Efecto de una intervención cognitivo-conductual en cuidadores de niños con TEA: depresión, ansiedad, estrés y calidad de vida / Effect of a cognitive-behavioral intervention on caregivers of children with ASD: depression, anxiety, stress, and quality of life

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de una intervención cognitivo conductual en la sintomatología de depresión, ansiedad y estrés, la sobrecarga percibida y la calidad de vida en cuidadores de niños con trastorno del espectro autista. Se realizó un estudio experimental con grupo intervención y control, con mediciones de autorreporte pretest-postest. Participaron en el estudio un total de 53 cuidadores: 22 en el grupo experimental y 31 en el grupo control en lista de espera. La mayoría de los participantes fueron mujeres de entre 35 y 64 años, casadas o en una relación formal, con estudios profesionales o superiores y que realizaban alguna actividad remunerada. Los resultados del análisis intergrupal mostraron una disminución de la sintomatología asociada al estrés y sobrecarga percibida y un aumento en la calidad de vida en el grupo experimental. Los datos intragrupales dan cuenta de que, los sujetos del grupo control no tuvieron cambios en ninguna variable, por el contrario, en el grupo experimental se observa una disminución significativa en los índices de ansiedad, estrés y sobrecarga percibida y un aumento en la calidad de vida. Todos estos cambios ocurrieron con tamaños de efecto mediano y grande. Se analizan los mecanismos de cambio y se discuten los hallazgos del estudio a la luz de sus limitaciones. Se concluye que una intervención cognitivo conductual es una estrategia con efectos positivos para brindar apoyo psicológico a los cuidadores de niños con autismo. (AU)

This study aimed to evaluate the effect of a cognitive behavioral intervention on symptoms of depression, anxiety and stress, perceived overload and quality of life in caregivers of children with autism spectrum disorder. An experimental study was conducted out with an intervention and control group, with self-report pretest-posttest measurements. A total of 53 caregivers participated in the study: 22 in the experimental group and 31 in the waiting list control group. The majority of participants were women between 35 and 64 years old, married or in a formal relationship, with professional or higher education and who carried out some paid activity. The results of the intergroup analysis showed a decrease in the symptoms associated with stress and perceived overload and an increase in the quality of life in the experimental group. Intra-group data showed that the subjects of the control group had no change in any variable, in contrast, in the experimental group there was a significant decrease in anxiety, stress and perceived overload indices and an increase in the quality of life. All these changes occurred with medium and large effect sizes. The mechanisms of change are analyzed and the study's findings are discussed in light of its limitations. It is concluded that a cognitive behavioral intervention is a strategy with positive effects for providing psychological support to caregivers of children with autism. (AU)

Meaning in life, goals, and adherence to antiretroviral treatment in people living with HIV.

Patients living with HIV who do not adhere to antiretroviral treatment (ART) have a high viral load, increasing the risk of developing AIDS, as well as new treatment-resistant strains. There are several psychological factors that must be studied to understand the reasons for non-adherence to ART. We studied whether the goals reported by patients with HIV, as well as their sense of meaning in life, influence ART adherence in a sample of adult patients attending HIV outpatient care in Mexico. Participants completed the Antiretroviral Treatment Adherence Assessment Questionnaire, the Dimensional Scale of Meaning in Life and were asked to write both short-term and long-term goals. The most frequent goals reported were those categorized as "personal development," followed by "being healthy." Participants with the highest adherence had more short-term "personal development" goals. Moreover, they showed the lowest levels of existential vacuum (lack of meaning in life). These variables predicted treatment adherence. We conclude that the design of programs to improve ART adherence should promote the establishment of personal development goals and offer tools that allow having a sense of meaning in life to reduce AIDS-related complications.

Insecure Attachment as a Risk Factor for the Development of Anxiety and Depression Symptoms in a Sample of Mexican Adults.

