Violência no trabalho: vivências e estratégias de enfrentamento por enfermeiros de unidades de pronto atendimento

RESUMO Objetivo: Revelar as vivências e as estratégias de enfrentamento diante da violência no trabalho sofrida por enfermeiros de Unidades de Pronto Atendimento. Material e Método: Estudo qualitativo desenvolvido entre novembro e dezembro de 2018 por meio de entrevistas individuais e gravadas em áudio, com 21 enfermeiros de duas Unidades de Pronto Atendimento de uma cidade localizada no interior do Paraná, Brasil. Para a análise de dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas quatro categorias: 1) Motivos para a violência no trabalho de enfermagem; 2) desdobramento da violência no trabalho de enfermagem; 3) os sentimentos dos enfermeiros em relação à violência no trabalho; e 4) as estratégias de enfrentamento dos enfermeiros diante da violência no trabalho. As vivências de violência estão relacionadas à demora na assistência, ser mulher e exercer atividades públicas. Quanto às estratégias de enfrentamento utilizadas estiveram pautadas com o comunicar às autoridades locais, exercer a escuta ativa e empatia, manter a calma e a espiritualidade. Conclusões: Os enfermeiros têm um olhar crítico e abrangente sobre a violência que sofrem no ambiente laboral das Unidades de Pronto Atendimento advindos dos pacientes e acompanhantes devido a fatores como demora no atendimento, recursos humanos em quantidade não adequada, alta demanda de pacientes, bem como a questão de preconceitos com trabalhadores do sexo feminino na enfermagem.

ABSTRACT Objective: To reveal the experiences and coping strategies in the face of workplace violence suffered by nurses in Emergency Care Units. Material and Method: Qualitative study conducted between November and December 2018 through individual and audio-recorded interviews with 21 nurses from two Emergency Care Units in a city located in the state of Paraná, Brazil. For data analysis, the content analysis technique proposed by Bardin was used. Results: The following four categories were identified: 1) Motives for violence in the nursing work; 2) Violence escalation in the nursing work process; 3) The nurse's feelings concerning work-related violence; and 4) The coping strategies among nurses in the face of work-related violence. The experiences of violence were related to delayed care, being a woman and holding important public activities. The coping strategies used were communicating to local authorities, practicing exercising active listening and empathy, keeping calm and spirituality. Conclusions: Nurses have a critical and comprehensive view of the violence they suffer in the work environment of Emergency Care Units from patients and companions due to factors such as delayed care, inadequate human resources, high patient demand, and prejudice against female nursing workers.

RESUMEN Objetivo: Conocer las vivencias y estrategias de afrontamiento ante la violencia laboral que sufren los enfermeros en Servicios de Atención de Urgencia. Material y Método: Estudio cualitativo cuya recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2018 a través de entrevistas individuales y grabadas en audio, a 21 enfermeras de dos Servicios de Atención de Urgencias de una ciudad del interior de Paraná, Brasil. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados: Fueron identificadas cuatro categorías, a saber: 1) Los motivos de la violencia en el trabajo de enfermería; 2) Desdoblamientos de la violencia en el proceso de trabajo de Enfermería; 3) Los sentimientos del enfermero o la enfermera frente a la violencia laboral y 4) Los enfrentamientos utilizados por enfermeros y enfermeras frente a la violencia laboral. Las experiencias de violencia estuvieron relacionadas con el retraso en el cuidado, ser mujer y ejercer actividades públicas. Las estrategias de afrontamiento utilizadas son la comunicación a las autoridades locales, el ejercicio de la escucha activa y la empatía, el mantenimiento de la calma y la espiritualidad. Conclusiones: Las enfermeras tienen una mirada crítica e integral sobre la violencia que sufren en el ambiente de trabajo de las Unidades de Atención de Urgencia de pacientes y acompañantes, en donde están presentes factores como la demora en la atención, recursos humanos inadecuados, alta demanda de pacientes, así como los prejuicios contra las trabajadoras de enfermería.

Burnout among nursing students: a mixed method study.

