD y cuatro al grupo de HDFOL tres veces por semana. Los pacientes del grupo de HDF-OLD presentaban las siguientes concentraciones de glutatión reducido (GSH) en sangre, pre-diálisis de 742 ± 153 nmol/ml y post-diálisis de 878 ± 223, sin detectarse diferencias significativas entre ambos. Las concentraciones pre y post-diálisis de glutatión oxidado (GSSG) en sangre eran de 34 ± 14 nmol/ml y 137 ± 74 nmol/ml respectivamente (p < 0,03). Los cocientes GSSG/GSH obtenidos fueron: pre-diálisis de 58 ± 10 y post-diálisis 169 ± 65, con diferencias entre ambos valores (p < 0,03). Los pacientes del grupo HDF-OL 3 veces/semana también presentaron un incremento significativo de la concentración de GSSG y del ratio GSSG/GSH tras la sesión de diálisis, de 99 ± 45 nmol/ml a 179 ± 66 nmol/ml y de 161 ± 99 y a 337 ± 143, respectivamente (p < 0,05). La mediana de los valores de proteína C reactiva eran de 4,12 g/l en el grupo HDFOLD y 7,7 g/l en grupo de HDFOL (p < 0,05). No encontramos diferencias estadisticas en la actividad de la xantina oxidasa entre grupos ni tras la sesión de hemodiálisis. En resumen, podemos concluir que los pacientes afectos de enfermedad renal crónica terminal que reciben tratamiento sustitutivo se encuentran sometidos a un estrés oxidativo adicional, como muestra el incremento en los ratios GSSG/GSH en ambos grupos. Sin embargo los pacientes en el grupo HDFOLD presentan cocientes GSSG/GSH post-hemodiálisis y valores de PCR inferiores, lo que sugiere que la hemodiálisis diaria podría mejorar la depuración de medidores inflamatorios

Patients with chronic renal disease have a very high mortality due to cardiovascular disease. However, the traditional risk factors are not the only one explanation. Nowadays, there are new risk factors becoming, and one of these is the oxidative stress. Besides today we know that when these patients receive haemodialysis are being exposed to an additional oxidative stress. The aim of this study was to mesure and to compare the degree of oxidative stress in two groups of patients on different dialysis techniques: a) On-Line Haemodiafiltration three times / week (OL-HDF). b) Daily Om-Line haemodiafiltration (six times/week) (dOL-HDF) We studied 9 patients with chronic renal disease stage 5 on hemodialysis. They all were men, with a medium age of 72,5 ± 6 years. Five patiens were on dOL-HDFand four on tOL-HDF. Glutathione (GSH) concentration of patients on dOL-HDF before dialysis was 742 ± 153 nmol/ml and postdialysis de 878 ± 223. Blood GSSG concentration before and after dialysis was 34 ± 14 nmol/ml y 137 ± 74 nmol/ml (p < 0,03). GSSG/GSH ratio pre-dialysis was 58 ± 10 and post-dialysis 169 ± 65 (p < 0,03). In OL-HDF group GSSG concentration and the ratio GSSG/GSH also increased in a significative way from 99 ± 45 nmol/ml to 179 ± 66 nmol/ml, and from 161 ± 99 to 337 ± 143 (p < 0,05).We also found differences in pCR concentrations between both groups; 3 ± 1,4 g/l in dOL-HDF and 8,75 ± 5,8 g/l in HDF OL (p < 0,05).We did not find differences between xatine-oxidase activity before and after hemodialysis and between groups. In conclusion, patient with terminal chronic renal disease on OL-HDF receive an additional load of oxidative stress, as the increase in GSSG/GSH ratio in both groups shows. However patients on dHDF-OL shows low ratios GSSG/GSH post-hemodialysis and low pCR concentrations, and maybe this could be explained because daily on line haemodiafiltration improves purification of inflammatory mediators. Clue words: Hemodialysis, oxidative stress, glutathione, gssg/gsh ratio, xantine oxidasa

El coste del tratamiento farmacológico en la enfermedad renal crónica / Estimation of the cost in the farmacologic treatment of chronic renal failure