PURPOSE: This study evaluated the risk posed by attachment type in the development of anxiety or depression symptomatology in Mexican adults. DESIGN AND METHODS: This was case-control study in which anxiety and depression symptomatology levels were compared according to the attachment type reported by 3,666 participants. FINDINGS: It was found that insecure attachment is a risk factor (p≤.001) for the development of severe levels of depression (OR = 2.12, CI 95%: 1.66-2.70) and anxiety symptomatology (OR = 1.52, 95% CI: 1.30-1.77). Findings are discussed based on their implications for psychiatric nursing practice. PRACTICE IMPLICATIONS: The findings of this study enable nurses to consider the empirical validity of attachment theory for studying psychosocial aspects of mental health and to design intervention strategies that promote secure attachment in populations without psychiatric diagnoses to prevent anxiety and depression symptomatology.

Estructura factorial de la versión mexicana del Inventario de Depresión de Beck II en población general del sureste mexicano / Factorial Structure of Mexican Version of the Beck Depression Inventory II in General Population of Mexican Southeastern

RESUMEN Objetivo: Determinar la estructura factorial del cuestionario BDI-II en población abierta del sureste de México. Método: Se recolectaron aplicaciones del BDI-II en una muestra de 3701 habitantes del municipio de Oaxaca de Juárez de siete colonias diferentes. Se describen las características generales de la población y se contrasta el ajuste de la estructura a los datos de la muestra con cinco estructuras factoriales propuestas en estudios de validación psicométrica anteriores por medio del análisis factorial confirmatorio. Así mismo, se determinó la confiabilidad total de la prueba. Resultados: El análisis confirmatorio muestra que los datos se ajustan a la estructura teórica propuesta por Beck, Steer y Brown con dos modificaciones. Las otras estructuras analizadas tienen índices de ajuste menos satisfactorios. La confiabilidad total de la prueba fue de .92. Discusión y conclusión: Se discuten algunas razones por las cuales los resultados de este trabajo difieren de los reportados en investigaciones anteriores y la importancia del análisis psicométrico adecuado para pruebas utilizadas en distintas poblaciones de estudio.

ABSTRACT Objective: To determine the factorial structure of the BDI-II questionnaire in the open population of southeastern Mexico. Method: BDI-II applications were collected in a sample of 3,701 inhabitants of the municipality of Oaxaca de Juarez from seven different colonies. The general characteristics of the population are described and the adjustment of the structure to the data of the sample is contrasted with five factorial structures proposed in previous psychometric validation studies by means of confirmatory factor analysis. Likewise, the total reliability of the test was determined. Results: The confirmatory analysis shows that the data conform to the theoretical structure proposed by Beck, Steer and Brown with two modifications. The other structures analyzed have less satisfactory adjustment indices. The total reliability of the test was .92. Discussion and conclusion: We discuss some reasons why the results of this work differ from those reported in previous research and the importance of adequate psychometric analysis for tests used in different study populations.

Cognitive behavioral and psychoeducational intervention to modify coping styles and burnout syndrome in civil servants: An experimental study / Intervención cognitivo-conductual y psicoeducativa para modificar los estilos de afrontamiento y el síndrome del burnout en funcionarios: un estudio experimental

INTRODUCTION: The study of the impact of psychological interventions to reduce stress at work is a focus of increasing attention for health professionals and employers. The objective of this study was to evaluate the effect of cognitive behavioral and psychoeducational intervention on coping strategies, burnout syndrome symptoms and symptoms associated with stress in public officials of the State Human Rights Commission of Veracruz, Mexico. MATERIAL AND METHODS: Thirty one participants were randomly assigned to either an experimental group that received the treatment (n = 15) or a waiting list control group (n = 16), both responded to self-report measures before and after the intervention, which was performed on the job site in eight two-hour sessions. Student's t-test was used and the magnitude of the effect was analyzed with Cohen's d-test to analyze the data. RESULTS: Both groups were equivalent before the intervention in both the sociodemographic and psychological variables. After the intervention, compared to the control, the experimental group made a higher use of active coping strategies and showed a decrease in their levels of burnout, with large effect sizes in both cases. CONCLUSION: Findings suggest that a psychological intervention based on psychoeducation and problem solving is effective and viable to support public officials in managing work stress

