Competencias de dirección para la gestión del proceso docente en escenarios docente-asistenciales / Managerial skills for the management of the teaching process in teaching-care institutions

RESUMEN Fundamento: la gestión del proceso docente requiere el desarrollo de competencias de dirección en sus ejecutores. Objetivo: caracterizar el estado actual de las competencias de dirección para la gestión del proceso docente en los escenarios docente-asistenciales de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, hospitales provinciales, hospitales municipales de Moa, Mayarí y Sagua de Tánamo y en escenarios de la Atención Primaria de Salud en el municipio cabecera, en el periodo septiembre 2017-2020. Se aplicaron métodos teóricos para la fundamentación de la investigación y métodos empíricos: cuestionarios a estudiantes, profesores y directivos, revisión documental, entrevista a expertos y entrevista grupal. Resultados: se plantearon competencias necesarias para la gestión del proceso docente: liderazgo, toma de decisiones, creatividad, comunicación, sentido de pertenencia, preparación didáctica, desarrollo profesional, trabajo en equipo, dominio de las etapas de dirección, trabajo político-ideológico y enfoque estratégico. Conclusiones: la valoración que los directivos y profesores hacen de las competencias para la gestión docente presenta un nivel medio (bueno) en los escenarios de atención de salud, lo que coincide con la opinión de los estudiantes. Los valores más bajos se relacionan con las competencias: comunicación, creatividad, preparación docente, dominio de las etapas de dirección, toma de decisiones, trabajo en equipo y dominio de los documentos rectores del proceso docente.

ABSTRACT Background: the management of the teaching process requires the development of managerial skills in its executors. Objective: to characterize the current state of managerial competencies for the management of the teaching process in the teaching-care settings of Holguín University of Medical Sciences. Methods: a descriptive study was carried out in Holguín University of Medical Sciences, provincial hospitals, municipal hospitals of Moa, Mayarí and Sagua de Tánamo and in settings of Primary Health Care in Holguin city, from September 2017 to 2020 . Theoretical methods were applied for the foundation of the research and empirical methods: questionnaires for students, teachers and executives, documentary review, interview with experts and group interview. Results: necessary competencies for the management of the teaching process were proposed: leadership, decision-making, creativity, communication, sense of belonging, didactic preparation, professional development, teamwork, mastery of the management stages, political-ideological work and strategic approach. Conclusions: the assessment that managers and teachers make of the competences for teaching management presents an average level in the health care settings, which coincides with the opinion of the students. The lowest values ​​are related to the competences: communication, creativity, teaching preparation, mastery of the management stages, decision-making, teamwork and mastery of the governing documents of the teaching process.

Intervención educativa sobre el Ébola para estudiantes de Medicina de. 5to año. Septiembre - noviembre 2018 / Educational intervention about Ébola for 5th year medicine students. September- november 2018

RESUMEN Introducción: el virus del Ébola es el causante de la enfermedad vírica febril hemorrágica del Ébola: infecciosa, altamente contagiosa, muy severa, afecta tanto a animales como a seres humanos, presenta alta mortalidad y constituye un problema de salud que, sin un control adecuado, puede llegar a convertirse en epidemia de alcance mundial. Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos acerca de la enfermedad del Ébola en los estudiantes de 5to año de Medicina, de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, Cuba. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa sobre la enfermedad del Ébola, mediante un programa educativo a partir de la identificación de las necesidades de aprendizaje de los estudiantes de 5to año de Medicina, a través de un cuestionario para medir el nivel de conocimientos sobre aspectos de esta dolencia Resultados: el grupo de edades con mayores conocimientos sobre el tema fue el de 21 a 24 años (60,52%). El sexo femenino predominó sobre el masculino en cuanto a conocimientos de la enfermedad (82,85%). Al presenciar un largometraje como parte del programa educativo confeccionado, los estudiantes de 21 a 24 años mostraron mayor dominio (65,51%). Conclusiones: previo a nuestra intervención, el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre la enfermedad del Ébola eran incorrectos. Se aplicó el método de intervención educativa de forma satisfactoria. Al culminar, se modificó el nivel de conocimientos incorrectos y los suficientes y correctos se incrementaron.

