Ciprofibrate therapy in patients with hypertriglyceridemia and low high density lipoprotein (HDL)-cholesterol: greater reduction of non-HDL cholesterol in subjects with excess body weight (The CIPROAMLAT study).

BACKGROUND: Hypertriglyceridemia in combination with low HDL cholesterol levels is a risk factor for cardiovascular disease. Our objective was to evaluate the efficacy of ciprofibrate for the treatment of this form of dyslipidemia and to identify factors associated with better treatment response. METHODS: Multicenter, international, open-label study. Four hundred and thirty seven patients were included. The plasma lipid levels at inclusion were fasting triglyceride concentrations between 1.6-3.9 mM/l and HDL cholesterol < or = 1.05 mM/l for women and < or = 0.9 mM/l for men. The LDL cholesterol was below 4.2 mM/l. All patients received ciprofibrate 100 mg/d. Efficacy and safety parameters were assessed at baseline and at the end of the treatment. The primary efficacy parameter of the study was percentage change in triglycerides from baseline. RESULTS: After 4 months, plasma triglyceride concentrations were decreased by 44% (p < 0.001). HDL cholesterol concentrations were increased by 10% (p < 0.001). Non-HDL cholesterol was decreased by 19%. A greater HDL cholesterol response was observed in lean patients (body mass index < 25 kg/m2) compared to the rest of the population (8.2 vs 19.7%, p < 0.001). In contrast, cases with excess body weight had a larger decrease in non-HDL cholesterol levels (-20.8 vs -10.8%, p < 0.001). There were no significant complications resulting from treatment with ciprofibrate. CONCLUSIONS: Ciprofibrate is efficacious for the correction of hypertriglyceridemia / low HDL cholesterol. A greater decrease in non-HDL cholesterol was found among cases with excess body weight. The mechanism of action of ciprofibrate may be influenced by the pathophysiology of the disorder being treated.

Fatores de risco para doença aterosclerótica na adolescência / Atherosclerotic risk factors in adolescence

Objetivo: avaliar o impacto dos fatores de risco para a doença aterosclerótica na adolescência. Metodos: revisão não-sistematizada da literatura científica nacional e internacional. Resultados: a progressão e a gravidade do processo aterosclerótico estão relacionadas à presença (número), à magnitude e à duração de uma série de fatores de risco. Conclusão: para assegurar uma infância saudável e evitar futuras doenças cardiovasculares, é preciso que sejam adotados programas preventivos de saúde o mais precocemente possível

Análise comparativa de fatores de risco para doença ateroscerótica entre estudantes de universidades privadas de Säo Paulo e Salvador / Comparative analysis of risk factors for atherosclerotic disease among students of private universities of Säo Paulo and Salvador

A doença aterosclerótica (D.A) é umas das principais causas de morbidade e mortalidade na população adulta em nosso meio. A elaboração de planos preventivos, voltados para a realidade onde serão implantados, é fundamental para a reversão desse quadro. Sendo o Brasil um país de grande dimensões geográficas, é razoável supor o perfil de risco aterosclerótico, sujeito à influências sócio - culturais e econômicas, apresente diferenças regionais. Como processo aterosclerótico se inicia na infância, a prevenção deve ser iniciada precocemente. Objetivo: O presente estudo objetivou contribuir com o conhecimento da prevalência de fatores de risco (F.R.) para D.A. em adolescentes brasileiros, caracterizando e comparando amostras de estudantes, de duas capitais brasileiras, representativas de suas regiões: Salvador e São Paulo. Metodologia: Foram avaliados 211 estudantes de universidades privadas (101 em Salvador e 110 em São Paulo), na faixa etária de 17 a 19 anos. A avaliação constou de 3 etapas: clínica (aplicação de questionário padronizado e exame físico, visando investigar a presença de F.R. para a D.A.); nutricional (obtenção de recordatório alimentar de 24 horas); e laboratorial (determinação do perfil lipídico e glicemia). A associação entre as alterações no perfil lipídico e outros fatores de risco (sedentarismo, tabagismo, diabetes mellitus, obesidade, dieta, hipertensão arterial e história familiar positiva para D.A.) também foi investigada. Resultados: A presença da maioria dos F.R., considerados nesse estudo, foi elevada nas amostras de Salvador e São Paulo. Porém, excesso de peso e sedentarismo foram significativamente superiores em São Paulo; enquanto ingestão inadequada de colesterol foi mais elevada em Salvador. Nesta cidade, a freqüência de níveis aumentados de colesterol total e de LDL-C, e diminuídos de HDL-C foi superior à observada em São Paulo. Já a freqüência de níveis aumentados de triglicérides foi maior em São Paulo. Na análise multivariada, o fator cidade foi identificado como preditor independente dos níveis de colesterol total, HDL-C e LDL-C, reforçando a suspeita de que haja influência regional sobre a determinação do perfil lipídico. O sexo foi preditor independente apenas dos níveis de colesterol total, enquanto o índice de massa corpórea foi predítor independente tanto dos níveis de colesterol total, quanto dos de LDL-C. Conclusão: Além de elevada, a prevalência dos fatores de risco...(au)