OBJECTIVES: Investigate the burnout syndrome among undergraduate students in nursing. METHODS: Explanatory sequential mixed method study conducted at a public university in Brazil. Of the 119 nursing students, 114 consented to participate and answered a questionnaire composed of sociodemographic, academic variables, and the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, which were analyzed by multiple linear regression. The participants of the quantitative phase with the indicative / risk of burnout were interviewed individually (n=21) to provide an in-depth understanding of the students' experiences regarding the dimensions of the syndrome, whose statements were analyzed by the Collective Subject Discourse. RESULTS: The prevalence of burnout syndrome was 10.5% among the surveyed. The more advanced the school year, the higher were the exhaustion (p=0.003), depersonalization (p < 0.001) and low academic effectiveness (p=0.012) scores. Students with a higher workload of assignments also had higher scores of exhaustion (p=0.001), depersonalization (p < 0.001) and academic (in)effectiveness (p=0.042). Dissatisfaction with the course was related to higher exhaustion (p=0.049) and depersonalization (p=0.001). The collective speeches showed the daily demands of the course, considered as intense, producing overload and exhaustion, which produced symptoms of physical and mental illness. Thus, there was the student's distancing from the course activities, as a defensive attitude, which culminated in feelings of incompetence and frustration. CONCLUSIONS: The occurrence of burnout syndrome dimensions among nursing students was related to the activities of academic daily life. It is urgent to invest in health promotion and prevention actions of these individuals in the university context.

Burnout among nursing students: a mixed method study

Objective. Investigate the burnout syndrome among undergraduate students in nursing. Methods. Explanatory sequential mixed method study conducted at a public university in Brazil. Of the 119 nursing students, 114 consented to participate and answered a questionnaire composed of sociodemographic, academic variables, and the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, which were analyzed by multiple linear regression. The participants of the quantitative phase with the indicative / risk of burnout were interviewed individually (n=21) to provide an in-depth understanding of the students' experiences regarding the dimensions of the syndrome, whose statements were analyzed by the Collective Subject Discourse. Results. The prevalence of burnout syndrome was 10.5% among the surveyed. The more advanced the school year, the higher were the exhaustion (p=0.003), depersonalization (p<0.001) and low academic effectiveness (p=0.012) scores. Students with a higher workload of assignments also had higher scores of exhaustion (p=0.001), depersonalization (p<0.001) and academic (in)effectiveness (p=0.042). Dissatisfaction with the course was related to higher exhaustion (p=0.049) and depersonalization (p=0.001). The collective speeches showed the daily demands of the course, considered as intense, producing overload and exhaustion, which produced symptoms of physical and mental illness. Thus, there was the student's distancing from the course activities, as a defensive attitude, which culminated in feelings of incompetence and frustration. Conclusion. The occurrence of burnout syndrome dimensions among nursing students was related to the activities of academic daily life. It is urgent to invest in health promotion and prevention actions of these individuals in the university context.

Objetivo. Estudiar el síndrome de Burnout entre estudiantes de enfermería. Métodos. Estudio de método mixto secuencial explicativo realizado en una universidad pública de Brasil. De los 119 alumnos de enfermería, 114 consentieron en participar y respondieron un cuestionario compuesto por variables sociodemográficas, académicas y el Maslach Burnout InventoryTM - Student Survey. Los participantes de la fase cuantitativa con el indicador de riesgo de burnout se entrevistaron individualmente (n=21) para proporcionar una comprensión profunda de las experiencias de los estudiantes acerca de las dimensiones del síndrome, cuyos testimonios se analizaron con la técnica de Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados. La prevalencia de sindrome de burnout fue de 10.5% entre los investigados. Cuanto más avanzado el año de estudio del alumno, eran mayores los puntajes de agotamiento (p=0.003), despersonalización (p<0.001) y baja eficacia académica (p=0.012). Los estudiantes con mayor carga horaria de asignaturas también presentaron mayores puntuaciones de agotamiento (p=0.001), despersonalización (p<0.001) e (in)eficacia académica (p=0.042). La insatisfacción con el curso se relacionó con un mayor agotamiento (p=0.049) y despersonalización (p=0.001). En los discursos colectivos se evidenciaron las exigencias cotidianas del curso, consideradas como intensas, generadoras de sobrecarga y agotamiento, que producían síntomas de enfermedad física y mental. Por lo tanto, como una actitud defensiva, hubo distanciamiento del estudiante de las actividades del curso que culminó en sentimientos de incompetencia y frustración. Conclusión. La aparición de las dimensiones del síndrome de burnout entre los estudiantes de enfermería estuvo relacionada con las actividades de la vida diaria académica. Es urgente establecer acciones de promoción y prevención en salud para estos individuos en el contexto de la universidad.

Objetivo. Investigar a síndrome de burnout entre estudantes de graduação em enfermagem. Métodos. Estudo de método misto sequencial explanatório realizado em uma universidade pública do Brasil. Dos 119 alunos de enfermagem, 114 consentiram a participação e responderam a um questionário composto de variáveis sociodemográficas, acadêmicas e o Maslach Burnout InventoryTM - Student Survey, que foram analisados por regressão linear múltipla. Os participantes da fase quantitativa com indicativo/risco de burnout foram entrevistados individualmente (n=21) para fornecer uma compreensão aprofundada das experiências dos estudantes acerca das dimensões da síndrome, cujos dizeres foram analisados pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados. A prevalência de síndrome de burnout foi de 10.5% entre os pesquisados. Quanto mais avançado o ano letivo maiores foram os escores de exaustão (p=0.003), despersonalização (p<0.001) e baixa eficácia acadêmica (p=0.012). Os estudantes com maior carga horária de disciplinas/matérias também apresentaram maiores pontuações de exaustão (p=0.001), despersonalização (p<0.001) e (in)eficácia acadêmica (p=0.042). A insatisfação com o curso foi relacionada a maior exaustão (p=0.049) e despersonalização (p=0.001). Nos discursos coletivos evidenciaram-se as exigências cotidianas do curso, tidas como intensas, produtoras de sobrecarga e exaustão, que produziam sintomas de adoecimento físico e mental. Assim, houve o distanciamento do estudante das atividades do curso, como uma atitude defensiva, que culminou em sentimentos de incompetência e frustração. Conclusão. A ocorrência das dimensões da síndrome de burnout entre os estudantes de enfermagem esteve relacionada às atividades do cotidiano acadêmico. Torna-se premente investir em ações de promoção e prevenção da saúde desses indivíduos no contexto da universidade.

Cost and Factors Associated With the Hospitalization of Patients Undergoing Heart Transplantation.

OBJECTIVES: The aim of the study was to describe the cost and factors associated with the hospitalization of patients undergoing heart transplantation. METHODS: A cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach developed at an important heart transplant center in southern Brazil. Twenty patients who had undergone transplantation during the period 2007 to 2016 were included in the study. Central tendency measures and values presented as mean ± SD or median and quartiles were calculated. Multiple linear regression was performed to verify the variables that interfered with the cost. RESULTS: The cost of hospitalization of patients undergoing heart transplantation was $522,997.26 in Brazilian reals ($220,002.58 in US dollars). The Brazilian public health system was responsible for paying the hospital bill of all patients. Female sex, patients up to 40 years of age, and length of stay in the hospital units were variables that were related to the highest values for the hospital service. Clinical complications of the patients during the hospitalization period were also factors that were related to the greater length of stay in the hospitalization units, reflecting higher expenses for the health institution. CONCLUSIONS: There is a need for health managers to implement strategies that will minimize complications, such as health care-related infections, that can be prevented during hospitalization and to stimulate the allocation of resources in order to improve care and reduce hospital expenses.

Percepción de estudiantes de enfermería sobre el aprendizaje basado en evidencias / Perception of Nursing Students about Evidence-Based Learning / Percepção de estudantes de enfermagem sobre a aprendizagem baseada em evidências

Objetivo: revelar la percepción de estudiantes de enfermería sobre la práctica basada en evidencias como estrategia de enseñanza y aprendizaje en la prevención de úlceras por presión. Métodos: estudio cualitativo realizado con doce estudiantes de graduación en enfermería de una universidad del sur de Brasil que participaron en un workshop teórico-práctico sobre la prevención de úlceras por presión. Los datos se recabaron a través de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis temático. Resultados: se evidenció la categoría temática como la estrategia de la práctica basada en evidencias en la enseñanza-aprendizaje de úlceras por presión, con cuatro subcategorías: facilitando la correlación entre teoría y práctica y la búsqueda de soluciones; activando las competencias del enfermero; fomentando la identificación de las fases de la úlcera por presión, y revelando la importancia de la escala de Braden. Conclusión: los estudiantes destacaron que la práctica basada en evidencias fomentó un aprendizaje amplio sobre las medidas para prevenir las úlceras por presión.

Objective: To reveal the perception of nursing students on the practice based on evidence as a teaching and learning strategy in the prevention of pressure ulcers. Methods: A qualitative study performed with 12 undergraduate nursing students of a public university in southern Brazil, who participated in a theoretical and practical workshop about the prevention of pressure ulcers. Data were collected by semi-structured interviews and submitted to thematic analysis. Results: It was noted the thematic category the strategy of evidence based on the teaching and learning of pressure ulcers practice, with four subcategories: facilitating the correlation between theory and practice and the search for solutions; awakening the nurse skills; enabling the identification of pressure ulcer stages and awakening to the importance of the Braden scale. Conclusion: The students emphasized that evidencebased practice provided a wide learning about measures to prevent pressure ulcers.

Objetivo: revelar a percepção de estudantes de enfermagem sobre a prática baseada em evidências como estratégia de ensino e aprendizagem na prevenção de úlceras por pressão. Métodos: estudo qualitativo realizado com 12 estudantes de graduação em enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil, que participaram de um workshop teórico-prático sobre a prevenção de úlceras por pressão. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática. Resultados: evidenciou-se a categoria a estratégia da prática baseada em evidências no ensino-aprendizado de úlceras por pressão, com quatro subcategorias: facilitando a correlação entre teoria e prática e a busca por soluções; despertando para as competências do enfermeiro; propiciando a identificação dos estágios da úlcera por pressão e despertando para importância da escala de Braden. Conclusão: os estudantes destacaram que a prática baseada em evidências propiciou uma aprendizagem ampla sobre as medidas para se prevenir as úlceras por pressão.

Calidad de vida de los auxiliares y técnicos de enfermería jubilados en un hospital universitario / Qualidade de vida de auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados em um hospital universitário / Quality of life of nursing assistants and retired nursing technicians in a university hospital

Objetivo: Analizar la calidad de vida de auxiliares y técnicos de enfermería jubilados en un hospital universitario. Material y métodos: Estudio transversal realizado con 61 auxiliares y técnicos de enfermería jubilados en un hospital universitario de una universidad pública paranaense. Los datos se recolectaron en el período de enero a mayo de 2014, a través de dos herramientas: una encuesta para caracterización de los entrevistados y el Short-Form Health Survey SF-36 para evaluar la calidad de vida. Los datos se analizaron por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El promedio de los valores de los ochos dominios del SF-36 fueron: capacidad funcional: 70; aspectos físicos: 75; dolor: 72; estado general de salud: 62; vitalidad: 65; aspectos sociales: 75; aspectos emocionales: 100; y salud mental: 76. La práctica de actividad física, la presencia de enfermedades crónicas, la jubilación en sí y los años de trabajo se relacionaron, de forma paralela, a los dominios que componen la calidad de vida. Conclusión: Los auxiliares y técnicos de enfermería jubilados encuestados presentaron una buena percepción de su calidad de vida (AU)

Objetivo: Analisar a qualidade de vida de auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados em um hospital universitário. Material e Métodos: Estudo transversal realizado com 61 auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados em um hospital universitário de uma universidade pública paranaense. Os dados foram coletados no período de janeiro a maio de 2014, por dois instrumentos: um questionário para caracterização dos entrevistados e o Short-Form Health Survey SF-36 para avaliar a qualidade de vida. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: As medianas dos valores dos oito domínios do SF-36 foram: Capacidade Funcional: 70; Aspectos Físicos: 75; Dor: 72; Estado Geral de Saúde: 62; Vitalidade: 65; Aspectos Sociais: 75; Aspectos Emocionais: 100 e Saúde Mental: 76. Prática de atividade física, presença de doenças crônicas, motivo de aposentadoria e tempo de serviço estiveram relacionados independentemente aos domínios que compõem a qualidade de vida. Conclusão: Os auxiliares e técnicos de enfermagem aposentados pesquisados apresentaram uma boa percepção de sua qualidade de vida (AU)

Objective: To analyze the quality of life of nursing assistants and technicians retired from a university hospital. Material and Methods: This is a cross-sectional study composed of 61 nursing assistants and technicians who retired from a university hospital of a public university in the state of Paraná. The data was collected from January to May of 2014, by two instruments: a questionnaire to characterize the interviewees, and the Short-Form Health Survey SF-36 to evaluate their quality of life. The Data has been analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: The average values of the eight SF-36 domains were: Functional Capacity: 70; Physical Aspects: 75; Pain: 72; General Health Status: 62; Vitality: 65; Social Aspects: 75; Emotional Aspects: 100, and Mental Health: 76. The practice of physical activity, presence of chronic diseases, the reason for retirement and time of service have been independently related to the domains that make up the quality of life. Conclusion: The retired nursing assistants and technicians surveyed have presented a good perception of their quality of life (AU)