Diabetic Ketoacidosis and Hypertriglyceridemia-Induced Acute Pancreatitis Requiring Plasmapheresis: A Case Report of a Rare Presentation of Type 2 Diabetes Mellitus in Adults.

The triad of diabetic ketoacidosis, hypertriglyceridemia, and acute pancreatitis is a rare presentation of diabetes mellitus type 2 in adults. We report a case of a 41-year-old male who presented at the emergency department with a sudden onset of severe abdominal pain. Diagnosis of diabetic ketoacidosis, hypertriglyceridemia, and acute pancreatitis was made. Triglyceride level was 6056 mg/dL and glycated hemoglobin was 12.6%. Vigorous fluid therapy and continuous infusion of insulin were started, but due to maintained symptoms, a single plasmapheresis session was performed, with significant clinical improvement. This case emphasizes the diagnostic challenges of the triad and highlights the potential role of plasmapheresis in rapidly reducing triglyceride levels.

Giant Cystic Mediastinal Lymphangioma.

Cystic lymphangioma mainly occurs in children and develops from the lymphatic vessels. The present study reports the case of a 36-year-old female patient with a giant cystic mediastinal lymphangioma. She was asymptomatic and the diagnosis was accidental. Imaging studies are important for referral to the Cardio-Thoracic Surgery Department for surgical intervention in order to remove the lesion. It is important that in the case of an enlargement of the mediastinum observed in a thoracic X-ray, the possible diagnosis takes into consideration various hypotheses. Early diagnosis may prevent further growth and infiltration of structures that hinder the surgical approach. LEARNING POINTS: Cystic lymphangioma corresponds to approximately 0.7 to 4% of all mediastinal tumours.They are usually asymptomatic and, in adults, the diagnosis is accidental.After an imaging study with computed tomography and nuclear magnetic resonance, patients are usually candidates for surgical excision.

Leading nurses: emotional intelligence and leadership development effectiveness.

Purpose The purpose of this paper is to examine the effectiveness of an emotional intelligence (EI) and leadership development education program involving 20 nurse leaders at nursing homes. Also, it investigates the relationship between EI and transformational leadership. Design/methodology/approach Three research questions are posed. Correlation analysis and t-tests were conducted to answer the questions posed. Findings The findings of this paper indicate that the EI educational development was effective, while the personal leadership development was not. The data also showed a positive significant relationship between EI and transformational leadership. Research limitations/implications This paper is limited by the small sample size; thus, a causal relationship between EI and leadership could not be investigated. Additionally, the sample was not randomly selected because of the commitment needed from the participants. Furthermore, the paper was focused on nurse leaders in nursing homes, so it may not be generalizable to other populations. Practical implications With the increasing need for nursing home facilities and the limited training generally provided to nurses who move into managerial roles in these facilities, it is critical for organizations to understand the effectiveness of educational programs that exist. Moreover, the findings of this paper may provide information that would be useful to others who wish to develop EI and/or leadership education for nurses. Originality/value While much research exists on EI and transformational leadership, little of this research focuses on nurses in nursing home facilities. Thus, this paper fills a gap in the literature.

Hospital inefficiency: what is the impact of membership in different types of systems?

The primary objective of this study is to assess whether systematic differences in inefficiency are associated with hospital membership in different types of systems. We employed the Battese/Coelli simultaneous stochastic frontier analysis (SFA) technique to estimate hospital cost inefficiency. Mean estimated inefficiency was 8.42%. Membership in different types of systems was related to estimated cost inefficiency (p < .05). Compared to hospitals that were members of centralized health systems, membership in centralized physician/insurance or decentralized systems was associated with decreased inefficiency; membership in independent systems was associated with increased inefficiency.

Responsabilidade legal do médico - civil penal e administrativa / Legal responsability of the professional of healht - civil, penal, and administrative

O artigo informa sobre as responsabilidades dos profissionais de saúde em razão de sua conduta profissional, sinalizando a interpretação dos tribunais judiciais brasileiros sobre o assunto. Nesse contexto, a matéria é dividida em três tópicos distintos: implicações do Direito Civil, implicações do Direito Penal e implicações administrativas. No âmbito do Direito Civil, a atividade médica pode gerar a propositura de ações indenizatórias, em razão de uma conduta culposa que tenha gerado danos ao paciente, dependendo a condenação da comprovação de existência do nexo de casualidade. Ao lado da responsabilidadde civil dos profissionais de saúde, a atuação médica pode ensejar a instauração de inquéritos policiais e processos penais para apuração de eventual crime. O objetivo, nesse campo, é o de impor ao profissional uma penalidade pelo desvalor da ação ou da omissão. A penalidade pode ser de restrição da liberdade de ir e vir(prisão),monetária(multa) ou de outra natureza, chamada de pena alternativa (como a de prestar gratuitamente serviços à coletividade). O terceiro tópico tratado deriva dos Códigos de Ética Profissional, que regulam as profissões liberais. Ao lado das responsabilidades civil e penal , o profissional da área da saúde pode, em razão de sua conduta (omissiva ou comissiva), sujeitar-se a processo ético. Nesse caso, as penalidades possíveis são: advertência confidêncial, em aviso reservado, censura confidencial, em aviso reservado, censura pública, em publicação oficial, suspensão do exercício profissional até 30 dias, ou cassação do exercício profissional. Todas as disciplinas legislativas citadas poderão incidir em razão de um único ato médico, sujeitando-se o profissional a três processos distintos, ação de indenização na esfera civil, visando ao ressarcimento dos danos ocasionados, processo criminal, para a averiguação da prática de determinado crime, e processo ético administrativo, para a apuração de eventual transgressão de norma ética profissional.