ABSTRACT Introduction: Èbola virus causes hemorrhagic febrile viral disease of Èbola, a severe infectious disease, highly contagious, with a high mortality level, which affects animals and humans; a health problem which may become epidemic worldwide without a suitable control. Objective: evaluate knowledge about Èbola disease of 5th year medicine students from September to November 2018. Methods: an educational intervention study about Èbola disease for 5th year medicine students, through an educational program from the identification of their needs, with one summary to measure their knowledge level about fundamental aspects of this disease, was carried out. Results: the age group with suitable knowledge about the subject was between 21 and 24 (60, 52%). Females predominated with (82, 85%). When they all watch the film included in the educational program, the same age group predominated (65, 51%). Conclusions: before the intervention, 5th year medicine student's knowledge level about Èbola disease was inadequate. Educational intervention method was successfully applied. As the conclusion of the educational intervention, adequate and sufficient knowledge increased and those incorrect were modified.

Mortalidad por accidentes cerebrovasculares en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín, Holguín, Cuba, 2012-2017 / Cerebrovascular Accidents Mortality at the Clinical Surgical Hospital "Lucía Íñiguez Landín", Holguín, Cuba, 2012-2017

RESUMEN Introducción: actualmente, el Accidente Cerebrovascular (ACV) produce importantes limitaciones, discapacidades y constituye una de las primeras causas de muerte a nivel mundial. La mortalidad hospitalaria es uno de los indicadores más utilizados para medir la calidad de la atención en los servicios de salud. Objetivo: determinar la tendencia de la mortalidad por ACV. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de una serie de casos. El universo fueron 382 pacientes; el total de fallecidos con el diagnóstico clínico, tomográfico y/o necrológico de ACV, del 2012 hasta el 2017, en el Hospital Clínico-Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín. Los datos recogidos fueron procesados estadísticamente. Resultados: en los años estudiados fallecieron por ACV, un promedio anual de 63 pacientes. El grupo etario de 71 a 80 años sobresalió con un promedio de 17,5 fallecidos. Llamó la atención la tendencia al aumento del grupo de 51 a 60 años. Predominó el sexo masculino con un promedio de 35,6 fallecidos; aunque la tendencia fue a igualarse. Prevalecieron las hemorragias intracerebrales con 34 fallecidos como promedio, y la hipertensión arterial acompañó a más del 50% de los fallecidos, en la mayoría de los años estudiados. Las causas directas de los fallecimientos fueron: el edema cerebral y la hipertensión endocraneana refractaria, principalmente durante las estadías hospitalarias cortas o intermedias. Conclusiones: la mortalidad por ACV tuvo un comportamiento similar en los diferentes años; pero con una tendencia a elevarse con el tiempo y aparecer en edades más tempranas.

ABSTRACT Introduction: nowadays, Cerebrovascular Accident (CVA) invalidantes patients and is one of the main mortality causes around the world. Hospital mortality is one of the most adequate indicators to measure the attention quality, in health services. Objective: to determine mortality tendency of CVA. Methods: a descriptive series of cases research, with the universe of the 382 deceased patients, diagnosed with tomographic and/or obituary of CVA, from 2012 to 2017, at the Clinical Surgical Hospital "Lucía Íñiguez Landín". Data were processed statistically. Results: during the years of study, an average of 62 patients perished for CVA. Age bracket from 71 to 80 stood out with 17.5 average. Tendency raised in the group from 51 to 60. Males prevailed with a mortality of 35.6 average; though it tend to become equal. Intracerebral Hemorrhages prevailed with a 34 average mortality, and arterial hypertension accompanied the 50% of dead patients, in most of the studied years. Mortality direct causes were the cerebral edema and intracraneal hypertension with refration, mainly when hospital stays were short or intermediates. Conclusions: CVA mortality behaved differently through the studied years; though it increased and appeared, more frequently, in premature ages.

Factores de riesgo en el cáncer de pulmón / Risk Factors in the Lung Cancer

Introducción: el cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente, y causante de un tercio de todas las muertes por cáncer, con un aumento significativo de su incidencia en los últimos años. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados al cáncer de pulmón. Método: se realizó un estudio de casos y control en el Hospital Lucía Iñiguez Landín en el período entre julio de 2011 a enero de 2013. El universo estuvo constituido por 118 pacientes que ingresaron en Salas de Medicina que presentaban uno o varios factores de riesgo para esta enfermedad. De ellos, 59 pacientes con diagnósticos no relacionados con cáncer de pulmón fueron seleccionados como el grupo control y el grupo casos estuvo constituido por los 59 pacientes que ingresaron con este diagnóstico. Resultados: predominó en el grupo de casos el sexo masculino para 83,1%. Los fumadores representaron 71,2% del total del grupo casos. El hábito de fumar y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron los factores de riesgo de mayor importancia con una OR de 3,8 y 2,49, respectivamente. La exposición a sustancias cancerígenas y el alcoholismo no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: el sexo masculino fue el más afectado por esta enfermedad. Los pacientes fumadores tuvieron 3,8 veces mayor riesgo de presentar cáncer de pulmón, que los no fumadores y los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica presentaron 2,49 veces mayor probabilidad de desarrollar cáncer.

Introduction: the lung cancer is the most frequent malignant neoplasm and the cause of third of all deaths caused by the cancer, with a high increase of incidence in these last years. Objective: to determine the risk factors associated to lung cancer. Method: a cases and control study in Lucía Iñiguez Landín hospital from July 2011 to January 2013. The universe comprised 118 patients who were admitted in the medical - ward and presented one or some risks factors for this illness, 59 of these patients with diagnosis not related to lung cancer were selected as the control group and the case group was composed of 59 patients that were admitted with this diagnosis. Results: the male sex predominated in the case group the representing 83.1%. The smokers represented 71.2% of the cases group. The smoking and pulmonary obstructive chronic disease was the most important risk factors found with OR of 3.8 and 2.4 respectively. The cancerous substances exposure and the alcoholism did not show significant differences. Conclusion: the male sex was the most affected. The smokers had 3.8 more times of highest risk for lung cancer comparing with no smokers and those patients with obstructive pulmonary disease had 2.49 times of high probability for developing cancer.

El método clínico y la tecnología en la calidad en la atención médica / Clinical Method and Technology Quality of Medical Care

El método clínico ha constituido y constituye una metodología de trabajo para el médico en la atención de sus pacientes. Como método científico lo conforman varias etapas en un orden lógico y de obligado cumplimiento. El modernismo tecnológico en las ciencias médicas es inevitable, pues este avanza a la par del resto de las ciencias, pero no debe implicar el abandono del método clínico pues estaríamos violando los principios éticos y médicos, que desde la época de Hipócrates han estado vigentes. La formación de profesionales de la salud en nuestro país con las concepciones de la medicina familiar, como modelo cubano de atención médica, exige la enseñanza del método clínico traspasado a una concepción humanística y ética en aras de preservar y restaurar la salud del ser humano y lograr una elevada calidad de atención en salud. La vigencia y necesidad del uso este método, como instrumento fundamental para llegar a un diagnóstico adecuado del paciente y elevar calidad en la atención médica es el objetivo del presente trabajo(AU)

The clinical method is a scientific one used by the speciallists to diagnose different diseases . It has several stages that should be followed in a logical order. The technological development in medical sciences is unavoidable, but clinical method should be used by the health professionals because of the ethical and medical principles that characterize this kind of specialists . The formation of health professionals in our country demands the teaching of this method regarding medical care for a better patients` quality of life(AU)

Comportamiento de algunas variables en fallecidos por Enfermedades Cerebrovasculares: Hospital Clínico Quirúrgico Lucia Iñiguez Landín 2003- 2006 / Variables behavior in deceased patients due to Cerebrovascular Diseases

Se realizó una investigación de serie de casos a 240 pacientes fallecidos con el diagnóstico clínico confirmado por estudio Necrópsico y/o de neuroimagen de ECV en el hospital provincial Clínico Quirúrgico Lucia Iñiguez Landín en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2006, con los objetivos de estudiar la relación entre algunas variables clínicas y epidemiológicas y la mortalidad según el tipo especifico de enfermedad cerebrovascular, así como determinar la causa directa de muerte de esos pacientes. El método empleado fue el observacional mediante la revisión de los expedientes clínicos y los protocolos de necropsia del Dpto de Anatomía Patológica. La mortalidad se incrementó con la edad, sobre todo después de los 60 años de edad, tanto en las enfermedades isquémicas como en las hemorrágicas y no existiendo variaciones significativas entre ambos sexos. La hemorragia cerebral resulto ser la más letal, con predominio de la intraparenqueimatosa, sobre la subaracnoidea, la hipertensión arterial fue el factor con mayor relación con las enfermedades hemorrágicas. El edema cerebral y la bronconeumonía fueron las principales causas directas de muerte...(AU)

