Hemorrhagic shock due to ileal varices, a diagnostic challenge.

Gastrointestinal bleeding due to portal hypertension is a major complication in patients with cirrhosis, commonly attributed to esophagogastric varices. However, bleeding from ectopic varices accounts for 5% of variceal bleeding cases and it may occur at lower pressures than esophageal varices. Thus, ectopic varices should be considered in patients with portal hypertension that present with gastrointestinal bleeding lacking evidence of esophagogastric variceal bleeding on upper gastrointestinal endoscopy. We present the case of a patient with cirrhosis that had recurrent hemorrhagic shock due to small intestinal varices that were diagnosed via capsule endoscopy.

Prevalencia y caracterización de las neoplasias malignas en personas viviendo con VIH en Colombia

Introducción: En el síndrome de inmunodeficiencia adquirida las neoplasias han jugado un papel preponderante, y con el advenimiento del tratamiento antirretroviral (TAR), la infección por VIH se ha transformado en una enfermedad crónica, siendo los tumores malignos una causa importante de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas y de laboratorio de las personas que viven con VIH (PVVIH) y han sido diagnosticadas con cáncer en Colombia y comparar los grupos de neoplasias definitorias y no definitorias de Sida. Métodos: Revisión multicéntrica retrospectiva, en la que se recolectó y analizó datos relacionados con la infección por VIH y de diagnóstico de cáncer y tipo. Incluyó PVVIH diagnosticadas con neoplasias malignas atendidas en 23 centros de atención de pacientes con VIH en 11 ciudades de Colombia desde 1986 hasta 2018. Resultados: En 23.189 pacientes, se identificaron 650 casos de malignidad (prevalencia de 2,8 % [IC de 95%: 2,6-2,9]). La neoplasia definitoria de Sida (NDS) sigue siendo el tipo de cáncer prevalente (71,1%), las neoplasias malignas más frecuentes fueron sarcoma de Kaposi (n: 330; 50,8%), linfoma no Hodgkin (n: 110; 16,9%), cáncer de piel (n: 48; 7,4%) y linfoma de Hodgkin (n: 25; 3,8%). Los pacientes con NDS tenían más probabilidades de ser HSH y estar en un estadio CDC 3, un recuento de linfocitos T CD4 < 200/μL y una carga viral del VIH ≥ 50 copias/mL al momento del diagnóstico de malignidad. Las personas con neoplasias no definitorias de Sida (NNDS) eran significativamente mayores y tenían más probabilidades de ser fumadores. Conclusiones: Estos hallazgos son relevantes considerando la creciente carga de cáncer en las PVVIH que envejecen y las causas cambiantes de morbilidad y mortalidad. La presentación tardía a la atención del VIH y el retraso en el inicio del TAR son probablemente factores que contribuyen al cambio más lento hacia NNDS en comparación con las regiones de altos ingresos donde hay un acceso más rápido y temprano al TAR. El conocimiento de las tendencias epidemiológicas actuales y el perfil del cáncer en las PVVIH es fundamental para mejorar los esfuerzos de prevención y tratamiento del cáncer en el contexto de la atención integral del VIH.

Background: In the acquired immunodeficiency syndrome, neoplasms have played a preponderant role, and with the advent of antiretroviral treatment (ART), HIV has become a chronic disease, with malignant tumors being an important cause of morbidity and mortality. Aim: To describe the demographic, clinical, and laboratory characteristics of people living with HIV (PLHIV) who have been diagnosed with cancer in Colombia and to compare the groups of AIDS-defining (ADC) and non-AIDS-defining neoplasms (NADC). Methods: Retrospective, multicenter study that included people living with HIV/AIDS (PLHIV) diagnosed with malignancies treated at 23 HIV care centers located in 11 Colombian cities from 1986 to 2018. Data related to HIV infection and cancer diagnosis were collected and analyzed. Results: Among 23,189 patients, 650 malignancy cases were identified (prevalence of 2.8% [95% CI 2.6-2.9]). AIDS-defining neoplasm remains the most prevalent type of cancer (71.1%), The most frequent individual malignancies were Kaposi sarcoma (n: 330; 50.8%), non-Hodgkin lymphoma (n: 110; 16.9%), skin cancer (n: 48; 7.4%), and Hodgkin lymphoma (n: 25; 3.8%). Compared people with NADC, with ADC were more likely to be MSM and have a CDC HIV stage 3, CD4 T cell count < 200/μL, and HIV viral load ≥ 50 copies/mL at the time of malignancy diagnosis. PLHIV and with NADC were significantly older and were more likely to be smokers. Conclusions: These findings are relevant considering the increasing burden of cancer in the aging PLHIV and the changing causes of morbidity and mortality. Late presentation to HIV care and delayed ART initiation are likely factors contributing to the slower shift toward NADCs compared with high-income regions where access to ART is better. Knowledge of the current epidemiological trends and profile of cancer in PLWHA is critical to improve cancer prevention and treatment efforts in the context of comprehensive HIV care.

