Sedação consciente com óxido nitroso em clínica odontológica: principais indicações e segurança / Concious sedation with nitrous oxide in dental clinics: main indications and safety

A ansiedade desempenha um papel significativo na experiência de tratamentos odontológicos e pode resultar em evasão por parte dos pacientes. Isso é especialmente relevante para grupos como pacientes pediátricos e aqueles com necessidades especiais, que muitas vezes requerem técnicas de controle de comportamento ou sedação devido à ansiedade. No entanto, a ansiedade não deve ser negligenciada mesmo em pacientes sem odontofobia grave, pois está relacionada à percepção da dor durante os procedimentos odontológicos. A sedação consciente com óxido nitroso surge como uma alternativa valiosa para reduzir a ansiedade e melhorar o conforto do paciente. Ao contrário dos benzodiazepínicos e da anestesia geral, o óxido nitroso atua no sistema nervoso de uma forma que deprime levemente o córtex cerebral, sem afetar o centro respiratório. Isso permite o uso de concentrações subanestésicas do gás, administradas com oxigênio por meio de uma máscara nasal. O óxido nitroso é de rápida ação, pouco solúvel e tem um período de recuperação breve, permitindo que os pacientes retornem rapidamente às atividades normais. Este estudo, uma revisão de literatura, explora o mecanismo de ação do óxido nitroso, suas indicações na prática odontológica e examina possíveis riscos e contraindicações associados ao seu uso. Em resumo, a sedação consciente com óxido nitroso se mostra como uma opção promissora para aliviar a ansiedade e melhorar a experiência de tratamentos odontológicos, beneficiando uma ampla gama de pacientes, não apenas aqueles com fobias graves.

Anxiety, in an outpatient dental environment, plays a fundamental role in pain and discomfort expectation, resulting in increase of treatment evasion. The groups that present greater difficulty in cooperation are children and special needs patients, with behavioral control and sedation being often necessary. Nevertheless, literature emphasizes that anxiety must be evaluated as a critical stage and its management done not only in patients with elevated anxiety levels, but being crucial on pain control of every dental patient, since higher grades of restlessness equals higher pain perception. It is known that the use of nitrous oxide in conscious sedation proves to be an useful tool on reducing anxiety and enabling comfortable interventions, indicating that it is an alternative to the use of benzodiazepines and general anesthesia. The drug acts on the nervous system, promoting a slight depression of the cerebral cortex and, unlike benzodiazepines, which act at the medulla level, it does not depress the respiratory center. The technique uses sub-anesthetic concentrations of nitrous oxide delivered with oxygen through a nasal mask. Nitrous oxide is poorly soluble and has a rapid onset of action, being therefore associated with a rapid recovery period. The duration of sedation is controlled and the patient can quickly return to normal activities. This paper is a narrative review with the objective of exploring the mechanism of action of this gas, evaluating its indications for use in dental clinic and verifying possible risks and contraindications.

Incisões e retalhos: orientações e guia prático / Incisions and flaps: guidelines and pratical guide

Na cirurgia oral, dois princípios básicos são o acesso adequado e uma boa visualização. Em diversos casos, isto somente é alcançado afastando os tecidos moles adjacentes do local operado através de retalhos cirúrgicos. Os principais retalhos descritos na literatura para cirurgia oral são: envelope, em L ou triangular, trapezoidal e em Y. As técnicas para a realização de incisões e retalhos são essenciais para o acesso de determinados dentes ou patologias que surgem de maneira rotineira na clínica odontológica, além de também serem usadas para contornar complicações cirúrgicas, como fraturas radiculares. O objetivo deste trabalho é, através de um guia prático, expor os princípios para uma técnica adequada e a sequência para realização dos retalhos mais utilizados em cirurgia oral.

In oral surgery, two basic principles are access and good visualization. In many cases, this is only achieved by moving adjacent soft tissues away from the operated site using surgical flaps. The main flaps described in the literature for oral surgery are: envelope, L-shaped or triangular, trapezoidal and Y-shaped. Techniques for performing incisions and flaps are essential for accessing certain teeth or pathologies that arise routinely in the dental clinic, in addition to being used to circumvent surgical complications, such as root fractures. The objective of this work is, as a practical guide, to expose the principles for an adequate technique and a sequence for the realization of the most used flaps in oral surgery.

Anestesia oral na gravidez: por que o cloridrato de bupivacaína deve ser o sal anestésico de escolha? / Oral anesthesia in pregnancy: why should bupivacaine hydrochloride be the anesthetic salt of choice?

