Factors Associated With the Occurrence of Adverse Effects Resulting From Hypodermoclysis in Older Adults in Palliative Care: A Cohort Study.

This study aimed to analyze the factors associated with local adverse effects resulting from hypodermoclysis in older adult patients in palliative care. The study involved 127 older adults undergoing palliative care at a hospital in southeastern Brazil. Data collection was performed from August to November 2019. Patients aged 60 years or older, with a prescription for hypodermoclysis at the time of admission and who were not receiving hypodermoclysis at the time of admission, were included. Data collected included sociodemographic, clinical, pharmacotherapeutic, and adverse effects of hypodermoclysis administration. Most participants were women (59.0%), with a mean age of 78.5 years. Frailty was the most prevalent diagnosis (26.8%), and 80.2% of patients were in the end-of-life stage. There was an incidence of 24.0% of adverse events, with catheter obstruction and swelling in the surrounding area of the hypodermoclysis site being the most frequent at 11.3% and 8.5%, respectively. Ondansetron administration by hypodermoclysis was 3 times more likely to have an adverse effect compared to not using this drug. In contrast, a protective factor was evident with the administration of 0.9% sodium chloride, which contributed to the reduction of complications. The occurrence of adverse effects from hypodermoclysis in the study population of older adults in palliative care was low.

Percepção de cuidadores familiares de pacientes idosos sobre cuidados paliativos / Perception of palliative care by family caregivers of elderly patients / Percepción de los cuidadores familiares de pacientes mayores sobre cuidado paliativo

Objetivo: compreender o entendimento dos cuidadores familiares de pacientes idosos sobre cuidados paliativos. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, exploratório. Compôs-se a amostra por 11 cuidadores familiares de pacientes assistidos pela equipe de cuidados paliativos. Realizou-se uma entrevista semiestruturada na qual os participantes responderam a três questões norteadoras, examinadas pela Análise de Conteúdo. Resultados: detalha-se que emergiram três categorias: percepção dos cuidadores familiares sobre cuidados paliativos; motivos de o ente estar sendo cuidado pela equipe de cuidados paliativos; e 'É diferente ser cuidado pela equipe de cuidados paliativos'? Conclusão: conclui-se que o cuidador familiar tem entendimento sobre o que são cuidados paliativos, quais os motivos que levam o seu ente a ser acompanhado por uma equipe de cuidados paliativos e reconhece que há diferença entre o cuidado prestado pela equipe de cuidados paliativos e uma equipe não paliativista. Evidenciou-se uma comunicação efetiva entre equipe e cuidador familiar.(AU)

Objective: to understand the perception of palliative care by family caregivers of elderly patients. Method: it is a qualitative, descriptive, exploratory study. The sample was composed by 11 family caregivers of patients assisted by the palliative care team. A semi-structured interview was carried out in which the participants answered three guiding questions, examined through Content Analysis. Results: three categories are detailed to have emerged: perception of family caregivers about palliative care; reasons for the relative to be cared for by the palliative care team; and 'Is it different to be cared for by the palliative care team'? Conclusion: it is concluded that the family caregiver has an understanding about what palliative care is, about what the reasons are for his relative to be assisted by a palliative care team and recognizes that there is a difference between the care provided by the palliative care team and a non-palliative care team. An effective communication between the team and the family caregiver has been demonstrated.(AU)

Objetivo: comprender la comprensión de los cuidadores familiares de pacientes ancianos sobre los cuidados paliativos. Método: se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo. La muestra estuvo compuesta por 11 cuidadores familiares de pacientes asistidos por el equipo de cuidados paliativos. Se realizó una entrevista semiestructurada en la que los participantes respondieron a tres preguntas orientadoras, examinadas por Content Analysis. Resultados: se detalla que surgieron tres categorías: percepción de los cuidadores familiares sobre los cuidados paliativos; motivos para ser atendido por el equipo de cuidados paliativos; y "¿Es diferente ser atendido por el equipo de cuidados paliativos"? Conclusión: se concluye que el cuidador familiar tiene un entendimiento de lo que son los cuidados paliativos, cuáles son las razones que llevan a su ser querido a ser acompañado de un equipo de cuidados paliativos y reconoce que existe una diferencia entre los cuidados que brindan los cuidados paliativos equipo y un equipo no paliativo. Se evidenció una comunicación efectiva entre el equipo y el cuidador familiar.(AU)