Similar connectivity of gut microbiota and brain activity networks is mediated by animal protein and lipid intake in children from a Mexican indigenous population.

The gut microbiota-brain axis is a complex communication network essential for host health. Any long-term disruption can affect higher cognitive functions, or it may even result in several chronic neurological diseases. The type and diversity of nutrients an individual consumes are essential for developing the gut microbiota (GM) and the brain. Hence, dietary patterns might influence networks communication of this axis, especially at the age that both systems go through maturation processes. By implementing Mutual Information and Minimum Spanning Tree (MST); we proposed a novel combination of Machine Learning and Network Theory techniques to study the effect of animal protein and lipid intake on the connectivity of GM and brain cortex activity (BCA) networks in children from 5-to 10 years old from an indigenous community in the southwest of México. Socio-ecological conditions in this nonwestern lifestyle community are very homogeneous among its inhabitants but it shows high individual heterogeneity in the consumption of animal products. Results suggest that MST, the critical backbone of information flow, diminishes under low protein and lipid intake. So, under these nonwestern regimens, deficient animal protein and lipid consumption diets may significantly affect the GM-BCA connectivity in crucial development stages. Finally, MST offers us a metric that unifies biological systems of different nature to evaluate the change in their complexity in the face of environmental pressures or disturbances. Effect of Diet on gut microbiota and brain networks connectivity.

Cardiovascular risk factors and comorbidities in people living with HIV: A cross-sectional multicenter study from Colombia comorbidities in a Colombian PLWHIV population.

INTRODUCTION: HIV is an independent risk factor for cardiovascular diseases (CVD). There is insufficient information regarding comorbidities and cardiovascular risk factors in the Colombian HIV population. The aim of this study is to describe the prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidities in patients from the HIV Colombian Group VIHCOL. METHODS: This is a multicenter, cross-sectional study conducted in the VIHCOL network in Colombia. Patients 18 years or older who had at least 6 months of follow-up were included. A stratified random sampling was performed to estimate the adjusted prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidities. RESULTS: A total of 1616 patients were included. 83.2% were men, and the median age was 34 years. The adjusted prevalence for dyslipidemia, active tobacco use, hypothyroidism, and arterial hypertension was 51.2% (99% CI: 48.0%-54.4%), 7.6% (99% CI: 5.9%-9.3%), 7.4% (99% CI: 5.7%-9.1%), and 6.3% (99% CI: 4.8%-7.9%), respectively. CONCLUSIONS: In this Colombian HIV cohort, there is a high prevalence of modifiable CVD risk factors such as dyslipidemia and active smoking. Non-pharmacological and pharmacological measures for the prevention and management of these risk factors should be reinforced.

Qualidade de vida relacionada com a saúde oral de idosos institucionalizados / Oral health-related quality of life of institutionalized elderly