O período gestacional é uma fase de cuidados em todos os aspectos da vida da gestante. São muitos os sais anestésicos utilizados em odontologia e as suas propriedades, que devem ser levadas em consideração na escolha da substância que será utilizada, de acordo com a condição sistêmica do paciente. As propriedades do Cloridrato de Bupivacaína podem ser consideradas interessantes e demonstrar aspectos positivos para o seu uso em pacientes grávidas durante os procedimentos odontológicos. O objetivo desse trabalho é apresentar as razões, pelas quais o Cloridrato de Bupivacaína deve ser o sal anestésico de escolha para uso em gestantes na odontologia. Uma revisão de literatura foi realizada para coletar dados pertinentes ao assunto. Esse sal anestésico é capaz de preservar tanto a saúde da mãe, como a do bebê, desde que aplicada corretamente.

The pregnancy in women is a phase of high expectations and care in all aspects of a pregnant woman's life. There are many anesthetic solutions used in dentistry and their properties must be considered when choosing the substance to be used according to the patient's systemic condition. The properties of Bupivacaine Hydrochloride can be considered interesting and demonstrate positive aspects for its use in pregnant patients during dental procedures. The objective of this review is to present the reasons why Bupivacaine Hydrochloride should be the anesthetic salt of choice for use in pregnant women in the dental clinic. A literature review was carried out to collect relevant data to the subject. This anesthetic salt can preserve the mother's and baby's health if it is correctly applied.

Advances in surface treatment of dental implants: a literature review

Amplamente utilizados para substituir dentes perdidos, os implantes dentários nos últimos anos vêm apresentando tecnologias como superfícies com micro e nanotopografia e ajustes nas composições químicas, dentre outros, para melhorar a osseointegração e reduzir o prazo de tratamento, permitindo, assim, carga funcional imediata ou precoce em pacientes com densidade óssea reduzida. Vários métodos são aplicados com intuito de modificar a superfície do implante, como jateamento com areia, corrosão ácida, oxidação anódica, tratamento com flúor, usinagem, pulverização de plasma de titânio e revestimento de fosfato de cálcio; esses métodos podem aumentar notavelmente a área de superfície quando operada a técnica adequadada de modificação, quer por procedimento de adição ou subtração. Tais modificações promovem superfícies rugosas, as quais aumentam a porcentagem de contato osso-implante (BIC) durante o processo de cicatrização óssea inicial. Os principais benefícios da modificação da superfície são melhorar a molhabilidade (hidrofilicidade), adesão e fixação de células a implantes e proliferação celular. Dentre os tratamentos de superfície de implantes dentários destaca-se o jateamento de areia com granulação grossa e ataque-ácido com HCL/H2SO4 (SLA) em altas temperaturas, o revestimento de superfície do implante com hidroxiapatita, oxidação anódica e o duplo ataque ácido. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura discutindo a importância e eficácia desses métodos para a osseointegração e, por conseguinte, para a redução do período de tratamento.

Widely used to replace lost teeth, dental implants have been presenting technologies such as surfaces with micro and nano topography and adjustments in chemical compositions, among others, to improve osseointegration and reduce treatment time, thus allowing immediate or early functional load in patients with reduced bone density. Several methods are applied to modify the implant surface, such as sandblasting, acid corrosion, anodic oxidation, fluoride treatment, machining, titanium plasma spraying, and calcium phosphate coating; these methods can notably increase the surface area when the appropriate modification technique is operated, either by the addition or subtraction procedure. Such modifications promote rough surfaces, which increase the percentage of bone-implant contact (BIC) during the initial bone healing process. The main benefits of surface modification are to improve wettability (hydrophilicity), adhesion and attachment of cells to implants, and cell proliferation. Among the surface treatments for dental implants, sandblasting with large grit and acid-etching with HCL/H2SO4 (SLA) stands out at high temperatures. The surface coating of the implant with hydroxyapatite, anodic oxidation, and double acid-etching. This work aims to conduct a literature review discussing the importance and effectiveness of these methods for osseointegration and, therefore, for reducing the treatment period.

Guia prático de coleta de sangue venoso para obtenção da fibrina rica em plaquetas / Practical guide for collecting venous blood for obtaining platelet rich fibrin

A Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) é caracterizada por sua abrangente aplicabilidade na Odontologia. Neste sentido, a venopunção é uma etapa fundamental para sua obtenção. Tal procedimento consiste na identificação das veias superficiais, localizadas na região da fossa antecubital dos membros superiores, para que através da utilização do sistema a vácuo de coleta seja obtido o sangue venoso do paciente. O objetivo deste trabalho é realizar um guia prático abordando cada etapa que compreende a coleta sanguínea para produção do PRF permitindo sua reprodutibilidade de forma segura e eficiente.

Platelet Rich Fibrin (PRF) is characterized by its wide applicability in Dentistry. In this sense, venipuncture is a fundamental step towards obtaining it. Such procedure consists of the identification of superficial veins, located in the region of the antecubital fossa of the upper limbs, so that through the use of the vacuum collection system, the patient's venous blood is obtained. The objective of this work is to carry out a practical guide covering each step that comprises the blood collection for the production of the PRF allowing its reproducibility in a safe and efficient way.