INTRODUCCIÓN: El estudio del impacto de las intervenciones psicológicas para reducir el estrés en el trabajo es un foco de atención cada vez mayor para los profesionales de la salud y los empleadores. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de una intervención cognitivo conductual y psicoeducativa sobre las estrategias de afrontamiento, los índices del síndrome del burnout y de la sintomatología asociada al estrés en funcionarios públicos de la Comisión Estatal de Derechos Humanos de Veracruz, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Treinta y un participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo experimental que recibió el tratamiento (n = 15) o al grupo control en lista de espera (n = 16). Ambos cumplimentaron medidas de autoinforme antes y después de la intervención, la cual se realizó en el sitio de trabajo en ocho sesiones de dos horas cada una. Se utilizó la prueba t de Student y se analizó la magnitud del efecto con la prueba d de Cohen para analizar los datos. RESULTADOS: Ambos grupos fueron equivalentes antes de la intervención tanto en las variables sociodemográficas como en las psicológicas. Tras la intervención, en comparación con el control, el grupo experimental aumentó en el uso de estrategias de afrontamiento activo y disminuyó en indicadores de síndrome del burnout; ambos casos con tamaño del efecto grande. CONCLUSIÓN: Los hallazgos sugieren que la intervención psicológica basada en psicoeducación y resolución de problemas es efectiva y viable para apoyar a funcionarios públicos en la gestión del estrés laboral

Estilo de apego rechazante y ansiedad como indicadores de enfermedades crónicas no transmisibles / Rejection attachment style and anxiety as indicators of chronic non-communicable diseases

RESUMEN Objetivo. Determinar si existe relación entre los estilos de apego, la ansiedad y la depresión en adultos con la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Materiales y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en Oaxaca de Juárez (México) con una muestra no probabilística de 3684 adultos. Se identificaron como casos las personas con alguna enfermedad crónica no transmisible previamente diagnosticada (n = 464), y los controles fueron sujetos aparentemente sanos (n = 3.220). Se utilizaron el Cartes: Modéles Individuels de Relation (CAMIR), el Inventario de Depresión de Beck-II y el Inventario de Ansiedad de Beck. Resultados. Quienes presentan alguna ECNT tienen mayor edad y menor escolaridad que quienes no presentan alguna ECNT. De similar manera, sus puntuaciones en apego preocupado, apego rechazante, ansiedad y depresión son mayores. Se encontraron correlaciones positivas entre los apegos inseguros (preocupado y rechazante) y la ansiedad y la depresión, mientras que con el apego seguro las correlaciones fueron negativas. Se identificaron como factores asociados a enfermedades crónica no transmisibles el apego rechazante, la ansiedad y la edad. Conclusiones. El apego rechazante es factor de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles, y dado que el apego se desarrolla en la infancia, puede tener implicaciones para la prevención.

ABSTRACT Objective. To determine whether there is a relationship between attachment styles, anxiety and depression in adults with the presence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). Materials and methods. A case-control study was conducted in Oaxaca de Juárez, Mexico with a non-probabilistic sample of 3,684 adults. People with a previously diagnosed non-communicable chronic disease (n = 464) were identified as cases, and the control subjects were apparently healthy (n = 3,220). The Cartes: Modéles Individuels de Relation (CAMIR), the Beck-II Depression Inventory and the Beck's Anxiety inventory were used. Results. Subjects with CNCDs are older and less-schooled than those without CNCDs. In a similar way, their scores on preoccupied attachment, rejection attachment, anxiety and depression are greater. Positive correlations were found between insecure attachments (preoccupied and rejection) and anxiety and depression, while with the secure attachment correlations were negative. Rejection attachment, anxiety, and age were identified as factors associated with chronic non-communicable diseases. Conclusion. Rejection attachment is a risk factor for chronic non-communicable diseases, and since attachment is developed in childhood, there may be implications for prevention.