A Organização Mundial da Saúde (WHO) inclui saúde oral no conceito global de saúde e considera-a essencial para a qualidade de vida (QdV). Avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde oral (QdVRSO) com base na autoperceção do idoso contribui para a aferição efetiva das necessidades. Objetivos: Caraterizar as variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais da amostra. Avaliar o autorrelato do impacto da saúde oral na QdV de idosos institucionalizados. Analisar a relação entre a QdVRSO e as variáveis estudadas. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal e correlacional. Realizaram-se entrevistas estruturadas fundamentadas num questionário sociodemográfico construído para o efeito e na versão breve traduzida e adaptada para a população portuguesa do Oral Health Impact Profile (OHIP-14-PT) a 151 idosos de 9 Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas (ERPI) do concelho de Bragança. Resultados: Predomínio de indivíduos do género feminino, viúvos e que frequentaram o ensino até ao 1º Ciclo do Ensino Básico (CEB). A média da idade é de 84,4 ± 6,4 anos. A quase totalidade dos inquiridos tem antecedentes patológicos e toma medicação. Do total de inquiridos, 65,6% têm dentes naturais, sendo que 31,8% nunca escovam os dentes e a boca e 17,2% nunca frequentaram consultas com profissionais de saúde oral. O score médio obtido no OHIP-14-PT foi 18,22, sendo que os itens mais pontuados foram a Sensação de desconforto no ato de comer e a Necessidade de interromper as refeições. Há diferenças estatisticamente significativas entre o score total do OHIP-14-PT e a literacia dos inquiridos, a autoavaliação da saúde oral e a medida em que a saúde oral afeta a QdV. Conclusão: A amostra autorrelatou um nível moderado de QdVRSO, com maior impacto nas dimensões Dor física e Limitação funcional. Foi evidenciada a adaptação gradual, ao longo do ciclo vital, às necessidades de alteração da consistência alimentar impostas pela degradação da condição oral. O edentulismo e a ausência de uso de prótese dentária são preditores de pior QdVRSO, sendo que há dificuldade no acesso dos idosos aos cuidados de saúde oral.

The World Health Organization (WHO) includes oral health in the global concept of health and considers it essential for quality of life (QoL). Assessing the quality of life related to oral health (QdVRSO) based on the self-perception of the elderly contributes to the effective measurement of needs. Goals: Characterizing the sociodemographic, clinical and behavioral variables of the sample. Evaluating the self-report of the impact of oral health on the QoL of institutionalized elderly. Analyzing the relationship between QdVRSO and the variables studied. Methodology: Quantitative, cross-sectional and correlational study. Structured interviews were conducted based on a sociodemographic questionnaire built for the purpose and in the short version translated and adapted for the Portuguese population of the Oral Health Impact Profile (OHIP-14-PT) to 151 elderly people from 9 Residential Structures for the Elderly (ERPI) of the municipality of Bragança. Results: Predominance of female individuals, widowed and who attended education up to the 1st Cycle of Basic Education (CEB). The average age is 84.4 ± 6.4 years. Almost all respondents have a pathological history and take medication. Of the total respondents, 65.6% have natural teeth, 31.8% have never brushed their teeth and mouth and 17.2% have never attended any appointment with oral health professionals. The average score obtained on the OHIP-14-PT was 18.22, with the most scoring items being the feeling of discomfort in the act of eating and the need to interrupt meals.There are statistically significant differences between the total score of the OHIP- 14-PT and the literacy of the respondents, the self-assessment of oral health and the extent to which oral health affects QoL. Conclusion: The sample self-reported a moderate level of QdVRSO, with a greater impact on the dimensions connected with Physical pain and functional limitation. It was highlighted the gradual adaptation, throughout the life cycle, to the needs of changing the food consistency imposed by the degradation of the oral condition. Edentulism and the total absence of dental prostheses are predictors of worse QoRRSO, and there is difficulty in the elderly's access to oral health care.

Disturbance in human gut microbiota networks by parasites and its implications in the incidence of depression.

If you think you are in control of your behavior, think again. Evidence suggests that behavioral modifications, as development and persistence of depression, maybe the consequence of a complex network of communication between macro and micro-organisms capable of modifying the physiological axis of the host. Some parasites cause significant nutritional deficiencies for the host and impair the effectiveness of cognitive processes such as memory, teaching or non-verbal intelligence. Bacterial communities mediate the establishment of parasites and vice versa but this complexity approach remains little explored. We study the gut microbiota-parasite interactions using novel techniques of network analysis using data of individuals from two indigenous communities in Guerrero, Mexico. Our results suggest that Ascaris lumbricoides induce a gut microbiota perturbation affecting its network properties and also subnetworks of key species related to depression, translating in a loss of emergence. Studying these network properties changes is particularly important because recent research has shown that human health is characterized by a dynamic trade-off between emergence and self-organization, called criticality. Emergence allows the systems to generate novel information meanwhile self-organization is related to the system's order and structure. In this way, the loss of emergence means a depart from criticality and ultimately loss of health.

Waking EEG signs of non-restoring sleep in primary insomnia patients.