Guia prático de uso da centrífuga IntraSpin® para a obtenção de fibrina rica em plaquetas / Practical guide for using the IntraSpin® centrifuge to obtain platelet-rich fibrin

Obter corretamente a Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) depende da execução de cada etapa de maneira protocolada. Nesse sentido, no Laboratório Associado de Pesquisa Clínica (LPCO), da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense (FO-UFF) é utilizado o sistema IntraSpin® de centrifugação do sangue coletado, que caracteriza o segundo passo para preparo deste material autólogo. O objetivo do presente trabalho é realizar uma descrição prática do correto manuseio da Centrífuga IntraSpin para garantir a obtenção do PRF e sua efetiva aplicabilidade clínica.

Obtaining Platelet Rich Fibrin (PRF) correctly depends on the execution of each step in a protocol manner. In this sense, at the Associated Clinical Research Laboratory (LPCO), of the Faculty of Dentistry in the Federal Fluminense University (FO-UFF) the IntraSpin® centrifugation system is used in the collected blood, that characterizes the second step to prepare this autologous material. The objective of this present work is to make a practical description of the correct handling of the IntraSpin Centrifuge to guarantee the PRF's biocompatibility and its effective clinical applicability.

Como realizar o manejo do paciente anticoagulado com Varfarina no pré, trans e pós-operatório / How to manage the anticoagulated patient with Warfarin in the pre, trans and postoperative period

A Varfarina é um anticoagulante da classe dos antagonistas da vitamina K que atua prevenindo a formação e a expansão do coágulo sanguíneo. É indicada para indivíduos com risco de trombose, pacientes pós-acidentes vasculares isquêmicos e portadores de trombofilias, dentre outros. O manejo do paciente anticoagulado pode gerar dúvidas, devido ao risco de complicações hemorrágicas ou da ocorrência de eventos tromboembólicos. Este trabalho visa orientar, de forma direta, o acadêmico e profissional de odontologia, diante de pacientes em uso de Varfarina.

Warfarin is an anticoagulant in the class of vitamin K antagonists that works by preventing the formation and expansion of the blood clot. It is indicated for individuals at risk of thrombosis, ischemic post-stroke patients and patients with thrombophilia, among others. The management of anticoagulated patients may raise doubts, due to the risk of hemorrhagic complications or the occurrence of thromboembolic events. This work aims to direct, directly, the academic and professional of dentistry, before patients using Warfarin.

Cuidados que o cirurgião-dentista deve tomar no momento de tratar cirurgicamente um paciente em uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários / Care that the dental surgeon must take when treating surgically a patient using anticoagulants or antiplatelet agents

Os anticoagulantes e antiagregantes plaquetários são medicamentos utilizados por uma grande parcela da população mundial. Eles são utilizados para prevenir que pacientes de risco desenvolvam doenças cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio (IAM) ou o acidente vascular cerebral (AVC). Por serem muito utilizados, constantemente o cirurgião-dentista poderá se deparar em sua rotina clínica, com pacientes usuários de anticoagulantes ou antiagregantes. Neste caso, o profissional precisará estar ciente das normas mais atuais de manejo com cada um dos tipos de medicamentos, para que o tratamento seja realizado com sucesso. No presente trabalho, é proposto um Protocolo Operacional Padrão (POP), que pode ser seguido no momento de realizar cirurgias orais em pacientes em uso de Varfarina, Ácido Acetil Salicílico, Heparina de Baixo Peso Molecular, Heparina Não Fracionada, Rivaroxabana e Clopidogrel.

Anticoagulants and antiplatelet agents are drugs used by a large portion of the world population. They are used to prevent at-risk patients from developing cardiovascular diseases, such as acute myocardial infarction (AMI) or stroke (stroke). Because they are widely used, the dental surgeon may constantly encounter patients using anticoagulants or anti-aggregating agents in their clinical routine. In this case, the professional will need to be aware of the most current management standards with each type of medication, so that the treatment is carried out successfully. In the present work, a Standard Operational Protocol (POP) is proposed, which can be followed when performing oral surgeries on patients using Warfarin, Acetyl Salicylic Acid, Low Molecular Weight Heparin, Unfractionated Heparin, Rivaroxaban and Clopidogrel.

Superior labial frenectomy by double clamping techniche: clinical case report

The lip brake is a fold in the oral mucosa, originating in the upper lip and insertion in the alveolar mucosa. At birth, the labial frenum may be inserted in the palatal papilla. As the individual grows, he can migrate to a more upper region, featuring a normal lip curl. However, when it remains inserted in the papilla, it is a case of hypertrophic lip curl. When pathological, this structure can promote the formation of interincisal diastema, periodontal pocket, gingival retraction, aesthetic problems, difficulties in phonation and brushing. The objective of this article is to report a clinical case of upper lip frenectomy using the double clamping technique or Archer technique, performed at the Oral Minor Surgery clinic of the Dentistry School of the Federal Fluminense University, in a male patient, leucoderma, 23 years old, indicated by his orthodontist after recurrence of interincisal diastema. From the procedure performed, it can be concluded that the surgical intervention and the applied technique were effective in solving the reported clinical case.

