Evolución epidemiológica de la artroplastia de cadera y rodilla durante 17 años en pacientes con artrosis severa en un hospital Chileno / Evolution of hip and knee arthroplasty epidemiology in a single hospital of Chile: a 17 years overview

INTRODUCCIÓN: La artroplastia total de cadera (ATC), es la cirugía del siglo XX por el impacto en la calidad de vida. Por su parte, la artroplastia de rodilla (AR), ha demostrado ser un procedimiento costo-efectivo en gonartrosis. OBJETIVO: Describir la evolución de ATC y AR, en cuanto a número de procedimientos, edad y género en pacientes operados en un hospital general. MÉTODO: Estudio transversal analítico. Fueron incluidos todos los procedimientos realizados en un único centro, entre enero de 2002 y diciembre 2018, que estuvieran registrados por los códigos de prestación Fonasa 2104129 y 2104153. Fueron excluidos todos los procedimientos de revisión de artroplastia, tumores y fracturas. Se realizó un análisis de correlación de Spearman, se estableció una significancia de 0,05. RESULTADOS: Fueron incluidos 3270 procedimientos, 1975 corresponden a ATC (60,4%) y 1295 AR (39,6%). El número de ATC ha ido aumentando, en 2002 fueron realizados 122, mientras que en 2018, fueron 164. Por su parte, las AR también aumentaron, en 2002 fueron realizadas 40, mientras que en 2018 fueron 155. La proporción ATC/AR ha disminuido significativamente. La edad promedio ha disminuido en AR y aumentado en ATC, sin significación estadística. En ATC, se observa un incremento en la proporción de hombres operados. CONCLUSIONES: El perfil epidemiológico de los pacientes operados de artroplastia ha cambiado significativamente. La epidemiología mundial y la de este estudio muestran un significativo incremento de pacientes que requieren AR, por lo cual, parece importante incluir ese procedimiento en las necesidades sanitarias a satisfacer, en el diseño de nuevas políticas públicas.

OBJECTIVE: To describe the evolution of hip and knee arthroplasty in a general hospital, in terms of number of procedures, average age and gender. METHOD: Analytical cross-sectional study. All procedures performed between January 2002 and December 2018 in a single center were included. All procedures performed for revision surgery, tumors or fracture were excluded. The following data were obtained from the registry: age at the time of surgery, gender of the patient and year of the procedure. A Spearman correlation analysis was performed, a significance of 0.05 was established. RESULTS: 3270 procedures were included, 1975 correspond to hip arthroplasty (60.4%) and 1295 to knee arthroplasty (39.6%). The number of hip arthroplasty has increased over time, in 2002 a total of 122 procedures were performed and in 2018 there were 164. On the other hand, knee arthroplasty procedures have also increased, from 40 in 2002 to 155 in 2018. The ratio between hip and knee arthroplasty has been decreasing, this finding being significant. The average age has been decreasing in knee arthroplasty, meanwhile, decreasing in hip arthroplasty during the studied period. On the other hand, the proportion of men that underwent hip arthroplasty has been increasing over time. CONCLUSIONS: The number of knee arthroplasty has increased significantly, decreasing its difference with respect to the number of hip arthroplasty. An explosive increase in knee arthroplasty has been described in the literature, consistent with the outcomes of this study, so it seems important to include this procedure the new health public policies.

Mortality after hip or knee arthroplasty for osteoarthritis in Chile: A survival analysis.

BACKGROUND: The purpose of this study is to determine if patients with osteoarthritis that undergo hip or knee arthroplasty jeopardize their life expectancy in Chile. METHODS: A survival analysis study was designed and approved by our institutional ethics review board. Patients were included if they underwent surgery for hip or knee osteoarthritis and were 50 years or older at the time of surgery. Patients were excluded if arthroplasty was performed for fracture, hemophilia arthropathy, or tumor. A multiparametric Weibull regression was estimated, and the hazard ratio was reported. For internal validity, a bootstrap of 200 repetitions was performed. RESULTS: A total of 4 094 arthroplasties were included. The Kaplan-Meier curve estimates a higher survival than the general population up to 12 years, after which the median survival is less than the general population. The bootstrap multiparametric Weibull regression estimated a hazard ratio of 1.53 (95% confidence interval: 1.27 to 1.84) for women, 1.09 (1.08 to 1.10) for every year older, and 1.29 (1.07 to 1.53) for hip arthroplasty patients. CONCLUSION: Mortality after hip and knee arthroplasty in Chile follows a bimodal behavior similar to reports from the United States and Europe. At first, mortality is lower than the general population but worsens after 12 to 15 years of surgery.

