Peripheral muscle strength and functional capacity in patients with moderate to severe asthma.

BACKGROUND: The adequate control of asthma includes the absence of nocturnal symptoms, minimal use of medication, normal or nearly normal lung function and no limitations to physical activity. The choice of a more sedentary lifestyle can lead to physical de-conditioning, thereby aggravating asthma symptoms and increasing the risk of obesity. METHODS: This study aimed at performing a battery of function-related assessments in patients with asthma and comparing them to a healthy control group. A prospective, transversal and case-control study was designed. It was set up at Santa Casa de Misericórdia Hospital -Sao Paulo and Nove de Julho University on a population of outpatients. Subjects of the study were patients affected by moderate to severe asthma. A case-control study was carried out involving 20 patients with moderate to severe asthma and 15 healthy individuals (control group). All participants underwent body composition analysis (BMI and BIA) and a controlled walk test (Shuttle test), resistance muscle test (1RM) and answered a physical activity questionnaire (IPAQ). The group with asthma also answered a questionnaire addressing the clinical control of the illness (ACQ). RESULTS: In comparison to the control group (unpaired Student's t-test), the patients with asthma had a significantly higher BMI (31.09 ± 5.98 vs. 26.68 ± 7.56 kg/m(2)) and percentage of body fat (38.40 ± 6.75 vs. 33.28 ± 8.23%) as well as significantly lower values regarding distance traveled on the walk test (369 ± 110 vs. 494 ± 85 meters) and metabolic equivalents (3.74 ± 0.87 vs. 4.72 ± 0.60). A strong correlation was found between the distance completed and peripheral muscle strength (r: 0.57, p < 0.05) and METs (Metabolic equivalents - minutes/week) and peripheral muscle strength of 1RM (r: 0.61, p = 0.009). CONCLUSIONS: The individuals with asthma had lower functional capacity and levels of physical activity as well as a higher percentage of body fat compared to healthy individuals. This suggests that such patients have a reduced physical performance stemming from a sedentary lifestyle. Despite the existence of few studies reporting moderate to severe asthmatic patients and functional capacity assessment, it is clear that the assessment presented in the current study is a valid and accessible tool in clinical practice.

Avaliação da força muscular periférica em pacientes asmáticos graves / Peripheral muscle strength evaluation in severe asthma patients

A asma é uma doença inflamatória crônica resultante de uma interação genética, exposição ambiental e outros fatores específicos que levam ao desenvolvimento e à manutenção dos sintomas. O objetivo do trabalho é avaliar a força muscular periférica em pacientes asmáticos graves. Foram avaliados 20 pacientes com asma grave e 12 indivíduos saudáveis do sexo feminino. Os pacientes estavam sob tratamento médico-ambulatorial há pelo menos seis meses no Ambulatório do Hospital do Servidor Publico de São Paulo- IASMPE, com quadro clínico estável durante três meses e com terapia medicamentosa diariamente otimizada. Foram realizados os seguintes procedimentos: anamnese, espirometria, resistência máxima (1 RM) e teste de resistência. Vinte pacientes foram inicialmente triados no estudo, dos quais seis não conseguiram concluir por exacerbação ou desistiram da avaliação. A força muscular periférica determinada por 1 RM não apresentou diferença significante (65,46±20,63 vs 75,22±11,51) entre os grupos asma e controle, respectivamente. Já em relação à resistência, observou-se uma diferença significativa de 0,045 entre os grupos. Os resultados mostraram uma diferença significativa na resistência muscular periférica, o que não ocorreu com a força, sugerindo que esses pacientes provavelmente apresentam esta perda por uso de glicocorticóides e pelo sedentarismo.

Asthma is a chronic infl ammatory disease, resultant from a genetic interaction, environmental expositionand others specific factors that lead to the symptoms development and maintenance. The objective of the studyis to evaluate the peripheral muscles strength in severe asthma patients. It was evaluated 20 patients with severe asthma and 12 healthy female subjects. The patients were under medical treatment, outpatient for at least six months at the Hospital Servidores Publicos de São Paulo-IASMPE with clinical stable for three months and with drug therapy daily optimized. It were performed the following procedures: anamnesis, spirometry, maximum strength (1 RM) and endurance test. Results: Twenty patients were initially screened in the study. Six patients failed to complete the study or dropped by exacerbation of the assessment. Peripheral muscle strength determined by 1 RM showed no signifi cant difference (65.46 ± 20.63 vs 75.22 ± 11.51 Kg) between the asthma and control groups respectively. Regarding to the resistance, there was a significant difference of 0.045 between the groups. The results showed a signifi cant difference in peripheral muscle resistance, which did not occurred with strength, suggesting that these patients probably present such loss by the use of glucocorticoids and sedentariness.