Passo-a-passo para utilização de fibrina rica em plaquetas como agente hemostático após exodontia: descrição da técnica / Step-by-step for use of platelet-rich fibrin as a hemostatic agent after exodontic: description of the technique

A extração dentária é um dos procedimentos mais frequentes em cirurgia oral e maxilofacial e está relacionada a mudanças fisiológicas no processo alveolar. Neste sentido, entre as principais complicações transoperatórias está a hemorragia, que ocorre geralmente devido a lesões de vasos sanguíneos presentes no alvéolo dentário onde se realizou a exodontia. Uma alternativa para se obter a hemostasia é a utilização da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF), um concentrado leucoplaquetário, obtido através do sangue do paciente. A membrana obtida é rica em leucócitos, plaquetas e fatores de crescimento que promovem a modulação de células envolvidas no processo de cicatrização, favorecendo um melhor e mais rápido reparo das lesões cirúrgicas. Esta matriz de fibrina apresenta diversas utilidades para a odontologia, demonstrando bons resultados, além do baixo custo e fácil obtenção. O objetivo deste artigo é descrever a técnica de obtenção da PRF usada como agente hemostático após exodontia, orientando assim, sua reprodutibilidade e utilização.

Tooth extraction is one of the most frequent procedures in oral and maxillofacial surgery and is related to physiological changes in the alveolar process. In this sense, among the main transoperative complications is hemorrhage, which usually occurs through the dental alveolus, due to damage to the blood vessels where the extraction was performed. An alternative to obtain hemostasis is the use of Fibrin Rich in Platelets (PRF), which is a white platelet concentrate obtained from the patient's blood that undergoes a centrifugation step. The membrane obtained after this process is rich in leukocytes, platelets and growth factors that promote modulation of cells involved in the healing process, favoring a better and faster repair of surgical lesions. This fibrin matrix has several uses for dentistry, showing good results, in addition to being low cost and easy to obtain. The aim of this article is to describe the technique for obtaining Platelet-Rich Fibrin (PRF) used as a hemostatic after tooth socket extraction, thus allowing its reproducibility and use.

In Vivo Comparative Evaluation of Biocompatibility and Biodegradation of Bovine and Porcine Collagen Membranes.

Mechanical barriers prevent the invasion of the surrounding soft tissues within the bone defects. This concept is known as Guided Bone Regeneration (GBR). The knowledge about the local tissue reaction and the time of degradation of absorbable membranes favors the correct clinical indication. This study aimed to evaluate the biocompatibility and biodegradation of a bovine collagen membrane (Lyostypt®, São Gonçalo, Brazil) and compare it to a porcine collagen membrane (Bio-Gide®) implanted in the subcutaneous tissue of mice, following ISO 10993-6:2016. Thirty Balb-C mice were randomly divided into three experimental groups, LT (Lyostypt®), BG (Bio-Gide®), and Sham (without implantation), and subdivided according to the experimental periods (7, 21, and 63 days). The BG was considered non-irritant at seven days and slight and moderate irritant at 21 and 63 days, respectively. The LT presented a small irritant reaction at seven days, a mild reaction after 21, and a reduction in the inflammatory response at 63 days. The biodegradation of the LT occurred more rapidly compared to the BG after 63 days. This study concluded that both membranes were considered biocompatible since their tissue reactions were compatible with the physiological inflammatory process; however, the Bio-Gide® was less degraded during the experimental periods, favoring the guided bone regeneration process.

Cirurgia ortognática no tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono / Orthognathic Surgery in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é considerada um problema de saúde pública associada a diversas comorbidades que afetam a qualidade e a expectativa de vida. Atualmente, o uso de dispositivos que controlam a pressão do ar durante o sono é considerado uma das melhores terapias para diminuir os sintomas da apneia, entretanto, apresentam difícil adesão dos pacientes. Assim, o tratamento cirúrgico para este distúrbio, cuja cirurgia ortognática se destaca, apresenta alta previsibilidade e bons resultados. Relato de caso: O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de uma paciente do sexo feminino de 40 anos, portadora da SAOS severa e com alto índice de apneia-hipopneia (IAH). Ao exame físico foi observada respiração bucal, deformidade dentofacial do tipo classe II, plano oclusal acentuado e disfunção bilateral da articulação temporomandibular. O tratamento utilizado foi avanço maxilomandibular com rotação anti-horária do plano oclusal associado à mentoplastia. O acompanhamento foi realizado por um período de dois anos, no qual observou uma diminuição no IAH após oito meses da cirurgia e um aumento significativo no volume axial das vias aéreas superiores. Considerações finais: A cirurgia ortognática proposta para este caso demonstrou ser o tratamento adequado, apresentando ótimos resultados e eficácia a longo prazo... (AU)