INTRODUCCIÓN: El propósito de este estudio es determinar si los pacientes con artrosis severa intervenidos con artroplastia de rodilla o cadera ponen en riesgo su expectativa de vida. MÉTODO: Se diseñó un estudio de sobrevida el cual fue aprobado por el comité de ética de nuestra institución. Los pacientes fueron incluidos si fueron intervenidos de artroplastia de rodilla y cadera por artrosis severa y tenían más de 50 años. Los pacientes fueron excluidos si la artroplastia se realizó por fractura, hemofilia o un tumor. Una regresión multiparamétrica de Weibull fue estimada, siendo reportado el hazard ratio. Un bootstrap de 200 repeticiones fue realizada para validación interna. RESULTADOS: Un total de 4094 artroplastias fueron incluidos. La curva de Kaplan-Meier estima una mayor sobrevida que la población general hasta los 12 años, luego de lo cual la mediana de sobrevida es menor que la de la población general. La regresión multiparamétrica de Weibull estimó hazard ratios de 1,53 (intervalo de confianza 95%: 1,27 a 1,84) en mujeres, de 1,09 (1,08 a 1,10) por cada año de edad y de 1,29 (1,07 a 1,53) en artroplastia de cadera. CONCLUSIÓN: La mortalidad después de una intervención de artroplastia de rodilla o cadera sigue un comportamiento bimodal respecto a la población general similar a series reportadas en Estados Unidos y Suecia. Inicialmente la sobrevida es mayor que la población general, pero es menor luego de 12 a 15 años.

Mortalidad de los pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla y cadera en Chile: análisis de sobrevida / Mortality after hip or knee arthroplasty for osteoarthritis in Chile: a survival analysis

Introducción El propósito de este estudio es determinar si los pacientes con artrosis severa intervenidos con artroplastia de rodilla o cadera ponen en riesgo su expectativa de vida. Método Se diseñó un estudio de sobrevida el cual fue aprobado por el comité de ética de nuestra institución. Los pacientes fueron incluidos si fueron intervenidos de artroplastia de rodilla y cadera por artrosis severa y tenían más de 50 años. Los pacientes fueron excluidos si la artroplastia se realizó por fractura, hemofilia o un tumor. Una regresión multiparamétrica de Weibull fue estimada, siendo reportado el hazard ratio. Un bootstrap de 200 repeticiones fue realizada para validación interna. Resultados Un total de 4094 artroplastias fueron incluidos. La curva de Kaplan-Meier estima una mayor sobrevida que la población general hasta los 12 años, luego de lo cual la mediana de sobrevida es menor que la de la población general. La regresión multiparamétrica de Weibull estimó hazard ratios de 1,53 (intervalo de confianza 95%: 1,27 a 1,84) en mujeres, de 1,09 (1,08 a 1,10) por cada año de edad y de 1,29 (1,07 a 1,53) en artroplastia de cadera. Conclusión La mortalidad después de una intervención de artroplastia de rodilla o cadera sigue un comportamiento bimodal respecto a la población general similar a series reportadas en Estados Unidos y Suecia. Inicialmente la sobrevida es mayor que la población general, pero es menor luego de 12 a 15 años.

Background The purpose of this study is to determine if patients with osteoarthritis that undergo hip or knee arthroplasty jeopardize their life expectancy in Chile. Methods A survival analysis study was designed and approved by our institutional ethics review board. Patients were included if they underwent surgery for hip or knee osteoarthritis and were 50 years or older at the time of surgery. Patients were excluded if arthroplasty was performed for fracture, hemophilia arthropathy, or tumor. A multiparametric Weibull regression was estimated, and the hazard ratio was reported. For internal validity, a bootstrap of 200 repetitions was performed. Results A total of 4 094 arthroplasties were included. The Kaplan-Meier curve estimates a higher survival than the general population up to 12 years, after which the median survival is less than the general population. The bootstrap multiparametric Weibull regression estimated a hazard ratio of 1.53 (95% confidence interval: 1.27 to 1.84) for women, 1.09 (1.08 to 1.10) for every year older, and 1.29 (1.07 to 1.53) for hip arthroplasty patients. Conclusion Mortality after hip and knee arthroplasty in Chile follows a bimodal behavior similar to reports from the United States and Europe. At first, mortality is lower than the general population but worsens after 12 to 15 years of surgery.

