Paciente con dolor post-herpético mal controlado, en tratamiento con opioides, intervención del farmacéutico comunitario / Patient with poorly controlled post-herpetic pain on opioid therapy, community pharmacist intervention

PRESENTACIÓN: varón de 64 años con neuralgia post-herpética, acude a su farmacia habitual para recoger su medicación: pregabalina 150mg/12h, tapentadol 100mg/12h, metamizol 575mg/8h, paracetamol 1g (rescates) y parches de lidocaina 700mg/24h. Presenta dolor hace tres meses, tras presentar un herpes en el costado derecho, dada la sobrecarga asistencial debida al COVID, el paciente no tiene citas presenciales, es atendido por diferentes médicos y, a pesar de su tratamiento, el dolor no está controlado, está de baja laboral, y se siente desanimado; por ello, se le ofrece el servicio de ayuda al tratamiento del paciente con dolor (ATRAPADOL), con el fin de prevenir/resolver posibles RNM asociados a la farmacoterapia analgésica, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.EVALUACIÓN: al inicio se valora la intensidad del dolor EVA: 9, se caracteriza el dolor con LATTINEN (resultado: 11, en la dimensión del sueño, se observa que el dolor no interfiere con el descanso nocturno); además se realiza una revisión del uso de la terapia analgésica y se comprueba la adherencia con el test Haynes-Sackett (paciente adherente), finalmente se valora calidad de vida con EUROQOL-5D (resultado: 4).INTERVENCIÓN: proponemos utilizar los parches de lidocaína durante el día en vez de por la noche, realizar ejercicio regular de intensidad moderada, recomendaciones dietéticas, ofrecemos soporte emocional para romper el círculo del dolor, salir a pasear, socializarse, buscar motivaciones, no dejar de hacer cosas por el dolor, finalmente se explican objetivos del tratamiento. El paciente acepta las recomendaciones. Tras varias visitas, se ha conseguido una reducción del dolor >30% (EVA: 3), dado que lleva más de 3 meses con tratamiento opioide, con dosis elevadas, y formulaciones de liberación retardada, aumenta el riesgo de sobredosis y dependencia, acordamos con el paciente derivarle al médico, para valoración del tratamiento opioide. (AU)

Empezamos por cesación tabáquica y continuamos con consejo nutricional / We start with smoking cessation and continue with nutritional advice

PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES: varón de 44 años de edad que acude a la farmacia comunitaria en el mes de octubre, mes durante el cual estábamos realizando una campaña de cesación tabáquica. Al preguntarle en la dispensación si es fumador, nos responde que sí, pero que no se plantea dejar de fumar. Al día siguiente vuelve a la farmacia para decirnos que lo ha estado pensando a raíz de preguntarle y que lo va a intentar. Le explicamos en que consiste el servicio cesar y acepta participar.EVALUACIÓN: en la Zona de Atención Personalizada realizamos la primera visita: hombre de 44 años, fumador desde los 11 años, en el momento actual fuma 10 cigarros al día, con varios intentos previos de dejar de fumar, siendo el tiempo máximo de abstinencia 8 meses, sin tener ninguna ayuda de un profesional sanitario y sin ningún tratamiento farmacológico. El paciente no toma ningún medicamento. Le realizamos test Fagerström: 5 dependencia media a la nicotina y test Richmond: 8 motivación moderada para dejar de fumar, y cooximetria CO: 13ppm; 2,71 % Cob, su principal motivo para dejar de fumar es mejorar su salud.INTERVENCIÓN: se realiza entrevista motivacional y terapia cognitivo-conductual, además debido a que en el momento actual el medicamento champix está retirado del mercado le indicamos la terapia aromastop: tomando dos cápsulas al día, y para los momentos de más ansiedad la posibilidad de utilizar los chicles o el spray sublingual.RESULTADO/SEGUIMIENTO: a la semana del día D se muestra muy ansioso pero no ha fumado, se despierta con la boca muy seca, tiene mucha hambre, CO: 1ppm; 0,79 % Cob. A los 15 días se encuentra mejor, aunque sigue fatigado y sigue teniendo ansiedad, CO: 1ppm; 0,79 % Cob. (AU)

Cesación tabáquica en la farmacia comunitaria / Smoking cessation in community pharmacies

PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES: varón de 68 años que acude a la farmacia a retirar su medicación habitual. Es hipertenso, sin control de ella y es fumador. Sufrió un ictus isquémico en 2012 con disartria residual. Fuma 10/12 cigarros al día. Se le ofrece el servicio de cesación tabáquica y acepta participar: quiere dejarlo para mejorar su salud.EVALUACIÓN: realizamos la 1ª entrevista en la ZAP: hombre de 68 años, fumando desde los 17. Su índice IPA (índice paquetes año) es de 25.5. Con 24 años tuvo tuberculosis y dejó de fumar durante 6 meses. Único intento. Divorciado. No buena relación con sus hijos y su ex mujer. Vive compartiendo piso, él es el único fumador. Fuma en su habitación. Recientemente tuvo una crisis de ansiedad que llegó a confundir con un infarto. Su cuñado ha sufrido uno y teme que le pueda pasar lo mismo. Tiene buena relación con su hermana, es su único apoyo. Realizamos test de Fagerstrom: 2 (dependencia baja a nicotina) y Test de Richmond: 7 (motivación media para dejar de fumar). Cooximetría CO 12 ppm (no fumadores ≤ 3 ppm); 2.34 %CoHb. Tensión arterial (TA) 137/77 mmHg, pulsaciones: 98 lpm.INTERVENCIÓN: entrevista personal centrada en refuerzo positivo, optimismo e importancia de acabar con el hábito tabáquico. Para él es un reto personal. Ofrecemos consejos para cambiar conductas asociadas al tabaco (actividades, rutinas). Se le aconseja caminar todos los días y cambios en la dieta. Se le ofrece como tratamiento la gama Aromastop y decide usar las cápsulas (1-0-1).RESULTADO/SEGUIMIENTO: tras primera entrevista reduce el consumo de forma drástica (1 cigarro/día) llegando a estar un fin de semana sin fumar. Toma cápsulas 1/12 horas, no está fumando en casa y sale a caminar a diario. Pinta y hace crucigramas para distraerse. (AU)

Reacción alérgica o herpes zoster / Allergic reaction or herpes zoster

PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES: MUJER 69 años, no toma medicación, ocasionalmente paracetamol para el dolor. Comenzó a tomar flutox para la tos seca prescrito por su médico de atención primaria, aunque la doctora le dijo que también podría ser un posible reflujo. Al segundo día presentaba una erupción en brazos, cuello y piernas. La paciente pensando que podría ser una reacción alérgica, dado que en una ocasión tuvo alergia a la penicilina, acude al hospital: el médico de urgencias le diagnostica de reacción alérgica medicamentosa y le prescribe prednisona 30 mg (1 comprimido cada 8 horas por tres días, luego un comprimido cada 12 horas por tres días, y finalmente 1 comprimido al día por tres días más) y polaramine cada 12 horas mientras tenga las lesiones. En el hospital también le administran un vial de polaramine intramuscular y urbason 60mg intramuscular.EVALUACIÓN: la paciente acude a nuestra farmacia a retirar la medicación y al comenzar el protocolo de la dispensación le preguntamos para que son esos medicamentos, le solicitamos que nos muestre las lesiones y sugerimos que vigile la evolución, ya que no parece una reacción alérgica, sino más bien un posible herpes zóster.INTERVENCIÓN: se dispensan los medicamentos prescritos por el médico junto con recomendaciones para el cuidado de las lesiones y se cita a la paciente a la farmacia en dos días para ver la evolución de las lesiones, por sospechar que pueda tratarse de un herpes zóster.RESULTADO/SEGUIMIENTO: a los dos días la paciente acude a la farmacia, presenta las lesiones mucho peor, más extendidas y con un picor intenso, por lo que se deriva al médico. En esta ocasión le diagnostican herpes zóster, por lo que le pautan valaciclovir 1000mg cada 8 horas por 7 días, hidroxil un comprimido al día, aciclovir crema 2 veces al día cuando las lesiones estén secas y si tiene picor polaramine comprimidos cada 8 horas. (AU)

Computational methods for analysis of dynamic events in cell migration.

Cell migration is a complex biological process that involves changes in shape and organization at the sub-cellular, cellular, and supra-cellular levels. Individual and collective cell migration can be assessed in vitro and in vivo starting from the flagellar driven movement of single sperm cells or bacteria, bacterial gliding and swarming, and amoeboid movement to the orchestrated movement of collective cell migration. One key technology to access migration phenomena is the combination of optical microscopy with image processing algorithms. This approach resolves simple motion estimation (e.g. preferred direction of migrating cells or path characteristics), but can also reveal more complex descriptors (e.g. protrusions or cellular deformations). In order to ensure an accurate quantification, the phenomena under study, their complexity, and the required level of description need to be addressed by an adequate experimental setup and processing pipeline. Here, we review typical workflows for processing starting with image acquisition, restoration (noise and artifact removal, signal enhancement), registration, analysis (object detection, segmentation and characterization) and interpretation (high level understanding). Image processing approaches for quantitative description of cell migration in 2- and 3-dimensional image series, including registration, segmentation, shape and topology description, tracking and motion fields are presented. We discuss advantages, limitations and suitability for different approaches and levels of description.

[Macronutrients consumption and lifestyle in patients whose received transplant of kidney in The Mexican Institute for Social Security]. / Consumo de macronutrientes y estilo de vida en pacientes con trasplante renal que acudieron a un evento deportivo nacional.