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is considered a public health problem associated with several comorbidities that affect quality and life expectancy. Currently, the use of devices that control air pressure during sleep is considered to be one of the best therapies to reduce apnea symptoms, however, it is difficult for patients to adhere. Thus, surgical treatment for this disorder, whose orthognathic surgery stands out, has high predictability and good results. Case report: The present study aims to report the clinical case of a 40-year-old female patient with severe OSAS and a high rate of apnea-hypopnea (AHI). On physical examination, mouth breathing, class II type dental-facial deformity, accentuated occlusal plane and bilateral temporomandibular joint dysfunction were observed. The treatment used was maxillomandibular advancement with counterclockwise rotation of the occlusal plane associated with chin repair. Follow-up was carried out for a period of two years, in which were observed a decrease in AHI eight months after surgery and a significant increase in the axial volume of the upper airways. Final considerations: The orthognathic surgery proposed for this case proved to be the appropriate treatment, presenting excellent results and long-term efficacy... (AU)

Aspectos clínicos e tomográficos de exostose mandibular extensa e o seu manejo para melhora na qualidade de vida: relato de um caso incomum na literatura / Clinical and tomographic aspects of extensive mandibular exostoses and their management to improve quality of life: report of an unusual case in the literature / Aspectos clínicos y tomográficos de excisis mandibular extensa y su manejo para mejora en la calidad de vida: relato de un caso inusual en la literatura

O tórus mandibular é considerado uma protuberância óssea (exostose) de etiologia desconhecida classificada como não-patológica, comumente vista em região lingual dos incisivos até pré-molares inferiores. Sua característica histopatológica é semelhante ao osso normal descrevendo-se osso cortical lamelar com a presença de canais de Havers, osteócitos normais e áreas dispersas de tecido conjuntivo. Normalmente se apresentam bilateralmente e indolores. Sem causar prejuízo na vida da pessoa que apresenta esta condição, devido estes aspectos, na maioria dos casos, não há intervenção cirúrgica, sendo o caso apenas acompanhado clinicamente. Neste caso apresentado, o objetivo é expor uma condição extrema desta exostose mandibular, tendo como finalidade a melhora na qualidade de vida do paciente(AU)

The mandibular torus is considered a bone protuberance (exostosis) of unknown etiology classified as non-pathological, commonly seen in the lingual region from the mandibular incisors to premolars. Its histopathological characteristic is similar to normal bone constituting lamellar cortical bone with the presence of Haversian channels, normal osteocytes and scattered areas of tissue containing connective tissue. They usually present bilaterally and painless. Without causing damage to the life of the person who shows this condition, due to these aspects, in most cases, there is no surgical intervention, being the case only followed clinically. In this case, the aim is to expose an extreme condition of this mandibular exostosis, with the purpose of improving the quality of life of the patient(AU)

El tórus mandibular se considera una protuberancia ósea (exostosis) de etiología desconocida clasificada como no patológica, comúnmente vista en región lingual de los incisivos hasta pre-molares inferiores. Su característica histopatológica es similar al hueso normal constituyéndose por hueso cortical lamelar con la presencia de canales de Havers, osteocitos normales y áreas dispersas de tejido que contiene tejido conectivo. Normalmente se presentan bilateralmente e indolores. Sin causar daño en la vida de la persona que presenta esta condición, debido a estos aspectos, en la mayoría de los casos, no hay intervención quirúrgica, siendo el caso sólo acompañado clínicamente. En este caso presentado, el objetivo es exponer una condición extrema de esta excisose mandibular, teniendo como finalidad la mejora en la calidad de vida del paciente(AU)

Diagnóstico e tratamento de Sialolitíase: relato de caso / Diagnosis and treatment of Sialolithiasis: Case Report

Sialolitos são estruturas calcificadas, que se desenvolvem no interior do sistema ductal salivar, em decorrência da deposição de sais de cálcio ao redor de um acúmulo de restos orgânicos no lúmen do ducto glandular. Acometem, com mais assiduidade, a glândula submandibular e são a causa mais comum de inflamações agudas ou crônicas nas glândulas salivares maiores. Manifestam-se, com maior frequência, em indivíduos adultos de meia-idade, e os sinais e sintomas mais comuns são a dor e a tumefação local. Podem ser evidenciados por radiografias convencionais, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia, cintilografia, sialoendoscopia e sialografia. O tratamento inclui a eliminação espontânea mediante orientações ou uso de medicamentos, ou a remoção cirúrgica do sialolito, sendo necessária, em alguns casos, a exérese da própria glândula. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico do paciente S.L.M, 44 anos de idade, sexo feminino, caucasiana, atendida na clínica de Cirurgia Bucal da Universidade Federal Fluminense, apresentando um sialolito no sistema ductal da glândula submandibular do lado esquerdo. A paciente foi submetida à remoção cirúrgica do sialolito sob anestesia local, sem maiores intercorrências... (AU)

