The costs of type 2 diabetes mellitus outpatient care in the Brazilian public health system.

OBJECTIVE: The prevalence of type 2 diabetes has shown a significant increase in parallel with health care costs. The objective of the Brazilian Study on Diabetes Costs (ESCUDI study) was to estimate direct and indirect costs of type 2 diabetes outpatient care in the Brazilian Public Health Care System. METHODS: Data were collected from different levels of health care in eight Brazilian cities in 2007. A total of 1000 outpatients were interviewed and had their medical records data analyzed. Direct medical costs included expenses with medications, diagnostic tests, procedures, blood glucose test strips, and office visits. Nonmedical direct costs included expenses with diet products, transportation, and caregivers. Absenteeism, sick leave, and early retirement were classified as indirect costs. RESULTS: Total annual cost for outpatient care was US$2108 per patient, out of which US$1335 per patient of direct costs (63.3%) and US$773 per patient of indirect costs (36.7%). Costs escalated as duration of diabetes and level of health care increased. Patients with both microvascular and macrovascular complications had higher costs (US$3199 per patient) compared to those with either microvascular (US$2062 per patient) or macrovascular (US$2517 per patient) complications only. The greatest portion of direct costs was attributed to medication (48.2%). CONCLUSIONS: Diabetes treatment leads to elevated costs both to Brazilian Public Health Care System and society. Costs increased along with duration of disease, level of care and presence of chronic complications, which suggested a need to reallocate health resources focusing on primary prevention of diabetes and its complications.

Avaliação do programa de rastreamento de doenças congênitas em campina Grande - PB, Brasil / Evaluation of screening program for congenital diseases in Campina Grande - PB, Brazil

INTRODUÇÃO: O hipotiroidismo congênito (HC) e a Fenilcetonúria (PKU) são as causas mais comuns de retardo mental preveníveis e têm os seus cursos naturais dramaticamente modificados, dependendo da época do diagnóstico e da instituição de tratamento adequado. OBJETIVOS: Avaliar o Programa para Rastreamento de HC e PKU, através do "teste do pezinho" na região de Campina Grande, entre O1 /03/00 e 28/02/01. MÉTODO: Avaliamos a cobertura do rastreamento de HC e PKU na cidade de Campina Grande no período; incidência de HC e PKU, idade da coleta; tempo do recebimento do resultado e início do tratamento. RESULTADOS: A cobertura do Programa foi de 32,2 por cento. Não foi diagnosticado nenhum caso de HC ou PKU no período do estudo. No serviço público, a média (ñDP) de idade para a coleta foi de 18,2ñ12,2 dias, e de recebimento 56,7ñ27,4 dias. CONCLUSÃO: A cobertura do programa foi muito baixa no período estudado. O tempo decorrido entre o nascimento e recebimento dos exames é inadequado. O programa deve seguir as normas estabelecidas pelo Ministério da Saúde.

Prevalência de doença tireoideana em pacientes com diabetes tipo 1 / Prevalence of thyroid disease in patients with type 1 diabetes

INTRODUÇÄO: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) freqüentemente se acompanha de outras doenças autoimunes, principalmente doença autoimune da tireóide (DAT). OBJETIVO: Determinar a prevalência de DAT em pacientes com DM1 e investigar possível relacionamento com outros fatores. MÉTODOS: Em 126 pessoas com DM1, foram mensurados TSH, T4 livre, anticorpo anti-peroxidase e hemoglobina A1c. RESULTADOS: DAT foi encontrada em 26 pacientes (20,6 por cento), sendo 11 (8,7 por cento) com hipotireoidismo clínico, 6 (4,8 por cento) com hipotireoidismo subclínico e 9 (7,1 por cento) com tireoidite sem disfunçäo tireoideana. Em um paciente (0,8 por cento), a DAT (hipertireoidismo) precedeu o DM1. Houve relaçäo entre DAT e idade atual e no diagnóstico do DM1. Näo foram encontradas significâncias para sexo, grupo racial, duraçäo do DM, paridade e local de moradia. CONCLUSÖES: A prevalência de DAT é bastante alta para justificar seu rastreamento e está relacionada com a idade atual e a idade do diagnóstico do DM1