Reduced retinal vessel density in COVID-19 patients and elevated D-dimer levels during the acute phase of the infection

Purpose: To describe macular vessel density and perfusion in COVID-19 patients using coherence tomography angiography (OCTA) and to investigate whether there is a correlation between retinal vascular abnormalities and clinical and laboratory parameters.MethodsCross-sectional analysis conducted at the Hospital Clinico San Carlos in Madrid, Spain. Patients with laboratory-confirmed COVID-19 that were attended in the Emergency Department (ED) from March 23 to March 29, 2020 were included. Fundus examination and OCTA were performed 4 weeks after being attended in ED. Macular OCTA parameters were analyzed and correlated with clinical (severity and hypoxemia- oxygen saturation<92%) and laboratory parameters during hospital stay (D-Dimer-DD, lactate dehydrogenase-LDH and C-reactive protein-CRP).Results80 patients were included, mean age 55(SD9) years old; 46.3% male. We reported macular vessel density and perfusion measurements in COVID-19 patients. Those patients with D-Dimer≥500ng/ml during SARS-CoV-2 infection had a decrease of central vessel density (mean difference 2.2; 95%CI 0.4–3.9) and perfusion density (mean difference 4.9; 95%CI 0.9–8.9) after the acute phase of COVID-19. These variations of vessel density and perfusion density were not documented in patients with LDH≥500U/L, CRP≥10mg/L and hypoxemia.ConclusionsCOVID-19 patients showed short-term retinal vasculature abnormalities which may be related to a prothrombotic state associated with SARS-CoV-2 infection. Since the retinal microvasculature shares many morphological and physiological properties with the vasculature of other vital organs, further research is needed to establish whether patients with increased D-Dimer levels require more careful assessment and follow-up after COVID-19. (AU)

Objetivo: Evaluar la densidad vascular (DV) y la perfusión vascular (PV) retiniana en pacientes con COVID-19 mediante una angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA), e investigar si existe una correlación entre las anomalías vasculares de la retina y los parámetros clínicos y de laboratorio.MétodosAnálisis transversal realizado en el Hospital Clínico San Carlos, Madrid. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 atendidos en el Servicio de Urgencias (SU) del 23 al 29 de marzo del 2020. Se realizó una exploración oftalmológica y OCTA cuatro semanas después de acudir al SU. Se analizaron los parámetros maculares de OCTA y se correlacionaron con parámetros clínicos (gravedad e hipoxemia-saturación de oxígeno < 92%) y de laboratorio durante la estancia hospitalaria (dímero D [DD], lactato deshidrogenasa [LDH] y proteína C reactiva [CRP].ResultadosSe incluyeron 80 pacientes, edad media 55 (DE nueve) años; 46,3% hombres. Las personas con DD > 500 ng/mL durante la infección por SARS-CoV-2 tuvieron una disminución de la DV central (diferencia de medias 2,2; IC 95% 0,4 a 3,9) y PV central (diferencia de medias 4,9; IC 95% 0,9 a 8,9) después de la fase aguda de COVID-19. Estas variaciones no se documentaron en los pacientes con LDH > = 500 U/L, CRP > = 10 mg/L y con hipoxemia.ConclusionesLos pacientes con COVID-19 mostraron anomalías de la vasculatura retiniana a corto plazo que pueden estar relacionadas con un estado protrombótico asociado con la infección por SARS-CoV-2. Dado que la microvasculatura de la retina comparte muchas propiedades morfológicas y fisiológicas con la vasculatura de otros órganos vitales, es necesario seguir investigando para determinar si los pacientes con niveles elevados de DD requieren una evaluación y un seguimiento más cuidadoso. (AU)

Tratamiento sintomático del deportista amateur con lumbalgia crónica mecanodegenerativa mediante denervación facetaria por radiofrecuencia (rizolisis) / Radiofrecuency facet joint denervation (Rhizotomy) for the symptomatic treatment of the amateur sportmen and women with chronic degenerative low back pain

Objetivo: Evaluar la validez y eficacia del tratamiento mediante denervación percutánea facetaria lumbar por radiofrecuencia (rizolisis), en pacientes jóvenes que presentan dolor lumbar crónico de origen facetario asociado a la práctica deportiva. Material y método: Estudio prospectivo realizado entre Julio del 2005 y Febrero del 2007, con 42 pacientes sometidos arizolisis por lumbalgia crónica de origen facetaria asociada a la práctica deportiva de más de tres meses de evolución, que no habían mejorado con tratamiento conservador. Pacientes valorados clínicamente según la Sociedad Española para el Estudio de las Enfermedades del Raquis (GEER). Edad media de 34,53 años. Duración media del dolor 3,46 años. Seguimiento mínimo de un año. Resultados: Tras la rizólisis, el dolor lumbar medido mediante Escala Analógica Visual (EAV) y el cuestionario Owestry de discapacidad (ODI) mejoran significativamente (p<0,05) reflejando una notable mejoría en su calidad de vida al disminuir su incapacidad por el dolor lumbar. El 93,33% de los pacientes experimenta alivio significativo del dolor tras rizolisis, llegando a ser superior o igual a seis meses en el 70%. Al año, el 83,33%de los pacientes afirman que volverían a someterse al mismo tratamiento. Casi todos los pacientes han podido reanudar sus actividades deportivas favoritas. Conclusiones: El deportista amateur que más consulta por dolor lumbar crónico es un varón entre 30-40 años. El retraso entre la aparición de los síntomas y la solicitud de consulta especializada podría indicar una gran tolerancia a los síntomas por parte del paciente deportista. La rizolisis es una valiosa herramienta para el tratamiento sintomático del dolor lumbar crónico de origen facetario. Una meticulosa selección de los pacientes mediante la combinación de la clínica, exploración, pruebas por imagen y bloqueo anestésico facetario, obtienen resultados duraderos en el tiempo ayudando a disminuir el impacto sobre la actividad cotidiana de estos pacientes (AU)

Objective: Prospective study aimed at assesing the efficacy and validity of treatment with percutaneous radiofrequency lumbar denervation (rhizolysis) in a group of patients with chronic low back facet joint pain due to sports activities. Materials and methods: From July 2005 to February 2007, 42patients underwent rhizolysis for chronic low back facet joint pain of over three months’ evolution, associated with sports activities, and resistant to conservative treatment. Patients(mean age, 34.53 years; and mean duration of pain, 3.46 years)were clinically evaluated as per the indications of the Spanish Society for the Study of Diseases of the Spine (Sociedad Española para el Estudio de las Enfermedades del Raquis - GEER).A follow-up of a minimum of one year was conducted. Results: Following rhizolysis, lumbar pain, measured by the Visual Analogue Scale (VAS) and the Owestry Low Back Pain Disability Questionnaire (ODQ), improved significantly (p<0.05), with the reduction in disability due to lumbar pain being reflected in a notable improvement in patients’ quality of life. A total of 93.33% of patients experienced significant relief from pain after rhizolysis, with this relief lasting six months or more in 70% of cases. At one year, 93.33% of patients stated that they would willingly undergo the same treatment again. Almost all patients reported being able to renew their favourite sports activities. Conclusions: The most likely patient presenting with low back pain related to a sporting activity will be an amateur sportman between 30 and 40 years of age. The delay between the onset of symptoms and first consultation reflects the resistance of sportmen and sportwoman to symptoms. Rhizolysis is a valuable tool for symptomatic treatment of chronic lumbar facet joint pain. A meticulous selection of patients using a combination of clinical history, examination, imaging tests and lumbar facet joint block with local anaesthetic, achieves long lasting results by helping reduce the impact on these patients’ daily activities (AU)