Sialolites are calcified structures that develop inside the salivary ductal system, due to the deposition of calcium salts around an accumulation of organic remains in the lumen of the glandular duct. They have a more frequent involvement of the submandibular gland and are the most common cause of acute or chronic inflammation in the major salivary glands. They occur more frequently in middle-aged adult patients and the most common signs and symptoms are local pain and swelling. They can be evidenced by conventional radiography, computed tomography, MRI, ultrasonography, scintigraphy, sialoendoscopy and sialography. Treatment includes spontaneous elimination, from guidelines or use of medications, or surgical removal of sialolite, in some cases, the excision of the gland itself. This study aims to report the clinical case of the patient S.L.M, 44 years old, female, Caucasian, attended at the Oral Surgery Clinic of the Federal Fluminense University, presenting a sialolite in the ductal system of the left submandibular gland. The patient was submitted to surgical removal of the sialolite, under local anesthesia, without major intercurrences... (AU)

Coronectomia: Quando indicar? Como realizar? Relato de Caso / Coronectomy: When to indicate? How to proceed? Case report

A coronectomia, também denominada de odontectomia parcial intencional ou sepultamento intencional, é uma técnica cirúrgica, que visa à remoção da coroa de um elemento dentário incluso, que se apresente próximo a alguma estrutura nobre, evitando, com isso, complicações e/ou riscos desnecessários durante ou mesmo, após a realização do procedimento cirúrgico, como lesão ao nervo alveolar inferior e/ou riscos de uma fratura mandibular. O cirurgião precisa seguir corretamente as indicações e ter um rigoroso planejamento cirúrgico diretamente relacionado a taxa de sucesso. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico do paciente F.F.C., sexo masculino, 28 anos de idade, leucoderma, submetido à técnica cirúrgica de odontectomia parcial intencional no elemento dentário 37, posicionado abaixo das linhas amelocementários dos elementos 38 e 36, ocasionando a reabsorção radicular da raiz distal deste último. O procedimento foi realizado sem intercorrências no transoperatório. No controle pós­operatório de 24 meses, não houve presença de infecções e /ou exposição do coto radicular do elemento dentário na cavidade bucal, além da ausência de parestesia ou fratura mandibular no pós-operatório... (AU)

The coronectomy, also called intentional partial odontectomy or intentional burial, is a surgical technique that aims to remove the crown from an included dental element, which is close to any noble structure. Therefore, avoiding unnecessary complications and / or risks during or even after performing the surgical procedure, such as injury to the inferior alveolar nerve or risks of a mandibular fracture. The surgeon needs to follow the indications correctly and have a rigorous surgical planning, directly related to the success rate. The objective of this study is to report a clinical case of a FFC patient, male, 28 years old, leucoderm, submitted to partial denture surgery in the dental element 37, positioned below the amelocemental line of elements 38 and 36, causing a root resorption of the distal root of the latter. The procedure was performed without complications in the trans - operative period. In the postoperative control of 24 months, infections and / or exposure of the dental element in the buccal cavity were not detected, besides not presenting paraesthesia and / or mandibular fracture in the postoperative period... (AU)

In Vitro and In Vivo Biocompatibility Of ReOss® in Powder and Putty Configurations.

This study evaluated comparatively two configurations (powder and putty) of a composite biomaterial based on PLGA (Poly(lactide-co-glycolide)/nanoescale hydroxyapatite (ReOss®, Intra-Lock International) through microscopic morphology, in vitro cytotoxicity, biocompatibility and in vivo response as a bone substitute. SEM and EDS characterized the biomaterials before/after grafting. Cytocompatibility was assessed with murine pre-osteoblasts. Osteoconductivity and biocompatibility were evaluated in White New Zealand rabbits. Both configurations were implanted in the calvaria of eighteen animals in non-critical size defects, with blood clot as the control group. After 30, 60 and 90 days, the animals were euthanized and the fragments containing the biomaterials and controls were harvested. Bone blocks were embedded in paraffin (n=15) aiming at histological and histomorphometric analysis, and in resin (n=3) aiming at SEM and EDS. Before implantation, the putty configuration showed both a porous and a fibrous morphological phase. Powder revealed porous particles with variable granulometry. EDS showed calcium, carbon, and oxygen in putty configuration, while powder also showed phosphorus. After implantation EDS revealed calcium, carbon, and oxygen in both configurations. The materials were considered cytotoxic by the XTT test. Histological analysis showed new bone formation and no inflammatory reaction at implant sites. However, the histomorphometric analysis indicated that the amount of newly formed bone was not statistically different between experimental groups. Although both materials presented in vitro cytotoxicity, they were biocompatible and osteoconductive. The configuration of ReOss® affected morphological characteristics and the in vitro cytocompatibility but did not impact on the in vivo biological response, as measured by the present model.