OBJECTIVE: Subjective feelings of insufficient and non-restorative sleep are core symptoms of primary insomnia. Sleep has a restorative effect on next-day waking EEG activity, whereas sleep loss has non-restorative effects in good sleepers. We proposed to explore waking EEG activity in primary insomniacs the evening before, and the morning after, a night of sleep, in order to detect signs of morning hyper-arousal and non-restoring sleep that might explain the subjective feelings despite the absence of objective signs in polysomnography. METHOD: Pre-sleep (10 pm) and post-sleep (10 am) waking EEG activity was analyzed in 10 non-medicated primary insomniacs and matched control subjects. Beta and Gamma absolute power and EEG temporal coupling were obtained. Participants also evaluated subjective sleep quantity and quality. RESULTS: Insomnia patients evaluated their sleep as non-restorative and insufficient. Compared to pre-sleep, during post-sleep control subjects exhibited significantly decreased Beta and Gamma power and reduced synchronization among anterior and posterior regions, consistent with restoring effects of sleep. Insomnia patients showed no beneficial effects of sleep on these EEG parameters. CONCLUSION: Insomniacs are hyper-aroused during morning wakefulness and they do not benefit from preceding sleep. SIGNIFICANCE: Our study adds new knowledge to our understanding of the physiopathology of insomnia.

In situ probing calcium carbonate formation by combining fast controlled precipitation method and small-angle X-ray scattering.

The initial stage of calcium carbonate nucleation and growth, found usually in "natural" precipitation conditions, is still not well understood. The calcium carbonate formation for moderate supersaturation level could be achieved by an original method called the fast controlled precipitation (FCP) method. FCP was coupled with SAXS (small-angle X-ray scattering) measurements to get insight into the nucleation and growth mechanisms of calcium carbonate particles in Ca(HCO3)2 aqueous solutions. Two size distributions of particles were observed. The particle size evolutions of these two distributions were obtained by analyzing the SAXS data. A nice agreement was obtained between the total volume fractions of CaCO3 obtained by SAXS analysis and by pH-resistivity curve modeling (from FCP tests).

Acute effect of callosotomy on cortical temporal coupling in humans: intraoperative electrocorticographic recording.

OBJECTIVE: To investigate the acute role of the corpus callosum in inter- and intrahemispheric temporal coupling. METHODS: Intraoperative electrocorticography (ECoG) makes it possible to investigate the acute role of the corpus callosum in cortical temporal coupling, or synchrony, without additional surgical intervention, thus avoiding the confounding effects of scalp recordings and the long-term reorganization of functional connectivity. ECoGs were recorded in three patients during callosotomies. Bilateral electrode grids were placed over the frontal cortex. ECoGs were recorded immediately before and after performing the anterior two-thirds callosal transection, were digitalized at a sampling rate of 512Hz, inspected for artifacts, and later analyzed offline. Cross-correlation between inter- and intrahemispheric electrode pairs were obtained for 1Hz bins and special broad bands obtained by principal component analysis for each patient pre- and post-callosotomy. RESULTS: A statistically significant change was observed in intrahemispheric temporal coupling between electrode pairs that exceeded the confidence limit of correlation. CONCLUSIONS: Present results show that interrupting the influence of the corpus callosum has an acute effect on intrahemispheric activity by decreasing temporal coupling between cortical areas. SIGNIFICANCE: Intrahemispheric temporal coupling does not depend exclusively on ipsilateral cortico-cortical pathways or on subcortical influences, but also on callosal pathways.

Habitat segregation of dengue vectors along an urban environmental gradient.

Differential distributions of Aedes aegypti and Ae. mediovittatus (potential inter-epidemic dengue vector) and other mosquitoes colonizing bamboo pots in San Juan, Puerto Rico were studied along an urban-rural gradient. City regions (urban, suburban, and rural) and landscape elements within regions (forest [F], low-density housing [LDH], and high-density housing [HDH]) were identified using satellite imagery. Aedes species extensively overlapped in LDH of urban, suburban, and rural areas. Mosquito species showed their high specificity for landscape elements (96.6% correct classification by discriminant analysis); absence of Ae. mediovittatus in HDH or absence of Ae. aegypti in forests were the main indicator variables. The gradient was explained using a canonical correspondence analysis, which showed the association of Ae. aegypti with HDH in urban areas, Culex quinquefasciatus with LDH in suburbs, and Ae. mediovittatus and other native mosquitoes (Cx. antillummagnorum, Toxorhynchites portoricencis) with less disturbed habitats (forests, LDH).