Fatores de risco para doença aterosclerótica em estudantes de uma Universidade privada em Säo Paulo - Brasil / Risk factors for atherosclerosis in students of a private University in Säo Paulo - Brazil

Objective - To characterize the risk profile for atherosclerosis (AS) in adolescents and young adults of a private university in São Paulo. Methods - Clinical, nutritional, and laboratory parameters were evaluated in 209 students of both genders aged 17 to 25 years. In addition to determination of the lipid profile, the association of its abnormal values with other risk factors for AS was also investigated. Results - Increased levels of total cholesterol, LDL-C and triglycerides (TG) were observed in 9.1 per cent, 7.6 per cent and 16.3 per cent of the students, respectively, and decreased levels of HDL-C in 8.6 per cent of them. Prevalence of the remaining risk factors analyzed was elevated: sedentary life style (78.9 per cent); high intake (35.9 per cent); smoking, hypertension (15.8 per cent) and obesity (7.2 per cent). There was an association between elevated LDL-C and TG levels and sedentary life style and body mass index. Conclusion - The high prevalence of risk factors for AS in young individuals draws attention to the need for adoping preventive plans.

Dislipidemias / Dyslipidemia

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de óbito em indivíduos diabéticos. Entre os fatores que contribuem para que o processo aterosclerótico se revele mais extenso e severo nesses pacientes, podemos destacar as dislipidemias. O diabete melito pode levar a uma série de alterações no metabolismo lipídico. Aumento nos níveis de triglecerídeos, diminuiçäo dos níveis de HDL-colesterol e formaçäo de partículas de LDL-colesterol de maior potencial aterogênico representam as alterações mais comuns. As atuais recomendações visam a proporcionar diagnóstico e tratamento precoces. O diagnóstico envolve näo só a identificaçäo da dislipidemia em si, como também a investigaçäo de causas secundárias. A eficácia da terapêutica hipolipemiante exige a adesäo a mudançäs no estilo de vida e uso adequado de medicações.

Fatores de risco para Doença Aterosclerótica em estudantes de uma universidade privada de São Paulo / Risk Factors for Atherosclerosis in students of a private university in São Paulo

Apesar dos avanços na área cardiovascular, a doença aterosclerótica (DA) continua a ser umas das principais causas de morbidade e mortalidade na população adulta, inclusive em nosso meio. Embora a incidência de suas manifestações clínicas seja mais significante a partir dos 45 anos, o processo aterosclerótico se inicia na infância. O ritmo de progressão dessa doença é variável, dependendo do grau de exposição a uma série de fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Objetivo: como a maioria dos fatores de risco par a DA têm início ou é adquirida na infância, esse estudo objetivou caracterizar o perfil de risco de adolescentes e adultos jovens, no sentido de fornecer subsídios para a elaboração de planos terapêuticos adequados à nossa realidade. Metodologia: foram avaliados 209 calouros, de ambos os sexos, na faixa etária de 17 a 25 anos de uma universidade privada de São Paulo. A avaliação constou de 3 etapas (clínica, nutricional e laboratorial) e a participação na mesma foi voluntária. Durante a avaliação clínica, os calouros responderam a um questionário padronizado, visando investigar a presença de fatores de risco para DA, e foram submetidos a um exame físico. Através das dosagens bioquímicas foram obtidos os valores do colestoral total e frações, triglicérides e glicemia. A associação entre alterações no perfil lipídico com outros fatores de risco como: sedentarismo, dieta, tabagismo, hipertensão arterial, história positiva para doença aterosclerótica, obesidade e diabetes também foi investigada. Conclusões: o presente estudo demonstra elevada prevalência de fatores de risco para a DA em adolescentes e adultos jovens, além da associação de alguns deles com alterações no perfil lipídico, chamando atenção para a necessidade de adoção de planos preventivos que visem diminuir a morbidade e mortalidade por esta doença