In vitro and in vivo biocompatibility of reoss® in powder and putty configurations

Article This study evaluated comparatively two configurations (powder and putty) of a composite biomaterial based on PLGA (Poly(lactide-co-glycolide)/nanoescale hydroxyapatite (ReOss®, Intra-Lock International) through microscopic morphology, in vitro cytotoxicity, biocompatibility and in vivo response as a bone substitute. SEM and EDS characterized the biomaterials before/after grafting. Cytocompatibility was assessed with murine pre-osteoblasts. Osteoconductivity and biocompatibility were evaluated in White New Zealand rabbits. Both configurations were implanted in the calvaria of eighteen animals in non-critical size defects, with blood clot as the control group. After 30, 60 and 90 days, the animals were euthanized and the fragments containing the biomaterials and controls were harvested. Bone blocks were embedded in paraffin (n=15) aiming at histological and histomorphometric analysis, and in resin (n=3) aiming at SEM and EDS. Before implantation, the putty configuration showed both a porous and a fibrous morphological phase. Powder revealed porous particles with variable granulometry. EDS showed calcium, carbon, and oxygen in putty configuration, while powder also showed phosphorus. After implantation EDS revealed calcium, carbon, and oxygen in both configurations. The materials were considered cytotoxic by the XTT test. Histological analysis showed new bone formation and no inflammatory reaction at implant sites. However, the histomorphometric analysis indicated that the amount of newly formed bone was not statistically different between experimental groups. Although both materials presented in vitro cytotoxicity, they were biocompatible and osteoconductive. The configuration of ReOss® affected morphological characteristics and the in vitro cytocompatibility but did not impact on the in vivo biological response, as measured by the present model.

Resumo Este estudo avaliou comparativamente duas configurações (pó e massa) de um biomaterial composto com base de PLGA (Poli(láctico-co-glicólico)/hidroxiapatita em nanoescala (ReOss®, Intra-Lock International) através da morfologia microscópica, citotoxicidade in vitro, biocompatibilidade e resposta in vivo como substituto ósseo. MEV e EDS caracterizaram os biomateriais antes/após o enxerto. A citocompatibilidade foi avaliada em pré-osteoblastos murinos. A osteocondutividade e a biocompatibilidade foram avaliadas em coelhos Branco da Nova Zelândia. Ambas as configurações foram implantadas na calvária de dezoito animais em defeitos não-críticos, com coágulo sanguíneo como grupo controle. Após 30, 60 e 90 dias, os animais foram eutanasiados e os fragmentos contendo os biomateriais e controles coletados. Blocos ósseos foram embebidos em parafina (n=15) destinados às análises histológica e histomorfométrica, e em resina (n=3) destinadas à MEV e EDS. Antes da implantação, a configuração massa mostrou ambas fases morfológicas porosa e fibrosa. O pó revelou partículas porosas com granulometria variável. EDS mostrou cálcio, carbono e oxigênio na configuração massa, enquanto o pó mostrou também fósforo. Após a implantação a EDS revelou cálcio, carbono e oxigênio em ambas configurações. Os materiais foram considerados citotóxicos pelo teste XTT. A análise histológica mostrou nova formação óssea e nenhuma reação inflamatória nos sítios de implante. Entretanto, a análise histomorfométrica indicou que a quantidade de osso neoformado não foi estatisticamente diferente entre os grupos experimentais. Embora ambos os materiais tenham apresentado citotoxicidade in vitro, foram biocompatíveis e osteocondutores. A configuração do ReOss® afetou as características morfológicas e a citocompatibilidade in vitro, porém não impactou a resposta biológica in vivo, como medido pelo presente modelo.

Artrocentese: Por que e quando indicar? - Relato de caso clínico / Arthrocentesis: Why and when indicate? - Case report

A artrocentese é um procedimento minimamente invasivo, realizado na articulação têmporo-mandibular com baixo risco de complicações, alta taxa de sucesso e baixo custo operacional. Pode ser realizada sob anestesia geral ou local, sendo considerada de primeira linha para pacientes portadores de disfunção têmporo-mandibular que não responderam à terapia conservadora. Dentre suas indicações de tratamento, estão o deslocamento do disco articular com ou sem redução, limitação da abertura bucal de origem articular, dor articular e outros desarranjos internos na articulação. A técnica tradicional consiste em lavar e injetar medicações no espaço articular, utilizando duas agulhas, sendo uma posicionada para a entrada da solução e a outra para sua saída. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, encaminhado ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Adão Pereira Nunes /RJ, relatando queixas álgicas e limitação de sua abertura bucal, tendo sido proposto, como tratamento inicial, a artrocentese. Após sete dias do tratamento, ele retornou com sua abertura bucal normal e sem queixas álgicas na região. Além disso, serão abordadas, no presente estudo, as indicações da artrocentese, técnicas e medicações descritas na literatura... (AU)

