[Implementation of the "Best Practice Spotlight Organization" Program at the Virgen de las Nieves University Hospital.] / Implantación del programa "Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados" en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Rev Esp Salud Pública.

The objective of this work was to describe the implantation project presented by the Virgen de las Nieves University Hospital (Granada, Spain) to be selected as a candidate for "Best Practice Spotlight Organization"® (in Spain CCEC®) program in the cohort (2015-2017) to implement three guidelines for Nurses Association of Canada Ontario (RNAO) clinical practice of care. The methodology used was the model called "knowledge for action" and the actions developed for each of the phases of the action cycle for applying knowledge to practice were described: 1) identification of the problem, 2) adaptation to the local context, 3) evaluation of facilitators and barriers, 4) adaptation and implementation of interventions, 5) monitoring and evaluation of results and 6) sustainability. This work adds to the set of studies that address the improvement and maintenance of evidence-based practice programs in nursing, and in health services in general. It shows the application of a framework for the implementation of clinical practice guidelines for care in a specific health environment for its replication in other different health settings. It has been shown that it is essential to dedicate efforts to planning the implementation of this type of programs, taking into account the context in which they are developed, the specific characteristics of the population being served, identifying the different barriers and facilitators that may affect during the course of the program. process and defining actions to make the changes in practice sustainable.

El objetivo de este trabajo fue describir el proyecto de implantación presentado por el Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada, España) para ser seleccionado candidato del programa "Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados" (CCEC)® en la cohorte (2015-2017) para implantar tres guías de práctica clínica de cuidados de la Asociación de Enfermeras de Ontario de Canadá (RNAO). La metodología utilizada fue el modelo denominado "conocimiento para la acción" y se describieron las actuaciones desarrollas para cada una de las fases de las que consta el ciclo de acción para la aplicación de conocimientos a la práctica: 1) identificación del problema, 2) adaptación al contexto local, 3) evaluación de los facilitadores y barreras, 4) adaptación e implantación de las intervenciones, 5) monitorización y evaluación de resultados y 6) sostenibilidad. Este trabajo se suma al conjunto de estudios que abordan la mejora y el mantenimiento de programas de prácticas basadas en la evidencia en enfermería, y en los servicios de salud en general. Muestra la aplicación de un marco de implantación de guías de práctica clínica de cuidados en un entorno sanitario específico para su replicación en otros escenarios de salud diferentes. Se ha demostrado que resulta esencial dedicar esfuerzos en planificar la implantación de este tipo de programas atendiendo al contexto en el que se desarrollan, a las características específicas de la población a la que se atiende, identificando las diferentes barreras y facilitadores que pueden afectar durante el proceso y definiendo acciones para hacer sostenible los cambios en la práctica.

[Effect of the guideline implementation "Risk assessment and prevention of pressure ulcers" of the Registered Nurses'Association of Ontario (RNAO).] / Alcance de la implantación de la guía "Valoración del riesgo y prevención de úlceras por presión" de la Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO).

OBJECTIVE: The Best Practice Spotlight Organizations Program is being developed in Spain to reduce the variability of clinical practice by implementing clinical practice guidelines from the Registered Nurses' Association of Ontario. This study described the results of the implementation of the guide "Risk assessment and prevention of pressure ulcers". METHODS: We carried out a retrospective observational study (2015-2018) at the Hospital Universitario Virgen de las Nieves on 4,464 patients from 22 hospitalization units, analyzing type of unit, risk assessment, preventive measures, origin and category of ulcers. Descriptive analysis and contingency tables were performed with the Chi-square statistic p<0.05. RESULTS: The patients at risk were 62.2% in medical units, 53.4% in surgical units and 90% in intensive care. The application of preventive measures was 67.9%, 60.2% and 92.1% (respectively) for each unit. In medical units, 13.1% of pressure ulcers were identified, of which 68.1% were present at the time of admission. While in surgical units and intensive care they developed during hospitalization (60.8% and 88.9% respectively) (p<0.001). The presence of ulcers seemed to show a decreasing trend in the years analyzed (19.6% to 11.2%). CONCLUSIONS: There are favorable environments for implantation (medical units and intensive care) that reflect a higher level of risk assessment, use of pressure management surfaces and a decrease in prevalence. The recommendations have not been implemented homogeneously, with differences depending on the type of unit.