Total salivary IgA, serum C3c and IgA in obese school children.

Studies of the immunologic function in adult obese humans and experimental models indicate that excess adiposity is associated with impairments in host defense mechanisms. The aim of this work was to analyze the secretory and humoral immune system in obese children (n = 105, 55 boys, 50 girls ), between 6 and 13 years of age. Samples of non-stimulated saliva and whole blood were collected from fasting patients. Total salivary IgA (IgAsal), serum C3 complement (C3c) and Immunoglobulin A (IgA) were determined by quantitative radial immunodifussion on agar gel layers ( Diffu-plate, Biocienti;fica SA ). Results, expressed as mg/dl, were compared to laboratory reference values from healthy children of either sex in the same range of age that belong to the same socioeconomic class (n = 60). Data (Mean +/- 1 SD) of the whole population were: IgAsal: 11.4 +/- 4.8 vs 14.8 +/- 6.9; C3c: 190.7 +/- 53.1 vs 126.3 +/- 45.5; IgA: 194.5 +/- 101.5 vs 157.2 +/- 19.9. Data distribution showed higher frecuencies near the zone of the highest reference values for serum C3c; when results of IgA and IgAsal were expressed as percentage of the mean reference value, 51% and 48.6% of the whole studied population presented data lower than 100% and 75% respectively. These results show a compromised secretory immune system without incidence of clinical symptoms and infections, whereas humoral immunity might not be profoundly affected.

Modificación en la situación nutricional durante la internación y factores asociados / Changes in nutritional status during hospitalization and associated risk factors

Introducción.Durante la hospitalización puede verse favorecido el desarrollo de alteraciones en el estado nutricional,habiéndose informado frecuencias de aproximadamente 20 por ciento por diferentes autores.Se propuso como objetivos describir el estado nutricional de los pacientes al ingreso hospitalario,estimar su variación durante la internación e identificar los factores asociados.Población.Pacientes menores de 6 años,internados entre 1/11/95 y 31/7/96 en salas de clínica médica del Hospital P de Elizalde,considerando una fracción muestral de 1:2.Material y métodos.Los pacientes fueron evaluados al momento de su hospitalización.Se obtuvo información relativa a nivel socieconómico,antecedentes de enfermedad y motivo de internación.El estado nutricional se estimó a partir del peso y la talla,calculándose indicadores antropométricos(peso/edad(P/E),talla/edad(T/E)y peso/talla (P/T)según estándares nacionales e internacionales.En aquellos internados durante más de siete días se valoró el estado nutricional al alta.Resultados.Fueron evaluados 661 pacientes,la frecuencia observada de valores inferiores a 2 desviós estándar(DE)al ingreso fue de 20,8 por ciento para P/E,19, 2 por ciento en el caso de T/E y 9 por ciento en P/T.El nivel socioeconómico,la instrucción materna,el peso al nacer y el número de internaciones se asociaron con el indicador de P/T al ingreso(R=0,29,R2=0,09,p<0,001)mostrando diferencias al estratificar según edad.El 41 por ciento permaneció internado más de 7 días,presentando descenso en el indicador P/T el 33,3 por ciento.La variación en indicador P/T se asoció con diagnóstico de bronquiolitis y P/T al ingreso.Conclusión.El presente estudio permite enfatizar la necesidad de valorar y considerar la situación nutricional en todo niño hospitalizado,independientemente de su estado al ingreso o el motivo para la internación

Modificación en la situación nutricional durante la internación y factores asociados / Changes in nutritional status during hospitalization and associated risk factors

Introducción.Durante la hospitalización puede verse favorecido el desarrollo de alteraciones en el estado nutricional,habiéndose informado frecuencias de aproximadamente 20 por ciento por diferentes autores.Se propuso como objetivos describir el estado nutricional de los pacientes al ingreso hospitalario,estimar su variación durante la internación e identificar los factores asociados.Población.Pacientes menores de 6 años,internados entre 1/11/95 y 31/7/96 en salas de clínica médica del Hospital P de Elizalde,considerando una fracción muestral de 1:2.Material y métodos.Los pacientes fueron evaluados al momento de su hospitalización.Se obtuvo información relativa a nivel socieconómico,antecedentes de enfermedad y motivo de internación.El estado nutricional se estimó a partir del peso y la talla,calculándose indicadores antropométricos(peso/edad(P/E),talla/edad(T/E)y peso/talla (P/T)según estándares nacionales e internacionales.En aquellos internados durante más de siete días se valoró el estado nutricional al alta.Resultados.Fueron evaluados 661 pacientes,la frecuencia observada de valores inferiores a 2 desviós estándar(DE)al ingreso fue de 20,8 por ciento para P/E,19, 2 por ciento en el caso de T/E y 9 por ciento en P/T.El nivel socioeconómico,la instrucción materna,el peso al nacer y el número de internaciones se asociaron con el indicador de P/T al ingreso(R=0,29,R2=0,09,p<0,001)mostrando diferencias al estratificar según edad.El 41 por ciento permaneció internado más de 7 días,presentando descenso en el indicador P/T el 33,3 por ciento.La variación en indicador P/T se asoció con diagnóstico de bronquiolitis y P/T al ingreso.Conclusión.El presente estudio permite enfatizar la necesidad de valorar y considerar la situación nutricional en todo niño hospitalizado,independientemente de su estado al ingreso o el motivo para la internación

Costo beneficio en utilización de catéter Mahurkar versus fístula arteriovenosa / Cost-benefice in the utilization of Mahurkar cateter versus the internal artery venous fistula

Introducción: el Instituto Mexicano de Seguro Social en su proceso de transformación hacia la calidad busca estrategias para disminuir costos y optimizar recursos; por ello, el objeto de este estudio es identificar el costo beneficio que implica el uso del catéter Mahurkar en comparación con Fístula Arteriovenosa Interna (FAVI). Material y métodos: estudio sobre costo beneficio realizado en 40 pacientes (20 con FAVI y 20 con catéter Mahurkar) en programa de hemodiálisis en el Hospital de Especialidades N° 14 de Veracruz. La información fue recolectada en una guía de observación, a través de la revisión de expedientes, con datos de la vía de acceso vascular, así como el registro de costos por insumos. Resultados: 95% del grupo Mahurkar se vio afectado por complicaciones contra 5% FAVI, proyectando un costo-beneficio de 0.22 a favor de FAVI. Aunque al inicio se observó de 2.00 a favor del catéter Mahurkar, el uso prolongado de éste causó un impacto económico para la institución, debido a las complicaciones, considerando que el promedio de vida del catéter es de 2 a 3 meses y la FAVI de 10 a 15 años. Conclusión: el costo beneficio en la utilización del acceso vascular FAVI se justifica por el beneficio mediato al paciente e institución; sugiriéndose la programación oportuna de las fístulas para brindar una mejor calidad de vida al paciente.

Objective: To identify the cost-benefit that implies the use of the Mahurkar catheter versus Internal Arteriovenous Fistula (FAVI). Material and methods: study cost benefit made in 40 patients (20 with FAVI and 20 with Mahurkar catheter) in the program of hemodialisis at the Hospital of Specialties 14 of Veracruz. The information was collected in a guide of observation and through the overhaul of files and with data of the vascular access road, as well as the registry of costs. Results: the Mahurkar group was itself affected by complications in 95% against FAVI in 5%, projecting a reason cost-benefit from 0.22 in favor of FAVI. The beginning a reason was observed cost benefit of 2.00 in favor of the Mahurkar catheter, the use prolonged of this one, caused an economic impact for the institution, due to the complications; considering that the average of life of the catheter is from two to three to 3 months and FAV110 to 15 years. Conclusions: the cost-benefit in the use of vascular access FAVI justifies by the mediate benefit to the patient and institution; suggesting the opportune programming of the fistulas in order to offer one better quality of life to the patient.