Impact of network and system use on hospital X-inefficiency.

A significant part of the restructuring in the health care industry has involved hospitals joining health networks and health systems. While the proclaimed purpose of this strategy has been to improve hospital performance, studies have found that not all member hospitals reap the desired outcomes. Variations in performance have been linked to, among other things, service provision at the network/system level versus individual hospital level. This study examined the impact of network and system use to provide services on hospital X-inefficiency (i.e., the difference between actual and optimal costs) in a national sample (n = 1,368) of U.S. urban, general, hospitals. Stochastic frontier analysis (SFA) revealed a mean hospital X-inefficiency of 14.85%. Results suggest that hospitals providing a moderate to high proportion of services at the network or system level were more efficient than hospitals that did not use networks or systems for service provision. Low users of networks or systems and nonusers had comparable levels of efficiency.

Efeitos motivacionais do feedback extrínseco na aprendizagem de uma habilidade motora discreta simples / Motivacional effects of extrinsic feedback in learning a simple and discreet motor skill

Investiga os efeitos motivacionais do feedback extrínseco na aprendizagem e retençäo de uma habilidade motora discreta. Os Ss säo 60 estudantes de Educaçäo Física e 60 alunos da 4ª série do 1§ grau, divididos por faixa etária, em 3 grupos: GA-feedback verbal aprovatório; GR-feedback verbal reprovatório e GI-feedback verbal informacional. Os Ss arremessam saquinhos em um alvo circular de 1,50 mts de diâmetro, oculto atrás de tapume. Após cada arremesso o S, segundo o grupo a que pertence, recebe feedback aprovatório, reprovatório ou informacional. O procedimento se desenvolve em 3 fases: aquisiçäo, transferência e retençäo. Na fase de aquisiçäo os Ss treinam os arremessos e recebem um tipo de feedback após cada um deles; na transferência os feedbacks säo retirados para todos os grupos e a fase de retençäo, realizada 5 dias após, foi idêntica a transferência. Utiliza a análise de variância a 2 fatores para medidas repetidas. Na fase de aquisiçäo, nas comparaçöes intragrupos, verifica diferenças entre tentativas iniciais e finais, indicando efeitos de aprendizagem em todos os grupos. Detecta queda no desempenho entre as fases de transferência e retençäo, sugerindo esquecimento por parte dos Ss em funçäo da dependência do feedback e extrínseco. Nas comparaçöes intergrupos näo encontra diferenças, indicando que o tipo de feedback näo afeta a aprendizagem

Efeitos motivacionais do feedback extrínseco na aprendizagem de uma habilidade motora discreta / Motivacional effects of extrinsic feedback in learning a simple and discreet motor skill

Investiga os efeitos motivacionais do feedback extrínseco na aprendizagem e retenção de uma habilidade motora discreta. Os Ss são 60 estudantes de educação física e 60 alunos da quarta série do primeiro grau, divididos, por faixa etária, em 3 grupos: GA-Feedback Verbal provatório, GR-Feedback Verbal Reprovatório e GI-Feedback Verbal Informacional. Os Ss arremessam saquinhos em alvo circular de l,50m de diâmetro, oculto atrás de tapume. Após cada arremesso o S, segundo o grupo a que pertence, recebe Feedback Aprovatório Reprovatório ou Informacional. O procedimento se desenvolve em 3 fases: aquisição, transferência e retenção. Na fase de aquisição os Ss treinam os arremessos e recebem um tipo de Feedback após cada um deles; na transferência os Feedbacks são retirados para todos os grupos e a fase de retenção, realizada 5 dias após, foi idêntica à transferência. Utiliza a análise de variância a 2 fatores para medidas repetidas. Na fase de aquisição, nas comparações intragrupos, verifica diferenças entre tentativas iniciais e finais, indicando efeitos de aprendizagem em todos os grupos. Detecta queda no desempenho entre as fases de transferência e retenção, sugerindo esquecimento por parte dos Ss em função da dependência do feedback extrínseco. Nas comparações intergrupos não encontra diferenças, indicando que o tipo de feedback não afeta a aprendizagem (AU)

Atividades motoras para o pré-escolar / Motor activity in pre-school age

Para trabalhar com atividades motoras na pré-escola, o profissional de educaçäo física necessita apresentar alguns conhecimentos fundamentais, que podem ser assim representados: