Experiencia inicial del uso de SelectMDx(R) en el diagnóstico de cáncer de próstata en un entorno de práctica clínica habitual «real-world evidence» / Initial experience with SelectMDx(R) in the diagnosis of prostate cancer in a real-world evidence clinical practice setting

INTRODUCCIÓN: El uso de biomarcadores en la detección del cáncer de próstata (CP) puede disminuir el sobrediagnóstico y sobretratamiento de CP no significativos. Analizamos la utilidad y aplicabilidad del marcador SelectMDx® en un entorno de práctica clínica habitual. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 48 pacientes evaluados mediante el test SelectMDx® entre julio de 2017 y abril de 2019. Los pacientes se estratificaron en dos grupos según el riesgo estimado por el test de CP clínicamente significativo (CP-CS): < 2% o «muy bajo riesgo», y > 2%. Los resultados se expresaron en función de los antecedentes de biopsia prostática (BP) y resonancia magnética multiparamétrica (RMmp). RESULTADOS: En pacientes con BP negativa y RMmp normal/dudosa el riesgo fue < 2% en 7/9 casos. En pacientes sin BP y RMmp normal/dudosa el riesgo fue < 2% en 12/18 casos, y 2/6 casos con un riesgo % presentaron un CP-CS. De los 14 pacientes sin BP ni RMmp previas, 9 presentaron un riesgo < 2%, con 2 casos diagnosticados de CP en los 5 pacientes con riesgo > 2%. En el resto de subgrupos el número de pacientes es pequeño como para poder extraer conclusiones. En todos los casos con tacto rectal patológico el test demostraba un riesgo de padecer CP > 2%. CONCLUSIÓN: SelectMDx® es un test prometedor para detectar pacientes con un riesgo muy bajo de CP-CS, especialmente en pacientes con sospecha de CP con o sin BP negativas, en los que la RMmp muestre un resultado normal/dudoso. La presencia de un tacto rectal patológico puede condicionar el resultado del test

INTRODUCTION: The use of biomarkers in the detection of prostate cancer (PC) can decrease overdiagnosis and overtreatment of non-significant PC. We analyze the usefulness and applicability of the SelectMDx® marker in a routine clinical practice setting. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 48 patients evaluated by the SelectMDx® test between July 2017 and April 2019. Patients were stratified into two groups according to the risk estimated by the clinically significant CP test (CS-PC): < 2% or 'very low risk', and > 2%. Results were expressed based on previous prostate biopsy (PB) and multi-parametric magnetic resonance imaging (mpMRI) outcomes. RESULTS: Patients with negative PB and normal/doubtful mpMRI had < 2% risk in 7/9 cases. Patients without PB and normal/doubtful mpMRI had < 2% risk in 12/18 cases, and 2/6 cases with a > 2% risk presented CS-PC. Of the 14 patients with no previous PB or mpMRI, 9 had < 2% risk, and 2 cases were diagnosed with PC from the group of patients (5) with risk >2%. The number of patients in the remaining subgroups is too small to draw any conclusions. In all cases with pathological digital rectal examination, the test showed a > 2% PC risk. CONCLUSION: SelectMDx® is a promising test for detecting patients with a very low risk of CS-PC, especially in patients with suspected PC, with or without negative PB, with normal/doubtful mpMRI. The presence of a pathological digital rectal examination may condition the result of the test

La resonancia magnética como herramienta para el diagnóstico del cáncer de próstata: nuevas evidencias y posicionamiento de la ESUT (EAU Section of Uro-Technology) / Magnetic resonance as imaging diagnostic tool in prostate cancer: New evidences-The EAU Section of Uro-Technology position

El cáncer de próstata (CP) es la segunda causa principal de mortalidad por cáncer y la enfermedad diagnosticada con mayor frecuencia en la población masculina. El CP se manifiesta de diversas maneras: desde enfermedad indolente a altamente agresiva. A esto se debe la complejidad de su diagnóstico y de la elección del tratamiento adecuado. El enfoque utilizado actualmente, con pruebas de PSA y examen rectal digital seguido de biopsia transrectal ecodirigida, carece de sensibilidad y especificidad en la detección de CP y ofrece información limitada sobre la agresividad y el estadio del cáncer. La evidencia científica respalda el creciente uso de la resonancia magnética multiparamétrica como la herramienta de imagen más sensible y específica para la detección, la caracterización de lesiones y la estadificación del CP. El presente estudio hace una revisión actualizada del rol de la resonancia magnética en el diagnóstico de CP, revisando los últimos artículos publicados en PubMed

Prostate cancer (PCa) is the second leading cause of cancer-related mortality and the most frequently diagnosed male malignant disease among men. The manifestation of PCa ranges from indolent to highly aggressive disease and due to this high variation in PCa progression, the diagnosis and subsequent treatment planning can be challenging. The current diagnostic approach with PSA testing and digital rectal examination followed by transrectal ultrasound biopsies lack in both sensitivity and specificity in PCa detection and offers limited information about the aggressiveness and stage of the cancer. Scientific work supports the rapidly growing use of multiparametric magnetic resonance imaging as the most sensitive and specific imaging tool for detection, lesion characterization and staging of PCa. Therefore, we carried out an updated review of magnetic resonance imaging in the diagnostic PCa reviewing the latest papers published in PubMed