Las tormentas del 98 : Huracanes Georges y Mitch : Impacto, respuesta institucional y políticas para desastres en tres países

La temporada de tormentas de 1998 en el Atlántico será recordada principalmente por dos huracanes: el Georges y el Mitch. El huracán Georges fue una tormenta de septiembre que resultó particularmente dañina para la República Dominicana y posteriormente Haití, antes de ingresar al territorio norteamericano en Misisipí. El huracán Mitch fue una tormenta de octubre que siguió una trayectoria inusual en el sudoeste del Caribe y luego sobre Centroamérica, donde ocasionó pérdidas catastróficas, especialmente en Honduras y Nicaragua. Al fin, el Mitch se ha sumado a ese número relativamente pequeño de tormentas devastadoras cuyos nombres han sido retirados. Este estudio analiza los impactos, la respuesta institucional y las "políticas de desastres" (incluida la cobertura de los medios de comunicación) relacionados con el huracán Georges en la República Dominicana y el Mitch en Honduras y Nicaragua. Se presta particular atención a la marginaciónb o al "apartamiento" de los organismos que debieron haber sido las organizaciones de respuesta y coordinación en los tres países.(AU)

Marginación de las instituciones de respuesta en casos de desastre : La experiencia del Fenómeno del Niño de 1997-1998 en Perú, Bolivia y Ecuador / The marginalization of disaster response Institutions : The 1997-1998 El Niño expirence in Perú, Bolivia, and Ecuador

Ecuador, Perú y Bolivia han experimentado dos episodios importantes de fenómeno conocido como El Niño Oscilación del Sur (ENOS) en los últimos 19 años. El primero tuvo lugar en 1982-1983. El segundo recientemente concluido, fue en 1997-1998. Examinando brevemente las lecciones aprendidas y especialmente las no aprendidas a partir del ENOS de 1982-1983, el resente estudio: 1) se concentra en las concecuencias más recientes del ENOS y la respuesta gubernamental-institucional en Perú, Bolivia y Ecuador, y 2) evalúa los posibles preparativos para el próximo ENOS. La principal conclusión es que si bien las organizaciones de Defensa Civil en los países respectivos eran las "organizaciones nacionales nominadas para dar respuesta en caso de emergencias" al comienzo del último ENOS fueron dejadas de lado("marginadas") por una o varias organizaciones nuevas, de caracter temporal, supuestamente encargadas de gestionar la respuesta. El resultado fue 1) confusión y superposición a nivel institucional y 2) una grave pérdida de confianza y moral en la estructura de defensa civil de cada país. esta dificilmente sea la conbinación deseada por optimizar la preparación institucional ante un próximo ENOS. Finalmente, y sin que esto tompoco sea una sorpresa, en todos los casos del ENOS de 1997-1998 se convirtió en un tema importante para los medios de comunicación y para la política de cada país. En dos de los países. el ENOS más reciente se comvirtió en parte de campañas electorales oficiales (Ecuador) o informales (Perú). En el tercer caso, (Bolivia), se mescló con la política de coalisión entre partidos. (AU)

Plan hospitalario de emergencias

El presente manual pretende sintetizar los principales aspectos a tener en cuenta para la elaboración de un Plan de Emergencia Hospitalario, plan elaborado por el Programa de Preparativos para Emergencias y Desastres del Ministerio de Salud de Colombia. Debe considerarse como un plan operativo, funcional, flexible que permita adaptarse a las condiciones planteadas. El documento número 2 constituye un instrumento de registro que permite definir los aspectos indispensables del plan, haciendo alusión específica a información del propio hospital, agilizando el proceso y permitiendo recambiar las hojas, en caso de que se presenten cambios de personal u organización dentro de la Unidad Asistencial