Afectación multiorgánica en paciente con tiroiditis crónica autoinmune / Multiorgan involvement in patients with chronic autoimmune thyroiditis

El hipotiroidismo afecta a alrededor del 4,6% de la población (manifiesto un 0,3% y subclínico un 4,3%). La tiroiditis crónica autoinmune (TCAI) es la forma de tiroiditis y de enfermedad autoinmune órgano-específica más frecuente siendo la causa más común de bocio e hipotiroidismo en los países con suficientes aportes de yodo en la alimentación. Es conocido el papel de las hormonas tiroideas en múltiples órganos y sistemas si bien muchos casos de hipotiroidismo cursan de forma asintomática. Generalmente los síntomas por los que los pacientes consultan son bocio, hipocrecimiento y obesidad. Presentamos el caso de una adolescente de trece años con hipotiroidismo franco de origen autoinmune con grave afectación multiorgánica a destacar insuficiencia renal, anemia con acantocitosis y miocardiopatía con hipertrofia septal asimétrica; forma poco frecuente de presentación al diagnóstico de las TCAI en el momento actual. Dichas alteraciones son reversibles, normalizándose los parámetros de las distintas pruebas complementarias con el tratamiento sustitutivo

Hypothyroidism occurs in about 4.6% of people (0,3% of them suffer symptoms and 4,3% suffer subclinical hypothyroidism). Chronic autoimmune thyroiditis is the most common type of thyroiditis and organ-specific autoimmune disease, and it´s the most common cause of goiter and hypothyroidism in countries with enough iodine contribution on feed. The role of thyroid hormones is known in multiple organ systems, although many cases of hypothyroidism are asymptomatic. Usually patients consult for goiter, short stature and obesity. We report a 13-years-old teenager case who is a chronic autoinmune hypothiroidism affected, with a several multiorganic disease, including renal failure, anemia, acanthocytosis, and asymmetric septal hypertrophy cardiomyopathy; an unusual presentation to diagnose the chronic autoinmune thyroiditis nowadays. Every alteration is reversible and returns to the normal state with hormone replacement therapy

Síndrome hemolítico-urémico: a propósito de dos casos / Hemolytic-uremic syndrome: two cases report

Introducción: El síndrome hemolítico-urémico (SHU) se define por la tríada: anemia hemolítica microangiopática, trombopenia e insuficiencia renal aguda. Existen dos variantes: típico y atípico. El síndrome hemolítico-urémico típico suele ser secundario a un proceso gastrointestinal principalmente diarrea mucosanguinolenta producida por E. coli enterotoxigénico y menos frecuentemente por Shigella dysenteriae y otras bacterias productoras de la toxina Shiga. El SHU típico supone el 90% de los casos en niños. La variante atípica (10% de los casos), no asocia diarrea y puede ser secundaria a infección invasiva por Streptococcus pneumoniae, a trastornos en la regulación del complemento de origen genético o a factores externos (fármacos, infecciones…). Tienen, en general, peor pronóstico y su menor frecuencia dificulta su reconocimiento. Casos clínicos: A continuación presentamos dos casos de SHU ocurridos en nuestra UCIP, uno atípico y otro típico en los que el diagnóstico, evolución y tratamiento fue notablemente diferentes

Introduction: Hemolytic-uremic syndrome (HUS) is defined by the triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal failure. There are two variants: typical and atypical. The typical HUS is usually secondary to gastrointestinal mucosanguinolenta process mainly diarrhea caused by enterotoxigenic E. coli and Shigella dysenteriae less frequently, producing the Shiga toxin. The typical HUS accounts for 90% of cases in children. Atypical variant (10% of cases), not associated diarrhea and may be secondary to infection by Streptococcus pneumoniae invasive and disturbances in complement regulation genetic or external factors (drugs, infections ...). Generally they have worse prognosis and less often difficult to recognize. Clinical cases: Here are two cases of HUS occurring in our PICU, one atypical and other typical in the diagnosis, treatment and evolution was remarkably different

Traumatismo craneoencefálico en un servicio de urgencias / Traumatic brain injury in our emergency service

Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología importante en pediatría por su frecuencia y por la carga asistencial que conllevan sus secuelas. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas de los pacientes con TCE atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Nuevo Hospital «Río Hortega» de Valladolid, tras la reciente instauración de un nuevo protocolo de manejo del TCE. Material y métodos: Realizamos un estudio descriptivo, longitudinal y observacional, durante un periodo de 6 meses, en el que se incluyeron 127 pacientes que presentaron TCE como diagnóstico. Los datos se recogieron mediante un cuestionario preestablecido. Resultados: La media de edad de los pacientes era de 3,13 años, y en su mayoría eran varones (55,9%). La causa más frecuente de TCE fue la caída accidental. La aparición de clínica es más habitual en niños mayores de 2 años. La mayoría de los casos se clasificaron como leves (94,5%) y sólo se prescribieron 4 ingresos hospitalarios; no se registró ningún fallecimiento; la tomografía computarizada se realizó en un 8,9% de los casos. Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio son similares a los hallados en la bibliografía, aunque observamos una menor morbimortalidad asociada y una menor indicación de pruebas diagnósticas. La exploración neurológica inicial y el cálculo de la escala de Glasgow en los pacientes con TCE siguen siendo las principales herramientas para establecer la prioridad en su manejo diagnóstico-terapéutico y su pronóstico (AU)

Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is an important pathology in pediatrics due to its frequency and the associated care burden to managing the derivate consequences. Target: To determinate the epidemiological characteristics of TBI patients treated in the Pediatric Emergency Service of the new "río Hortega" Hospital of Valladolid, after the recent establishment of a new TBI management protocol. Material and methods: We carried out a longitudinal observational descriptive study which included 127 patients, over a period of six months, who had been diagnosed with TBI, taking the data from a predefined questionnaire. Results: The average age of the patients was 3.13 years, mostly male (55.9%). The most common cause was the accidental fall. The clinical appearance is more frequent in children older than two years. Most of the cases were classified as mild (94.5%). Only four hospital admissions were prescribed. No deaths were recorded. The CT was performed in 8.9% of the cases. Conclusion: The results obtained in this study are similar to the one found in the bibliography. Although we get a lower mortality and morbidity rate and a minor indication of diagnostic tests. Initial neurological exploration and the calculation of the Glasgow Score are still the main tools to set the priority in its therapeutic management and prognosis (AU)

Formas inusuales de presentación de la mastoiditis / Unusual forms of mastoiditis: a presentation of two cases

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