Treinamento muscular ventilatório em pacientes asmáticos / Ventilatory muscles training in asmathic’s patients

O objetivo da pesquisa foi avaliar a força muscular ventilatória em pacientes asmáticos submetidos ao treinamento muscular respiratório. Compuseram a amostra 15 pacientes que realizaram o treinamento muscular ventilatório (TMV). Todos foram submetidos a uma avaliação inicial, a qual constou de anamnese, exame físico, avaliação de força muscular ventilatória, através das pressões ventilatórias máximas (PImáx e PEmáx) e do teste de caminhada de seis minutos. Os pacientes foram submetidos a um programa de TMV, 3 vezes por semana, durante 6 semanas consecutivas, totalizando 18 sessões de treinamento, com duração aproximada de 1 hora cada. Essas sessões constituíram-se de orientação sobre padrões respiratórios, exercícios de coordenação da respiração associados a movimentos de tronco e membros, alongamento geral da musculatura e relaxamento muscular. Utilizou-se o dispositivo Threshold para a realização do TMV, durante 10 minutos, com uma carga de 40% da PImáx obtida na avaliação diária. Após o período de treinamento, ambos os grupos foram reavaliados. Foram observadas diferenças significativas nos valores da PImáx (55,5±18,5 para 81,7±21,2 cmH2O) e PEmáx (54,1±22,8 para 75,8±25,8 cmH2O) e aumento na distância percorrida em metros (545,3±56,7 para 676,3±83,6 m). Esses resultados permitem concluir que o TMV proporcionou um aumento na força muscular inspiratória e na distância percorrida de sujeitos asmáticos promovendo consequentemente, melhora no padrão respiratório e na performance de caminhada.

The propose of study was evaluate the ventilatory muscles strength in asthmatic patients undergoingrespiratory muscle training. The sample was composed of 15 patients underwent ventilatory muscles training (VMT).All were subjected to an initial assessment, which consisted of history, physical examination, measurement ofventilatory muscles strength, through the peak respiratory pressure (MIP and MEP), and the a six-minute walk test.Patients underwent a program of VMT, 3 times a week, for 6 consecutive weeks, totaling 18 training sessions lastingapproximately 1 hour each. These sessions consisted of orientation of breathing patterns, exercises for coordination of breathing associated with the movement of trunk and limbs, general lengthening of the muscles and muscle relaxation, and used the Threshold Inspiratory Muscles Training (IMT) for 10 minutes, with a load of 40% of MIP obtained in thedaily valuation. It appeared that there were signifi cant differences MIP (55.5±18.5 to 81.7±21.2 cmH2O) and MEP (54.1±22.8 to 75.8±25.8 cmH2O) and increase walking distance (545.3 ± 56.7 to 676.3 ±83.6 m). These resultsdemonstrate that the VMT has an increase in muscle strength and the distance traveled thus encouraging these.

Distribuição dos diagnósticos de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas de pele no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Distribution of diagnosis of neoplastic and preneoplastic skin lesions at Evangelical Hospital in Curitiba

FUNDAMENTOS: O câncer de pele é mais comum nas populações de pele branca. Quanto aos tumores de pele, o CBC é o mais freqüente. Das lesões pré-cancerosas, a que ocorre com mais freqüência é a ceratose actínica, que se torna maligna em percentual variável de 20 a 25% dos casos. OBJETIVO: Analisar a ocorrência e os locais do corpo mais acometidos por lesões cancerosas de pele e também pela ceratose actínica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou, em 2002, biópsias de pele de 491 pacientes com diagnóstico de ceratose actínica, CBC, CEC ou melanoma, resultando em 531 diagnósticos registrados pelo Serviço de Anatomia Patológica de um hospital universitário de Curitiba. RESULTADOS: Em amostra de 270 (54,99%) mulheres e 221 (45,01%) homens, o CBC (58,46% - 114/195) e o melanoma (61,5% - 16/26), assim como a ceratose actínica (60,79% - 107/176), acometeram mais o sexo feminino. O CEC prevaleceu no sexo masculino (64,39% - 61/94). Dos 531 diagnósticos, 62,90% (334) apontaram tumores malignos de pele, sendo o CBC o mais encontrado (39,74% - 211), e correspondendo 37,10% (197) à ceratose actínica. Quanto à localização das lesões, houve maior acometimento na extremidade cefálica, que atingiu 50,47% (268) dos casos. Em relação ao melanoma, três localizações foram mais prevalentes (dorso, região malar e pé), cada uma com 11,50% (3/26). CONCLUSÕES: O CBC foi o tumor mais encontrado nos laudos analisados. O sexo feminino foi o mais acometido. Houve maior prevalência nas sexta e sétima décadas. A extremidade cefálica foi a localização mais comum das lesões estudadas, com exceção do melanoma, que ocorreu mais no dorso, região malar e pé.