O discente de valor? ou o valor do discente? uma questão axiológica / The court of value or the value of the students? an axological issue

Objetivo: compreender no discurso do discente os valores que fundam o campo axiológico da profissão, discutindoos à luz de alguns pressupostos de Max Scheler. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, com enfoque fenomenológico. Amostra por conveniência. Foram entrevistados dez discentes matriculados no 5º ano do curso. Usada a entrevista não estruturada. Os dados obtidos foram organizados e analisados pela técnica da hermenêutica Diltheyniana, desvelando o sentido nas falas. Resultados: identificou-se no discurso o valor social (solidariedade), o valor lógico (conhecimento científico) e o valor útil (arte da Enfermagem). Conclusão: o cuidado é fundado no conhecimento científico, na solidariedade e nas técnicas, aliado à simpatia e ao amor. O enfermeiro-docente deve manter-se em atitude crítico-reflexiva com o intuito de proporcionar ao discente, na prática pedagógicoassistencial, a oportunidade de discutir e hierarquizar o campo axiológico da enfermagem. Não se deve ignorar que a extrema individualização propugnada pela sociedade contemporânea possa comprometer a correta aproximação do discente aos valores da profissão e, desta maneira, afastá-lo do Ser-enfermeiro. (AU)

A arte da enfermagem na visão do discente: um encontro com Scheler / The art of nursing in the vision of the student: a meeting with Scheler

Objetivo: compreender no discurso do discente o valor útil e discuti-lo à luz de alguns pressupostos de Max Scheler. Método: estudo qualitativo, tipo descritivo-exploratório, com enfoque fenomenológico. Amostra por conveniência, tendo participação de dez discentes matriculados no 5º ano do curso. Dados obtidos por meio de entrevistas individuais e não estruturadas; material organizado e analisado pela técnica da hermenêutica Diltheyniana, permitindo desvelar o sentido das falas. Resultado: o valor útil foi manifesto na práxis assistencial-pedagógica a partir do emprego da arte da Enfermagem. Emergiram no discurso duas categorias para análise: o valor útil e sua expressão pela arte da Enfermagem; o valor útil e seu favorecimento para o despertar da simpatia. Conclusão: foi possível compreender no discurso do discente o valor útil, para ele 'estar ao lado do paciente', 'querer ajudar', 'escutar', 'assentar ao lado' são ações que dão ao cuidado de enfermagem sua correição e devem estar aliados ao uso da técnica. O discente re-hierarquizou sua escala valorativa perante a da profissão e reconheceu a simpatia como fundante para o cuidado de enfermagem. (AU)

Diagnóstico, resultado e intervenção de enfermagem no paciente com cateter para hemodiálise / DIagnosis, result and intervention of nursing in patients with catheter for hemodialysis

Objetivo: identificar a ligação NANDA-I/Resultado (NOC)/Intervenção de Enfermagem (NIC) no paciente renal crônico em uso de cateter venoso central para hemodiálise estabelecido pelo enfermeiro. Método: estudo quantitativo, descritivo, exploratório, com 57 pacientes em tratamento hemodialítico. Instrumento de coleta de dados contendo informações sociodemográficas, aspectos técnicos do CVC, título diagnóstico NANDA-I, título NOC, título NIC. Dados armazenados no programa Microsoft Word, analisados por estatística descritiva e à luz da literatura científica. Resultados: foram estabelecidos pelos enfermeiros as seguintes ligações, a saber: (1) Risco de infecção /Controle de Risco: processo Infeccioso/Cuidados com dispositivo vascular; e (2)Risco de trauma vascular /Acesso para hemodiálise/Manutenção do acesso vascular. Conclusão: o enfermeiro identificou duas ligações no paciente em uso de CVC e o fez ancorado em base científica robusta. Sua ação profissional é de suma importância para que possa mitigar os riscos potenciais que o uso do dispositivo traz sobre o paciente nesse tratamento. O emprego desse instrumental metodológico poderá subsidiar a prática assistencial com o paciente renal crônico submetido à hemodiálise.