The transplant offer the best quality of life to patients whose suffer from advanced chronic renal failure. This work was undertaken to know the lifestyle and macronutrients consume patterns in patients from the Mexican Institute for Social Security whose received a transplanted kidney . Demographic and anthropometric information were obtained from 119 transplanted patients and consume patterns were obtained from them through the recall of 24 hours. The IMEVID questionnaire was used to assess the lifestyle in this population. This instrument was previously validated for its reliability, its showed a value of 0.681 for alpha of Cronbach and 0.685 for Spearman-Brown test. The 70% of the patients showed less favourable lifestyles and there were no differences between genders. There were significative differences among states of the country where the subjects lived; attending the following domains of the IMEVID questionnaire. Information, physical activity and adjustment to the treatment (p < 0.001). In those States near the american border the BMI was superior to the 25 kg/m(2), there were significatives differences attending ideal and real ingestion among States of the country, (p < 0.05). The protein consumption was higher in patients living in Michoacan to those reported from patients living in other states of the country (p < 0.05)and the lipids consumption was higher in Nuevo Leon in comparison with those reported from patients living in other states of the country (p < 0.05). It is frequent to find non favourable lifestyles in patients with transplant of the kidney, even when they practices physical exercise. The promotion of healthy lifestyles via educative strategies of high impact, in patients with transplant is necessary to avoid highly cost complications and rejection of the graft.

Consumo de macronutrientes y estilo de vida en pacientes con trasplante renal que acudieron a un evento deportivo nacional / Macronutrients consumption and lifestyle in patients whose received transplant of kidney in the mexican institute for social security

El transplante renal es la opción terapeútica que más calidad de vida ofrece al enfermo con Insuficiencia renal crónica avanzada. Este trabajo se hizo con el objetivo de conocer el estilo de vida y patrones de consumo de macronutrientes en pacientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, que recibieron transplante renal. Se obtuvo información sociodemográfica, antropométrica de 119 individuos postrasplantados de riñón que acudieron a un evento deportivo nacional y se estudió su consumo de macronutrientes a través del recordatorio de 24 hrs. Para evaluar el estilo de vida se utilizó el instrumento IMEVID, este instrumento fue previamente validado y mostró una fiabilidad de 0.681 con el alfa de Cronbach y de 0.685 con el método de Spearman-Brown. El estilo de vida predominante fue el poco favorable el cual se encontró en cerca del 70% de los casos estudiados (p < 0,05), no se encontraron diferencias de género en cuanto al estilo de vida. En los Estados Mexicanos próximos a Estados Unidos de Norteamérica el IMC promedio fue superior al 25 kg/m2, se observaron diferencias entre ingesta de macronutrientes y entre ingesta real e ideal entre los sitios de procedencia de los pacientes (p < 0,05). El análisis de varianza entre los sitios de procedencia de los pacientes mostró diferencias significativas (p < 0,05) en los siguientes dominios de la encuesta IMEVID: actividad física, información y apego. El consumo de proteínas fue significativamente superior en pacientes trasplantados provenientes de Michoacán respecto al resto de los Estados (p < 0,05) y el consumo de lípidos fue significativamente superior en pacientes de Nuevo León respecto a aquellos que vivían en el resto de los Estados (p < 0,05). Es muy frecuente encontrar estilos de vida poco favorable en pacientes transplantados de riñón aún cuando estos realicen ejercicio físico, por lo que es necesario promover la práctica de estilos de vida favorables en esta población a fin de lograr mayor sobrevida del injerto y disminuir los costos derivados de complicaciones a través de estrategias educativas de alto impacto (AU)

The transplant offer the best quality of life to patients whose suffer from advanced chronic renal failure. This work was undertaken to know the lifestyle and macronutrients consume patterns in patients from the Mexican Institute for Social Security whose received a transplanted kidney . Demographic and anthropometric information were obtained from 119 transplanted patients and consume patterns were obtained from them through the recall of 24 hours. The IMEVID questionnaire was used to assess the lifestyle in this population. This instrument was previously validated for its reliability, its showed a value of 0.681 for alpha of Cronbach and 0.685 for Spearman-Brown test. The 70% of the patients showed less favourable lifestyles and there were no differences between genders. There were significative differences among states of the country where the subjects lived; attending the following domains of the IMEVID questionnaire. Information, physical activity and adjustment to the treatment (p < 0.001). In those States near the american border the BMI was superior to the 25 kg/m2, there were significatives differences attending ideal and real ingestion among States of the country, (p < 0.05). The protein consumption was higher in patients living in Michoacan to those reported from patients living in other states of the country (p < 0.05)and the lipids consumption was higher in Nuevo Leon in comparison with those reported from patients living in other states of the country (p < 0.05). It is frequent to find non favourable lifestyles in patients with transplant of the kidney, even when they practices physical exercise. The promotion of healthy lifestyles via educative strategies of high impact, in patients with transplant is necessary to avoid highly cost complications and rejection of the graft (AU)