La prevalencia e incidencia de la enfermedad renal crónica ha aumentado considerablementea lo largo de los últimos años. Sabemos que el tratamiento deestos pacientes conlleva un elevado coste. Actualmente disponemos de una informaciónlimitada en relación a los recursos empleados en los cuidados de lospacientes en su etapa prediálisis.El objetivo de este trabajo es determinar el gasto farmacéutico de los pacientesantes del inicio del tratamiento sustitutivo. Para ello analizamos el coste del tratamientode 200 pacientes seguidos en la consulta externa de Nefrología. La edadmedia de la muestra fue de 72,4 años, siendo el 59% hombres, y con una comorbilidaddistribuida en: hipertensión 87%, dislipemia 56% y diabetes 35%.El gasto por paciente y mes fue de 215,45 €, observándose un incremento continuodesde 84,64 € en la fase 1 hasta 352,59 € en la fase 5 de la enfermedadrenal crónica. Los estimulantes de la eritropoyesis fueron responsable del 46,5%de estos costes. Los fármacos prescritos con mayor frecuencia fueron hipotensores,hipolipemiantes y suplementos de hierro.Los pacientes con enfermedad renal crónica generan un gasto significativo durantela etapa prediálisis. Los recursos limitados, y el crecimiento de los gastos sanitarios,particularmente los debidos a la farmacia, son dos de los principales problemasde los sistemas sanitarios. Un mejor conocimiento de los costes asociadosal tratamiento de estos pacientes nos ayudará a incrementar nuestra eficiencia

The prevalence and incidence of end stage renal disease has increased considerablyin the past years. We know that the cost of treatment of these patients ishigh. Limited information exists on care resource utilization for maintenance of patientsbefore the initiation of replacement therapy.The purpose of this study is determine the cost of pharmaceutic treatment duringthe predialysis phase. Pharmacy cost was analyzed for 200 patients controled on outpatient nephrology departament. The mean age was 72.4 years, 59%were males, and the comorbidity distribution was: hypertension 87%, hyperlipidemia56% and diabetes 35%.The per-patient-per-month charges were 215,45 €, with a continous increasefrom 84.64 € on stage 1 to 352.59 € on stage 5 of chronic kidney disease. Erythropoiesisstimulants were reponsible of 46.5% of these cost. The most frequentprescribed medications were antihypertensive drugs, statins and iron preparations.Patients with end stage renal disease generate significant cost during the predialysisperiod. The limited resources, and the growth of health care expeditures,particulary the spending for prescriptions drugs, are two of the major problemsfor Healt Care Systems. A better knowledge of the associated costs to the treatmentof these patients will help us to increase our efficiency

Evaluación de costes en un servicio de nefrología mediante la contabilidad analítica / An evaluation of costs in nephrology by means of analytical accounting system

La contabilidad analítica es una técnica contable dirigida a la evaluación directa,mediante criterios de reparto preestablecidos, de los hechos económicos internos delhospital, con objeto de conocer los costes y productos de cada uno de los Servicios.El objetivo de este estudio es analizar el coste de los principales productos intermediosy finales elaborados por el Servicio de Nefrología del Hospital General deCastellón, utilizando esta herramienta contable.Se ha analizado la estructura de costes de los Centros de Actividad de Hospitalización(CAH) y Consulta Externa (CACEX). Para ello se han definido tres productosintermedios: Estancia, Primera Visita y Visita Sucesiva, y los productos finales(GRDs) elaborados por el Servicio. La metodología aplicada en los productos finaleses la asignación de costes en función del peso relativo de cada GRD (método «topdown») y posteriormente se añadieron los costes de las distintas exploraciones diagnósticaso terapéuticas realizadas.El coste total del CAH fue de 560.434,9 € y del CACEX de 176.317,8 €. El costede los productos intermedios Estancia, Primera Visita y Visita Sucesiva fueron de200,01, 63,26 y 31,63 €, respectivamente. El 80% de los 232 de episodios de hospitalizaciónse agrupó en 9 GRDs. El GRD más frecuente fue el 316 (InsuficienciaRenal), que representó el 30% de la casuística del Servicio. Su coste ascendió a3.178,2 € y el 16% de este correspondió a las exploraciones diagnósticas y terapéuticas.Podemos concluir que la implantación y desarrollo de la contabilidad analíticaes una necesidad en los Servicios de Nefrología. Esto nos permitirá conocer la estructurade costes de los Servicios, la complejidad de la casuística y por tanto la adecuadaplanificación de los recursos necesarios para atenderla