Saberes da equipe de enfermagem sobre cuidados com cateter venoso central / Knowledge of the nursing team on care with central venous catheter

Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre as boas práticas de manutenção e curativo de cateter venoso central (CVC) em conformidade com o protocolo institucional. Método: estudo quantitativo, descritivo, exploratório, transversal, realizado com 107 profissionais da equipe de enfermagem nas unidades de internação clínica, terapia intensiva adulto e de transplante. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário estruturado. O conhecimento do profissional foi classificado como suficiente quando ≥9 acertos (≥75%) e insuficiente quando ≤8 acertos. Resultados: dos participantes, 56%obtiveram abaixo de 75% de acertos, caracterizando conhecimento deficiente. Os profissionais enfermeiros obtiveram maior número de acertos quando comparados aos técnicos de enfermagem. Conclusão: o estudo evidenciou o desconhecimento dos profissionais sobre o correto manuseio do CVC. Desenvolver estratégias de educação permanente pode sensibilizar enfermeiros e técnicos de enfermagem e promover a adesão às boas práticas de manutenção e curativo desse dispositivo.

Contribuição da Teoria de Horta para crítica dos diagnósticos de enfermagem no paciente em hemodiálise / Contribution of Horta Theory for critical of nursing diagnostics patient in hemodialysis / Contribución de la Teoría de Horta para crítica de los diagnósticos de enfermería en el paciente en hemodiálisis

Objetivo:discutir os aspectos teóricos e filosóficos subjacentes aos diagnósticos de enfermagem formulados para os pacientes em hemodiálise segundo a Teoria de Horta. Método:estudo descritivo exploratório, com abordagem quantitativa, realizado na unidade de hemodiálise de um hospital escola. Amostra composta por 42 pacientes adultos de ambos os sexos, em tratamento há, no mínimo, 90 dias. Resultados:foram identificados nove diagnósticos de enfermagem, dos quais sete classificados para as necessidades humanas básicas afetadas psicobiológicas e dois para as necessidades humanas básicas psicossociais. Conclusão:não houve diagnóstico para a necessidade humana básica psicoespiritual. Fato que reforça a influência do paradigma biologicista que move o enfermeiro à fragmentação do paciente,à alienação e opõe-se ao holismo.Sua superação o despertará para o desenvolvimento de uma prática de enfermagem humana, solidária, técnica e cientificamente competente.(AU)

Objective: to discuss the theoretical and underlying philosophy aspects to nursing diagnoses formulated for hemodialysis patients according to Horta Theory. Method: it is an exploratory, descriptive study with a quantitative approach carried out in the hemodialysis unit of a teaching hospital. The sample was 42 adult patients of both genders, in treatment for at least 90 days. Results: it was identified nine nursing diagnoses, of which seven were qualified for basic human needs psychobiological affected and two for the psychosocial basic human needs. Conclusion: there was no diagnosis for psycho-spiritual basic human need. This fact reinforces the influence of the biologicist paradigm that moves the nurse to patient fragmentation, alienation, and is opposed to holism. Their overcoming will awake them for the development of a practice of human, supportive, technically and scientifically competent nursing.(AU)

Objetivo: discutir los aspectos teóricos y filosóficos subyacentes a los diagnósticos de enfermería formulados para los pacientes en hemodiálisis según la Teoría de Horta. Método: estudio descriptivo exploratorio, con enfoque cuantitativo realizado en la unidad de hemodiálisis de un hospital escuela. La muestra fue compuesta por 42 pacientes adultos de ambos sexos, en tratamiento por lo mínimo de 90 días. Resultados: fueron identificados nueve diagnósticos de enfermería, de los cuales siete clasificados para las necesidades humanas básicas afectadas psico-biológicas y dos para las necesidades humanas básicas psicosociales. Conclusión: no hubo diagnóstico para la necesidad humana básica psico-espiritual. Hecho que refuerza la influencia del paradigma biologicista que mueve al enfermero a la fragmentación del paciente, la alienación y se opone al holismo. Su superación lo despertará para el desarrollo de una práctica de enfermería humana, solidaria, técnica y científicamente competente.(AU)

