Documento de consenso español para el algoritmo de tratamiento de la rosácea / Spanish Consensus Document on the Treatment Algorithm for Rosacea

Las últimas evidencias científicas y la incorporación de nuevos fármacos al arsenal terapéutico de la rosácea hacen necesario revisar y actualizar los criterios y estrategias de tratamiento. Con este fin, un grupo de 15 dermatólogos expertos en esta enfermedad aportaron y discutieron acerca de las diferentes terapias y los criterios de respuesta y cambio de tratamiento. Partiendo de la revisión crítica de la bibliografía y de la exposición de los hábitos de los dermatólogos españoles en su práctica clínica, se formularon distintas propuestas que fueron debatidas teniendo en consideración tanto la experiencia profesional como las preferencias de los pacientes o los criterios de equidad. Una vez validadas las propuestas, se formularon las recomendaciones finales que, junto con la evidencia aportada por las principales guías y estudios internacionales, dieron lugar al presente documento. El objetivo de este consenso es ofrecer al dermatólogo un enfoque práctico para abordar la rosácea

Recent scientific evidence and the incorporation of new drugs into the therapeutic arsenal against rosacea have made it necessary to review and update treatment criteria and strategies. To this end, a panel of 15 dermatologists, all experts in rosacea, was formed to share experiences and discuss treatment options, response criteria, and changes to treatment. Based on a critical review of the literature and a discussion of the routine practices of Spanish dermatologists, the panel proposed and debated different options, with consideration of the experience of professionals and the preferences of patients or equality criteria. Following validation of the proposals, the final recommendations were formulated and, together with the evidence from the main international guidelines and studies, used to produce this consensus document. The goal of this consensus document is to provide dermatologists with practical recommendations for the management of rosacea

Combinación de propranolol oral y láser de colorante pulsado en el tratamiento de los hemangiomas infantiles ulcerados / Combination of pulsed dye laser and propranolol in the treatment of ulcerated infantile haemangioma

INTRODUCCIÓN: La ulceración se trata de la complicación más frecuente de los hemangiomas infantiles, produciéndose en el 15,8% de los mismos, habitualmente en el apogeo de la fase proliferativa. Existen múltiples herramientas terapéuticas para el manejo de los hemangiomas ulcerados, sin que se haya demostrado una mayor eficacia de ninguna de ellas. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento con láser de colorante pulsado asociado a propranolol en los hemangiomas infantiles ulcerados. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de pacientes con hemangioma infantil ulcerado que recibieron tratamiento con láser de colorante pulsado asociado a propranolol. Estudiamos 7 pacientes; 3 con hemangiomas en la zona labial y 4 en la zona del pañal. Asimismo, revisamos una cohorte de 5 niños con hemangiomas ulcerados de similares características que solo recibieron tratamiento con propranolol, curas tópicas y vendaje oclusivo. RESULTADOS: El tamaño medio de las úlceras fue de 1cm, con un tiempo medio de evolución previo al tratamiento de 2 semanas. En todos los casos había dolor y sangrado. Tras 2 semanas de tratamiento combinado con propranolol y láser, todas las úlceras se habían curado. El dolor desaparece tras la primera sesión de láser. Los pacientes con hemangioma ulcerado en la zona labial presentaron mejor respuesta que aquellos que lo presentaban en la zona del pañal. La cohorte de pacientes tratados únicamente con propranolol, curas tópicas y vendaje oclusivo precisaron un tiempo medio para la curación de 5,2 semanas. CONCLUSIONES: Nuestros resultados evidencian que el tratamiento combinado de láser de colorante pulsado y propranolol presenta un efecto sinérgico, acelerando la curación de los hemangiomas ulcerados. Se necesitarían más estudios, con un mayor número de pacientes, para confirmar estos datos

INTRODUCTION: Ulceration is the most common complication of infantile haemangioma, with 15.8% of them usually appearing in the proliferative phase. They can be managed in several ways. We present our experience in the treatment of ulcerated haemangioma with the combination of pulsed dye laser and propranolol. MATERIAL AND METHODS: A retrospective observational study was conducted on patients with ulcerated infantile haemangioma treated with pulsed dye laser in association with propranolol. The study included 7 patients, 3 cases in labial area and 4 cases in the nappy area. A review was also performed on a historical cohort of 5 children with ulcerated haemangiomas with the same features, but treated only with propranolol, topical agents and occlusive dressings. RESULTS: The median size of the ulcer was 1.0cm, and there was a mean time of onset pre-treatment of 2 weeks. Pain and bleeding was present in all patients. After 2 weeks of combined propranolol and laser treatment, all lesions were healed. The pain disappeared after the first laser session. Patients with ulcerative haemangioma in the labial area obtained a better response than patients with haemangioma in the nappy area. The cohort of patients treated with propranolol required a mean healing time of 5.2 weeks, with the addition of an occlusive dressing with ointment. CONCLUSIONS: We believe that our results suggest that combined treatment, laser and propranolol, has synergistic effects that accelerate the healing of ulcerated haemangioma, as observed in our patients. Further studies with larger numbers of patients are needed to confirm this fact