ApoA-I, ApoB y su relación en obesidad infantil: estudio preliminar / Serum apolipoproteins A-I, Apo-Band the ratio Apo A-I/ApoB in obese children: preliminary study

El objetivo de este trabajo es analizar la potencial utilidad de la determinación del nivel sérico de Apoproteína A-I (ApoA-I), Apoproteína B (ApoB) y su relación (ApoA-I/ApoB) como indicadores de riesgo aterogénico, en la obesidad infantil. Para ello se determinaron dichas fracciones, en muestras extraídas en ayunas, en un grupo de 46 escolares obesos según criterio de Peso/Talla y sin patología agregada, por inmunodifusión radial cuantitativa sobre placas (Diffu-Plate). Como valores de referencia se utilizaron los reportados por Feliu-Slobodianik para niños clínicamente sanos de igual edad. Los resultados obtenidos (mg/dL) fueron: ApoA-I = 152,5 ñ 29,3; ApoB = 116,5 ñ 32,7; siendo la relación ApoA-I?ApoB = 1,4 ñ 0,5. Al comparar estos resultados con los respectivos valores de referencia (129,5 ñ 19,9; 83,1 ñ 19,6; 1,7 ñ 0,5), se observó aumento significativo (p < 0,001) en el nivel de las apoproteínas séricas con disminución en su relación; al expresar los resultados como por ciento del valor de referencia, el 95 por ciento de los niños presentó valores superiores al 100 por ciento para estas fracciones; el colesterol total (184,3 ñ 31,7) se encontró por debajo del 95 percentilo según sexo y edad; sólo un 5 por ciento de la población estudiada presentó valores de HDL inferiores al rango de referencia (46,4 ñ 12,6). El aumento en ApoB, apoproteína ligada a LDL está corroborando bioquímicamente, que la obesidad ubica a la población estudiada dentro de las de alto riesgo aterogénico, ratificando la importancia y urgencia del manejo nutricional racional y controlado de este grupo infantil. Por esto, la determinación de ApoB y la relación ApoA-I/ApoB podrían considerarse de utilidad en el seguimiento y control del tratamiento dietoterápico en esta patología nutricional

ApoA-I, ApoB y su relación en obesidad infantil: estudio preliminar / Serum apolipoproteins A-I, Apo-Band the ratio Apo A-I/ApoB in obese children: preliminary study

El objetivo de este trabajo es analizar la potencial utilidad de la determinación del nivel sérico de Apoproteína A-I (ApoA-I), Apoproteína B (ApoB) y su relación (ApoA-I/ApoB) como indicadores de riesgo aterogénico, en la obesidad infantil. Para ello se determinaron dichas fracciones, en muestras extraídas en ayunas, en un grupo de 46 escolares obesos según criterio de Peso/Talla y sin patología agregada, por inmunodifusión radial cuantitativa sobre placas (Diffu-Plate). Como valores de referencia se utilizaron los reportados por Feliu-Slobodianik para niños clínicamente sanos de igual edad. Los resultados obtenidos (mg/dL) fueron: ApoA-I = 152,5 ñ 29,3; ApoB = 116,5 ñ 32,7; siendo la relación ApoA-I?ApoB = 1,4 ñ 0,5. Al comparar estos resultados con los respectivos valores de referencia (129,5 ñ 19,9; 83,1 ñ 19,6; 1,7 ñ 0,5), se observó aumento significativo (p < 0,001) en el nivel de las apoproteínas séricas con disminución en su relación; al expresar los resultados como por ciento del valor de referencia, el 95 por ciento de los niños presentó valores superiores al 100 por ciento para estas fracciones; el colesterol total (184,3 ñ 31,7) se encontró por debajo del 95 percentilo según sexo y edad; sólo un 5 por ciento de la población estudiada presentó valores de HDL inferiores al rango de referencia (46,4 ñ 12,6). El aumento en ApoB, apoproteína ligada a LDL está corroborando bioquímicamente, que la obesidad ubica a la población estudiada dentro de las de alto riesgo aterogénico, ratificando la importancia y urgencia del manejo nutricional racional y controlado de este grupo infantil. Por esto, la determinación de ApoB y la relación ApoA-I/ApoB podrían considerarse de utilidad en el seguimiento y control del tratamiento dietoterápico en esta patología nutricional (AU)

La relación insulina/glucagon en la remisión diabética espontánea / Insulin/glucagon relationship in spontaneous diabetic remission