Transplantados cardíacos em pós-operatório mediato: diagnóstico de enfermagem segundo pressupostos de Horta / Heart transplanted patients in mediate postoperative period: Nursing diagnoses based on Horta assumptions

Identificar o perfil dos diagnósticos de Enfermagem nos pacientes transplantados cardíacos em pós?operatório mediato, a partir da Taxonomia II da North?American Nursing Diagnosis Association, e discuti?los à luz dos pressupostos de Horta e da literatura científica. Método: Estudo retrospectivo, descritivo, exploratório, realizado em um hospital geral de grande porte de Belo Horizonte, em Minas Gerais. A amostra foi composta por 49 pacientes adultos, de ambos os sexos, idade ?18 anos e <60 anos, transplantados cardíacos em pós?operatório mediato. Os dados foram coletados a partir do prontuário do paciente. Resultados: Foram identificados 12 diagnósticos de Enfermagem, classificados em 10 reais e dois potenciais, sendo 100% pertencentes à necessidade humana básica psicobiológica. Conclusão: Não houve identificação diagnóstica para as necessidades psicossocial e psicoespiritual. Segundo Horta, o paradigma biologicista move a carreira à fragmentação do paciente, mantém o enfermeiro em alienação e opõe?se à pragmática centrada no holismo...

Artroplastia do quadril: prevenção de infecção do sítio cirúrgico / Hip asthroplasty: surgical site infection prevention

Objetivo: Investigar medidas preventivas de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos à artroplastia do quadril. Método: estudo retrospectivo e descritivo dos procedimentos realizados em um hospital de ensino de maio de 2010 a junho de 2012. Resultados: Foram realizadas 78 artroplastias do quadril, com predomínio de idosos e mulheres. O diagnóstico principal foi fratura de colo de fêmur. A infecção foi causa de 50% das cirurgias de revisão. A média de internação pré-operatória foi 13,6 dias, e 94,9% dos pacientes receberam alta. O banho pré-operatório foi realizado por 86% dos participantes; 23,1% sem tricotomia; 80,8 e 83,3% dos casos realizaram degermação e antissepsia do campo operatório, respectivamente, e antibioticoprofilaxia em 97% deles. Conclusão: As variáveis investigadas nem sempre estavam no prontuário, constituindo uma limitação do estudo. As medidas preventivas foram adotadas parcialmente, portanto faz-se necessário investir na educação dos profissionais de saúde e em estudos para identificar as causas da baixa adesão às medias preventivas de infecção do sítio cirúrgico...

Variables sociodemográficas y procesos de enfrentamiento al estrés en pacientes portadores de Rectocolitis Ulcerativa Idiopática / Socio-demographic variables and stress coping strategies among ulcerative colitis patients

Esta investigación tuvo como objetivo verificar la asociación existente entre las variables sociodemográficas y los procesos de enfrentamiento al estrés de los individuos portadores de Rectocolitis Ulcerativa Idiopática atendidos en el Ambulatorio de Enfermedades Inflamatorias de Colon del Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Pablo. Del total de 100 individuos participantes del estudio se verificó que la variable practicante de creencia religiosa presentó resultado estadísticamente significativo para los factores fuga/ esquiva, aceptación de responsabilidad y alejamiento. Con este estudio se pudo concluir que la creencia religiosa favorece la utilización de diversos factores de enfrentamiento para el manejo de situaciones adversas como la enfermedad y de este modo contribuir para mejorar la calidad de vida de los portadores de la enfermedad aquí estudiada (AU)

The objective of this research was verify any association between socio-demographic characteristics and and stress coping strategies among ulcerative colitis patients. This study took place in the Inflammatory Diseases Outpatient Clinic of Hospital das Clinicas of the University of São Paulo Medical School. The 100 individual participants of this study verified that the variable of those who practiced their religious faith presented statistically significant results in the factors disdainful escapement, acceptance of responsibility and separation. Conclusion: individuals of this study who practiced their religious faith predominantly used disdainful escapement, acceptance of responsibility, self-control as a way of coping with adverse situations such as this disease, contributed to an improvement in their quality of life (AU)