RESUMEN
Polypharmacy, considered as the use of multiple medications, has been one of the factors associated with a higher risk of falls among older adults. However, the association of this factor regardless of the use of Fall-Risk-Increasing Drugs (FRIDs) has not been extensively explored. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the longitudinal association of polypharmacy with falls and verify whether this association is independent of FRID use. METHODS: A longitudinal study was conducted with a representative sample of the urban population aged 60 years and over in the city of São Paulo, Brazil, from 2000 to 2006. The analysis of the association among polypharmacy, the use of FRIDs, and the occurrence of falls over the years was performed using Generalized Estimating Equation (GEE) models adjusted for covariates. RESULTS: The association between polypharmacy and falls was significantly attenuated after the adjustment for covariates and FRIDs. Users of two or more FRIDs had higher odds of falls (OR = 1.51; CI [1.16; 1.96]). CONCLUSION: FRID use was associated with the occurrence of falls among older adults. The number of medications must be kept to the minimum necessary, and FRIDs should be avoided in approaches to preventing falls among older adults.
Asunto(s)
Polifarmacia , Humanos , Persona de Mediana Edad , Anciano , Estudios de Cohortes , Brasil/epidemiología , Estudios Longitudinales , Factores de RiesgoRESUMEN
Background: Polypharmacy is common among older adults and is of public health concern, since pharmacological therapy influences the quality of care for older individuals. Few studies have addressed its prevalence and correlates in low or middle-income countries. Objective: To evaluate the prevalence of polypharmacy in a representative sample of the Brazilian older population and its association with sociodemographic conditions and factors related to access to health services. Methods: Cross-sectional study with data from the last National Health Survey, conducted in 2019. The dependent variable was polypharmacy (five or more medications) and independent variables were: sociodemographic characteristics, general health conditions and access to health services indicator. Results: The prevalence of polypharmacy was 19.2%. Polypharmacy was higher among those aged 80 years and over compared to those aged 60-69 years (prevalence ratio (PR) 1.47; 95% CI: 1.30; 1.66); individuals with complete elementary education (PR 1.35; 95% CI: 1.13; 1.60) versus those who did not go to school; with 3+ chronic diseases (PR 11.14; 95% CI: 7.94; 15.63); those with limitations in basic activities of daily life (PR 1.49; 95% CI: 1.35; 1.63) and possession of private medical health insurance (PR 1.32; 95% CI 1.19; 1.46). Being in a marital relationship was inversely associated with polypharmacy (PR 0.88; 95% CI: 0.80; 0.96). Conclusion: Polypharmacy affects a significant proportion of the Brazilian older population and is associated with sociodemographic factors and access to health services.
RESUMEN
Este trabalho objetivou investigar a ocorrência de pedido judicial de medicamento para indicações não aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, por meio de ações judiciais contra o Estado de Minas Gerais no ano de 2010. É um estudo transversal, exploratório, com coleta retrospectiva de dados primários. A fonte dos dados foi o parecer técnico referente à solicitação de medicamento realizada por ordem judicial. Os dados considerados foram: patologia informada na ação judicial, medicamento solicitado e a concessão, ou não, de antecipação de tutela ou de liminar. No total de 1.981 pareceres analisados, foram identificadas 212 solicitações de medicamentos para uso off label. Dentre esses medicamentos, 46 por cento não estavam incluídos em programas de assistência farmacêutica do Sistema Único de Saúde. Os medicamentos mais solicitados para uso off label foram micofenolato de mofetila (23 por cento),bevacizumabe (11 por cento) e rituximabe (8 por cento). A classe terapêutica mais solicitada, de acordo com Sistema Anatômico e Terapêutico Químico, foi a dos agentes antineoplásicos e imunomoduladores (54,20 por cento). Dentre os medicamentos solicitados para uso off label, 78,30 por cento foram obtidos por meio de antecipação de tutela ou de liminar. Os resultados apontam para a necessidade de o Poder Judiciário continuar na busca pelo entendimento das questões técnicas que norteiam essas ações judiciais e de os gestores evoluírem na busca pela melhoria da assistência farmacêutica, sem, entretanto, deixar de atender àqueles casos não previstos nos protocolos clínicos, mas que, pelo avanço da ciência e por suas peculiaridades, se mostrarem necessários.
Asunto(s)
Protocolos Clínicos , Vigilancia Sanitaria , Decisiones Judiciales , Poder Judicial , Preparaciones Farmacéuticas , Derecho a la Salud , Sistema Único de Salud , Ensayos Clínicos como Asunto , DemografíaRESUMEN
Este trabalho objetivou investigar a ocorrência de pedido judicial de medicamento para indicações não aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, por meio de ações judiciais contra o Estado de Minas Gerais no ano de 2010. É um estudo transversal, exploratório, com coleta retrospectiva de dados primários. A fonte dos dados foi o parecer técnico referente à solicitação de medicamento realizada por ordem judicial. Os dados considerados foram: patologia informada na ação judicial, medicamento solicitado e a concessão, ou não, de antecipação de tutela ou de liminar. No total de 1.981 pareceres analisados, foram identificadas 212 solicitações de medicamentos para uso off label. Dentre esses medicamentos, 46 por cento não estavam incluídos em programas de assistência farmacêutica do Sistema Único de Saúde. Os medicamentos mais solicitados para uso off label foram micofenolato de mofetila (23 por cento),bevacizumabe (11 por cento) e rituximabe (8 por cento). A classe terapêutica mais solicitada, de acordo com Sistema Anatômico e Terapêutico Químico, foi a dos agentes antineoplásicos e imunomoduladores (54,20 por cento). Dentre os medicamentos solicitados para uso off label, 78,30 por cento foram obtidos por meio de antecipação de tutela ou de liminar. Os resultados apontam para a necessidade de o Poder Judiciário continuar na busca pelo entendimento das questões técnicas que norteiam essas ações judiciais e de os gestores evoluírem na busca pela melhoria da assistência farmacêutica, sem, entretanto, deixar de atender àqueles casos não previstos nos protocolos clínicos, mas que, pelo avanço da ciência e por suas peculiaridades, se mostrarem necessários.(AU)