Avaliação da eficácia e segurança do etofibrato em pacientes dislipidêmicos. Estudo multicêntrico / Evaluation of efficacy and safety of etofibrate in primary hyperlipidemia. A multicenter study

PURPOSE: To evaluate the clinical efficacy of etofibrate in primary hyperlipidemia in patients from clinical centers representative of all main Brazilian cities. METHODS: One thousand, nine hundred and fourty three hyperlipidemic patients were submitted to diet and drug treatment with etofibrate (500 mg/day) for eight weeks. The data b WAS analyzed as to changes in the lipoprotein profile, as well as the side effects. RESULTS: There was an important reduction in total cholesterol (19.88), triglycerides (29.59), LDL-c (14.89) and VLDL-c (14.54) concentration. There was a significant increase in HDL-c (18.14). Adverse effects were observed in 8.5 of the patients, without major clinical relevance, however, in 1.44 the treatment had to be interrupted. CONCLUSION: Administration of etofibrate promoted positive changes in all parameters of the lipid and lipoprotein profile, thus reducing the risk of atherosclerotic disease, without significant side effects in the great majority of sample studied.

Diabete e coraçäo / Diabetes and the heart

As doenças cardiovasculares säo a maior causa de morbidade e mortalidade entre indivíduos diabéticos. Além da doença aterosclerótica coronária, säo importantes: 1) as disfunçöes cardíacas secundárias à neuropatia diabética, representadas pela hipotensäo ortostática, pela elevaçäo da frequência cardíaca, pelo déficit na variaçäo da frequência cardíaca e pelo infarto agudo do miocárdio e morte súbita; 2) as cardiomiopatias diabéticas. Na prevençäo e no tratamento das complicaçöes cardíacas relacionadas ao diabete melito, assumem importância medidas gerais como controle adequado da glicemia, do peso corpóreo e do perfil lipídico, bem como a prática regular de exercícios físicos. Entre as medidas cardiovasculares específicas, o controle da hipertensäo arterial é fundamental.

Características da demanda por tomografia computadorizada crânio-encefálica: motivos e custos dos exames / Characteristics of the demand for cranial computerized tomography: reasons and costs of the examination

Foram levantadas as 2860 tomografias computadorizadas crânio-encefálicas (TCCE) feitas em um dos três serviços da cidade do Salvador, Brasil, sendo: caracterizados o perfil do usuário e a procedência da demanda; analisados os motivos dos exames e os custos com TCCE normais e anormais. Foram constatadas frequências altas de exames normais: (a) para o sexo feminino (65,0%) e até os 54 anos (73,0%), neste sexo (variaçäo de exames normais entre 65 e 80%); (b) para o sexo masculino nos grupos <15, 25-34 e 35-44 anos (64,7%); (c) para solicitaçöes efetuadas pelos convênios (65,3%); (d) pelos seguintes motivos, para homens e mulheres respectivamente: cefaléias (81,3 e 87,5%); desmaios/tonturas (79,3 e 78,6%); convulsöes (67,3 e 70%), retardo do desenvolvimento psicomotor (72,0 e 67,7%); <> (75,0% em cada sexo). Proporçöes altas de exames anormais foram observadas pelos seguintes motivos e para homens e mulheres respectivamente: síndrome demencial (91,7 e 83,3%); acidentes vasculares encefálicos (85,1 e 73,7%); doenças infecciosas (76,5 e 78,6%); suspeitas de tumor (65,8 e 55,4); e traumatismo crânioencefálico, 63,6% no sexo masculino. No total, os custos com as TCC normais corresponderam a US$ 565,255 e com as anormais US$ 381,247; para os convênios os custos com TCC normais foram 2,2 vezes superiores no INAMPS e 2,8 vezes superiores àqueles da medicina privada