A series of cases study in 240 deceased patients was carried out with a clinical diagnosis that was confirmed through necrosy at Surgical Clinical Provincial Hospital Lucía Iñiguez Landín from January 1st 2003 to December 31st 2006, aimed at knowing the relationship among some clinical and epidemiological variables and mortality according to the specific cerebrovascular disease as well as to determine the direct death cause. The observational method was used through the clinical histories review and necrosy protocol. Mortality increased with age, mainly after 60 years old in ischemic and hemorrhagic diseases. There was no variation in both sexes. Cerebral hemorrhage was the most lethal one, prevaling intraparenchymatous and subarachnoid, hypertension was the factor that was related with hemorrhagic diseases. Cerebral edema and bronchopneumonia were the main direct causes of death...(AU)

Calidad de vida y valores en la práctica médica / Quality of Life and Values in the Medical Practice

El presente trabajo tuvo como propósito más general aportar algunos elementos para la reflexión acerca del concepto de calidad de vida relacionado con la salud, se evaluó su carácter objetivo y subjetivo, se hizo énfasis en este último y se vinculó a la ética médica como vía para alcanzarla y lograr la excelencia en los servicios.Las investigaciones en calidad de vida hacen posible investigar los efectos de la enfermedad a lo largo de su evolución; la imagen social e individual que se tienen de la enfermedad y sus tratamientos; los efectos del tratamiento en los estados de ánimo y las expectativas del enfermo; las consecuencias del ingreso hospitalario, de las relaciones médico pacientes, las características del apoyo familiar, el análisis de los proyectos de vida y las formas en que se percibe todo este complejo proceso, sin embargo, aún en nuestras instituciones no se realiza con profundidad y existen muchas insatisfacciones de nuestro pueblo, por lo que se evidenció que debemos profundizar en la aplicación práctica de los principios éticos para alcanzar la excelencia de la atención de salud, que es trabajar sobre el componente subjetivo de la calidad de vida, mediante una formación ética y técnica adecuada de nuestros profesionales...(AU)

The present work has as a general purpose which is to contribute some elements for the reflection on the concept of quality of life related with the health, evaluating its objective and subjective characteristics, making emphasis in this last one and linked to the medical ethics to reach it and to achieve the excellence in the services. The studies on quality of life make possible to investigate the effects of the illness and its evolution; the social image of the patients with a determined illness and its treatment , its effects as well as the different stages of the treatment and the patient`s expectations; the effects of the hospital admission, the relationships between doctor and patient, the characteristics of the family support, the analysis of the projects of life and the forms in which process is perceived; however the authors consider the health profesionals should work as better as possible especially on ethical principles in order to improve the attention in our health system for a better quality of life...(AU)

Consideraciones sobre el perfeccionamiento del programa de propedéutica / Considerations on the improvement of the propedeutica program

Teniendo en cuenta que las unidades curriculares se diseñan en función del médico que egresa y en respuesta a requerimientos provenientes de cambios en el sistema de salud, en los programas de salud, en busca de un mejor desarrollo del proceso docente educativo o en respuesta a los avances científicos...(AU)

Localización topográfica de la hemorragia intracerebral

Se realizó una investigación de serie de casos de 132 pacientes fallecidos con el diagnóstico de hemorragía intraparenquimatosa corroborado por estudio necrópsico y o tomografía computarizada en el período de junio del 1995 a diciembre del 2000, en los Hospitales Provincial Vladimir Ilich Lenin y Lucia Iñíguez de Holguín, con el objetivo de determinar su frecuencia según localización topográfica y relacionarla con algunas variables, mediante la revisión de protocolos de necropsia y expedientes clínicos, la localización mas frecuente fue la putaminal muy asociada en todas las topografías con la hipertensión arterial que fue la principal causa, no se detectaron diferencias en cuanto la edad, pero si en cuanto se trató de la distribución según sexo, predominó significativamente en el sexo masculino la hemorragia intraparenquimatosa putaminal. Nuestros resultados no difieren de lo reportado por la mayoría de los autores(AU)