OBJETIVO: El Programa Centros Compro-metidos con la Excelencia en Cuidados®, se desarrolla en España, para reducir la variabilidad de la práctica clínica, implantando guías de práctica clínica de la Registered Nurses' Association of Ontario. Este estudio describió los resultados de la implantación de la guía "Valoración del riesgo y prevención de las úlceras por presión". METODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo (2015-2018) en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves sobre 4.464 pacientes de 22 unidades de hospitalización, analizando el tipo de unidad, la valoración del riesgo, las medidas preventivas, la procedencia y la categoría de las úlceras. Se realizó análisis descriptivo y tablas de contingencia con el estadístico Chi-cuadrado p<0,05. RESULTADOS: Los pacientes de riesgo fueron el 62,2% en unidades médicas, 53,4% en las quirúrgicas y el 90% en cuidados intensivos. La aplicación de medidas preventivas fue del 67,9%, 60,2% y 92,1% (respectivamente) para cada unidad. En unidades médicas se identificaron un 13,1% de úlceras por presión, de las cuales el 68,1% estaban presentes en el momento del ingreso. Mientras que en unidades quirúrgicas y en cuidados intensivos se desarrollaron durante la hospitalización (60,8% y 88,9% respectivamente) (p<0,001). La presencia de úlceras pareció mostrar una tendencia a la disminución en los años analizados (19,6% a 11,2%). CONCLUSIONES: Existen entornos favorecedores para la implantación (unidades médicas y cuidados intensivos) que reflejan mayor nivel de valoración del riesgo, de utilización de superficies de gestión de la presión y disminución de la prevalencia. No se ha conseguido implantar las recomendaciones de forma homogénea existiendo diferencias en función del tipo de unidad.

[Evaluation of good practices about breastfeeding in a mother and child hospital.] / Evaluación de buenas prácticas en lactancia materna en un hospital materno infantil.

OBJECTIVE: Protection, promotion and support to the breastfeeding is considered as an area of priority in public health care and as a determining factor of child and maternal health. The use of good practice guides improves health outcomes and patients safety. The aim of study was to assess the impact on breastfeeding of a Guide of Good Clinic Practices about breastfeeding in the Mother and Child Center of the Virgen de las Nieves University Hospital in Granada. METHODS: Cross-sectional descriptive study. Mothers and newborns attended from 2015 to 2018 were studied. Process and outcome variables were considered to perform a descriptive and bivariate analysis for the comparison between years. RESULTS: The rate of exclusive breastfeeding at discharge went from 58.3% to 72.2%. Significant differences were found for the first intake of exclusive breastfeeding in eutocic births and in C-sections, from 90.8% to 93.2% in the first and from 21.7% to 60% in the second. Improvements were detected in the assessment of intake, postnatal education and onset and duration of skin-to-skin contact. CONCLUSIONS: Postnatal protocolized actions carried out by health professionals, such as the assessment of the intake of breastfeeding and postnatal education, were effective for the establishment of breastfeeding. The first moment of skin-to-skin contact and its duration are aspects to be reinforced for effective support.

OBJETIVO: La protección, promoción y apoyo a la lactancia materna (LM) está considerada como un área de atención prioritaria de salud pública, así como un factor determinante de la salud infantil y materna. La utilización de guías de buenas prácticas mejora los resultados de salud y la seguridad de los pacientes. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto en la lactancia materna tras la implantación de la Guía de Buenas Prácticas Clínicas "Lactancia Materna" en el centro Materno Infantil del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se estudiaron madres y recién nacidos atendidos desde 2015 a 2018. Se examinaron variables de proceso y de resultados, realizando análisis descriptivo y bivariante para la comparativa entre años. RESULTADOS: La tasa de LM exclusiva al alta pasó del 58,3 % al 72,2 %. Se encontraron diferencias significativas para la primera toma de LM exclusiva en los partos eutócicos (del 90,8% al 93,2%) y en las cesáreas (del 21,7% al 60%). Se obtuvieron mejoras en la valoración de la toma, la educación postnatal y el inicio y duración del contacto piel con piel. CONCLUSIONES: Las acciones protocolizadas posnatales que realizan los profesionales de la salud, como la valoración de la toma de LM y la educación postnatal, resultan eficaces para instaurar la lactancia. El momento de inicio del contacto piel con piel y su duración son aspectos que deben ser reforzados para un apoyo efectivo.