¿Por qué los médicos no utilizan en forma temprana la insulinización en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?: Un estudio cualitativo en una ciudad mexicana / Why don't doctors use early insulinization therapy in patients with diabetes mellitus type 2?: A qualitative approach in a Mexican city

RESUMEN La terapia de insulinización temprana ha demostrado ser un auxilio eficaz para mejorar el control a largo plazo y la calidad de vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, tanto los pacientes como los médicos presentan barreras al uso de esta alternativa terapéutica. El presente estudio utiliza un abordaje cualitativo para explorar las barreras a la insulinización temprana que tiene el personal médico del sector público en la ciudad de Xalapa, Veracruz, México. Entre los años 2015 y 2016, se realizaron entrevistas en profundidad a médicos generales y especialistas que brindaban atención primaria a pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Las entrevistas transcritas fueron analizadas para extraer y esquematizar las categorías y subcategorías de las barreras del personal de salud, las cuales se agruparon en tres categorías que fueron ejemplificadas con extractos del discurso de los participantes: barreras propias del personal médico, barreras que surgen en la relación médico-paciente, y obstáculos institucionales. Se discuten los posibles usos del esquema obtenido, así como algunas propuestas de solución generadas por los participantes del estudio.

ABSTRACT Early insulinization therapy is regarded as an efficient aid to improve long term control and quality of life in patients with diabetes mellitus type 2 (DM2). Nevertheless, both patients and medical staff confront barriers in using this therapeutic tool. This study employs a qualitative approach to explore the barriers to early insulinization among medical staff from the public sector in the city of Xalapa, Veracruz, México. Between 2015 and 2016, in-depth interviews were conducted with general and specialist physicians offering primary health care to patients with DM2. The transcribed interviews were analyzed to extract and organize categories and subcategories of barriers among medical staff. These barriers were then grouped into three categories and exemplified with interview excerpts: barriers coming from the medical staff itself, barriers emerging from the doctor-patient interaction, and institutional barriers. Uses for the classification obtained are discussed, as are some of the solutions proposed by study participants.

[Why don't doctors use early insulinization therapy in patients with diabetes mellitus type 2?: A qualitative approach in a Mexican city]. / ¿Por qué los médicos no utilizan en forma temprana la insulinización en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?: Un estudio cualitativo en una ciudad mexicana.

Early insulinization therapy is regarded as an efficient aid to improve long term control and quality of life in patients with diabetes mellitus type 2 (DM2). Nevertheless, both patients and medical staff confront barriers in using this therapeutic tool. This study employs a qualitative approach to explore the barriers to early insulinization among medical staff from the public sector in the city of Xalapa, Veracruz, México. Between 2015 and 2016, in-depth interviews were conducted with general and specialist physicians offering primary health care to patients with DM2. The transcribed interviews were analyzed to extract and organize categories and subcategories of barriers among medical staff. These barriers were then grouped into three categories and exemplified with interview excerpts: barriers coming from the medical staff itself, barriers emerging from the doctor-patient interaction, and institutional barriers. Uses for the classification obtained are discussed, as are some of the solutions proposed by study participants.

La terapia de insulinización temprana ha demostrado ser un auxilio eficaz para mejorar el control a largo plazo y la calidad de vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, tanto los pacientes como los médicos presentan barreras al uso de esta alternativa terapéutica. El presente estudio utiliza un abordaje cualitativo para explorar las barreras a la insulinización temprana que tiene el personal médico del sector público en la ciudad de Xalapa, Veracruz, México. Entre los años 2015 y 2016, se realizaron entrevistas en profundidad a médicos generales y especialistas que brindaban atención primaria a pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Las entrevistas transcritas fueron analizadas para extraer y esquematizar las categorías y subcategorías de las barreras del personal de salud, las cuales se agruparon en tres categorías que fueron ejemplificadas con extractos del discurso de los participantes: barreras propias del personal médico, barreras que surgen en la relación médico-paciente, y obstáculos institucionales. Se discuten los posibles usos del esquema obtenido, así como algunas propuestas de solución generadas por los participantes del estudio.