Background: The analytical accounting is a countable technique directed to theevaluation, by means of pre-established criteria of distribution, of the internal economyof the hospital, in order to know the effectiveness and efficiency of Clinical Units. The aim of this study was to analyze the activity and costs of the Nephrology Departmentof General Hospital of Castellón.Methods: Activity of Hospitalization and Ambulatory Care, during 2003 wasanalysed. Hospitalization discharges were grouped in DGR and the costs per DGRwere determinated.Results: Total costs Hospitalisation and Ambulatory Care were 560.434,9 and146.317,8 Euros, respectively. And the costs of one stay, one first outpatient visit andmaintenance visit were 200, 63, and 31,6 Euros, respectively. Eighty per cent of thedischarges were grouped in 9 DGR and DRG number 316 (Renal Failure) represented30% of the total productivity. Costs of DGR 316 were 3.178,2 Euros and 16%represented laboratory cost and costs of diagnostic or therapeutic procedures.Conclusion: With introduction of analytical accounting and DGR system, theNephrology Departments can acquire more full information on the results and costsof treatment. These techniques permits to improve the financial and economic performance

Validación del Job Content Questionnaire en personal de enfermería hospitalario / Validation of the Job Content Questionnaire in hospital nursing staff

Objetivo: Determinar la fiabilidad, validez de contenido y validez de concepto de las tres dimensiones de la versión mínima reducida en castellano del cuestionario Job Content Questionnaire (JCQ) (demandas, control y apoyo en el trabajo) en personal de enfermería hospitalario. Métodos: Se ha utilizado la versión mínima reducida del cuestionario JCQ, que incluye tres dimensiones: demandas psicológicas (9 ítems), control sobre el trabajo (9 ítems) y apoyo en el trabajo (11 ítems). La validación se realizó sobre una muestra aleatoria de 330 profesionales de enfermería de dos hospitales generales públicos de la provincia de Alicante. La fiabilidad del cuestionario se valoró tras la readministración a una submuestra aleatoria de 50 profesionales de enfermería, con un intervalo de 15 días. La validez de concepto se obtuvo mediante la correlación de las tres dimensiones del JCQ obtenidas tras el análisis factorial, con la escala de efectos psíquicos del burnout (EPB) y 6 dimensiones del cuestionario de salud SF-36. Resultados: El análisis factorial demuestra que la versión del cuestionario validada en este estudio presenta la misma estructura factorial que el cuestionario original. El coeficiente de correlación intraclase entre ambas administraciones, para cada una de las tres dimensiones, es alto (0,83-0,87), así como el alfa de Cronbach (0,74-0,88). Se encuentra una correlación moderada pero significativa entre las tres dimensiones del JCQ y la escala EPB: (-0,27 para apoyo en el trabajo, 0,31 para demandas psicológicas y -0,12 para control sobre el trabajo). Así mismo, se encuentra una correlación moderada pero significativa con algunas dimensiones del cuestionario de salud SF-36. Conclusión: La versión mínima reducida del JCQ presenta una estructura factorial similar a la versión original americana en nuestro contexto cultural. Cada una de las tres dimensiones presenta alta fiabilidad y validez de contenido, y moderada validez de concepto (AU)

Vasculitis por ciprofloxacino con afectación cutánea y renal / Ciprofloxacin-induced vasculitis with skin and renal involvement

Las quinolonas son antibióticos utilizados frecuentemente en la práctica médica diaria. Las alteraciones renales asociadas al uso de quinolonas son raras. Presentamos el caso de una paciente tratada con ciprofloxacino que desarrolló lesiones cutáneas de tipo purpúrico y alteración de la función renal. Revisamos también éste grupo antibiótico con especial atención en las reacciones adversas asociadas, así como la experiencia actual con los nuevos fármacos de éste grupo. (AU)