Arthrocentesis is a minimally invasive procedure, performed in the temporomandibular joint with low risk of complications, high success rate and low operating costs. It can be performed under general or local anesthesia and is considered first-line patients with temporomandibular dysfunction unresponsive to conservative therapy. Among its treatment indications are the articular disk displacement with or without reduction, limitation of mouth opening articular origin, joint pain and other internal disorders in the joint. The traditional technique involves washing and injecting medications into the joint space using two needles, one being positioned for solution inlet and the other to its output. This study aims to report a case of a male patient, 32 years old, referred to the Maxillofacial Surgery Adão Pereira Nunes Hospital / RJ, reporting pain complaints and limitations of the mouth opening , whom was proposed the arthrocentesis as initial treatment. After seven days of treatment, he returned to his normal mouth opening without pain complaints in the oral region. Furthermore, this study is to discuss beyond the arthrocentesis indications, the techniques and commonly used medications described in the literature... (AU)

Técnica de Shira utilizada no tratamento de mucocele: Quando indicar? Como realizar? / Shira's technique used in mucocele treatment: when indicate? How to perform?

O termo mucocele é empregado clinicamente como um termo genérico, para se referir aos fenômenos de retenção e extravasamento de muco, sendo essa lesão um pseudocisto de etiologia traumática, decorrente do rompimento do ducto de uma glândula salivar menor. Clinicamente, esse tipo de lesão pode se apresentar como uma tumefação ou bolha, macia à palpação, de coloração azulada ou, mesmo, normocrômica, dependendo da sua profundidade nos tecidos, assintomática, de superfície lisa e de tamanho variado, sendo o lábio inferior a região mais acometida. Com relação ao seu tratamento, a enucleação é a técnica mais preconizada. Entretanto, algumas técnicas alternativas têm sido propostas na literatura para esse fim, como o uso do laser de dióxido de carbono, marsupialização e a técnica de Shira, sendo esta realizada com a injeção prévia de um hidrocoloide irreversível no interior da lesão, para evitar o extravasamento do conteúdo mucoso no momento da divulsão cirúrgica. O objetivo deste trabalho é mudar o caso clínico da paciente encaminhada à Clínica de Cirurgia Oral menor da Universidade Federal Fluminense, lhe apresentou, ao exame clínico, uma mucocele em lábio inferior do lado direito, com 14 dias de evolução e cerca de 2,0 cm em seu maior diâmetro, tendo sido realizado remoção completa da lesão por meio da técnica de Shira. A paciente evoluiu sem complicações e recidiva da lesão... (AU)

The mucocele term is used clinically as a generic term to refer to retention phenomenon and mucus extravasation, which is a pseudocyst injury of traumatic etiology, due to the rupture of the duct of a minor salivary gland. Clinically this type of injury may present as a swelling or blister, soft palpation, bluish or even normochromic coloring, depending on their depth in the tissues, asymptomatic smooth surface and varying size, with the lower lip the most affected region. Regarding treatment, enucleation is the recommended technique. However, some alternative techniques have been proposed in the literature for this purpose, such as using carbon dioxide laser, Marsupialization and Shira's technique, which is performed with the previous injection of an irreversible hydrocolloid inside the lesion to avoid extravasation the mucous content at the time of surgical divulsion. The aim of this paper is to present a case of C.R.F. patient, 18-year-old female was referred to minor oral surgery clinic of the Federal Fluminense University, with clinical examination mucoceles in lower right lip 14 days of evolution and about 2.0 cm in its largest diameter, where complete removal of the lesion was performed using the Shira's technique. The same progressed without complications and recurrence of injury... (AU)

Transplante dentário autólogo realizado no mesmo paciente em etapas diferentes do seu desenvolvimento / Autogenous tooth transplantation in the same patient in different phases on your growing

Comprovadamente, os molares permanentes são os elementos dentários extraídos mais precocemente, podendo ocasionar graves problemas na oclusão dentária, além de dificultar a reabilitação posterior desses pacientes devido a migrações dentárias. O transplante dentário autógeno é definido como a reposição de um elemento dentário, perdido ou ausente, por outro elemento dentário do próprio paciente, constituindo-se em um recurso adicional para minimizar tais problemas. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos de transplantes dentários autógenos, realizados no mesmo paciente do gênero masculino, em períodos de vida diferentes, encaminhado ao Serviço de Cirurgia Oral do Hospital de Força Aérea do Galeão /RJ... (AU)

Arguably, the permanent molars, the teeth are extracted earlier and may cause serious problems in dental occlusion also hindering the subsequent rehabilitation of these patients due to dental migrations. The autogenous tooth transplantation is defined as the replacement of a lost or missing tooth, second tooth from the patient, thus becoming an additional resource to minimize such problems. The aim of this paper is to report two cases of autogenous tooth transplants, performed on the same patient males in different periods of life, referred to the Oral Surgery Department of the Força Aérea do Galeão Hospital / RJ.... (AU)