Definimos como "remisión diabética" la suspensión del tratamiento insulínico por un período mayor de 15 días, luego de la normalización de as glucemias y desaparición de las glucosurias. Hemos estudiado 21 niños diabéticos insulino-dependientes en el período de remisión (10 niños y 11 niñas) y 29 niños normales como control. Dos clases de pruebas fueron realizadas: glucosa intravenosa (GEV) y glucosa post-tolbutamida (GPT). Se separaron dos grupos en los niños que efectuaron la prueba de GEV. En uno se dosó glucosa, insulina, somatotrofina y glucagon plasmáticos y en el otro se determinó glucosa y péptido-C. La glucemia fue menor en los normales que en los niños en remisión. La desaparicióon de la glucosa (constante "K") fue máas alta en los normales (p < 0,001) indicando claramente el hipoinsulinismo hallado. La secreción de insulina lluego de ;a glucosa EV fue muy baja en el grupo en remisión, no pasando del valor basal. Solo dos niñas mostraron un valor normal o alto luego de la sobrecarga de glucosa y una de ellas en uns egundo estudio mostró el hipoinsulinismo común del grupo diabético en remisión. La cinética de la secreción de glucagon y somatotrofina en elg rupo en remisión fue normal, pero los niveles de glucagon fueron bajos. Cuando el área integrada (0-120 min) fue determinada para la insulina, somatotrofina y glucagon, se observó que la insulina y el glucagon eran bajos en relación a los normales (p < 0,05) y la somatotrofina igual. Sin embargo , la relación insulina/glucagon fue similar en ambos grupos. El péptido-C en la prueba de GEV mostró en los niños en remisión un valor menor que en el grupo normal semejando el comportamiento del otro grupo en remisión en donde se dosó la insulina. Durante la prueba de glucosa psot-tolbutamida, el grupo normal respondió con un pico de secreción de insulina en cada estímulo, siendo mayor la respuesta a la glucosa post-tolbutamida. En el grupo en remisión, la glucemia fue más elevada que en el grupo normal y la secreción de insulina no sobrepasó el nivel basal luego de los estímulos. La secreción de la somatotrofina en la fase de glucosa fue mas baja que en los normales y el glucagon fue consistentemente menor en este grupo. Podemos concluir que los niños en remisión no presentan una velocidad de desaparición de glucosa normal, coincidente con un marcado hipoinsulinismo. El glucagon es proporcionalmente tan bajo como la secreción de insulina, lo que permite que el índice insulina/glucagon sea similar en lo

La relación insulina/glucagon en la remisión diabética espontánea / Insulin/glucagon relationship in spontaneous diabetic remission

Definimos como "remisión diabética" la suspensión del tratamiento insulínico por un período mayor de 15 días, luego de la normalización de as glucemias y desaparición de las glucosurias. Hemos estudiado 21 niños diabéticos insulino-dependientes en el período de remisión (10 niños y 11 niñas) y 29 niños normales como control. Dos clases de pruebas fueron realizadas: glucosa intravenosa (GEV) y glucosa post-tolbutamida (GPT). Se separaron dos grupos en los niños que efectuaron la prueba de GEV. En uno se dosó glucosa, insulina, somatotrofina y glucagon plasmáticos y en el otro se determinó glucosa y péptido-C. La glucemia fue menor en los normales que en los niños en remisión. La desaparicióon de la glucosa (constante "K") fue máas alta en los normales (p < 0,001) indicando claramente el hipoinsulinismo hallado. La secreción de insulina lluego de ;a glucosa EV fue muy baja en el grupo en remisión, no pasando del valor basal. Solo dos niñas mostraron un valor normal o alto luego de la sobrecarga de glucosa y una de ellas en uns egundo estudio mostró el hipoinsulinismo común del grupo diabético en remisión. La cinética de la secreción de glucagon y somatotrofina en elg rupo en remisión fue normal, pero los niveles de glucagon fueron bajos. Cuando el área integrada (0-120 min) fue determinada para la insulina, somatotrofina y glucagon, se observó que la insulina y el glucagon eran bajos en relación a los normales (p < 0,05) y la somatotrofina igual. Sin embargo , la relación insulina/glucagon fue similar en ambos grupos. El péptido-C en la prueba de GEV mostró en los niños en remisión un valor menor que en el grupo normal semejando el comportamiento del otro grupo en remisión en donde se dosó la insulina. Durante la prueba de glucosa psot-tolbutamida, el grupo normal respondió con un pico de secreción de insulina en cada estímulo, siendo mayor la respuesta a la glucosa post-tolbutamida. En el grupo en remisión, la glucemia fue más elevada que en el grupo normal y la secreción de insulina no sobrepasó el nivel basal luego de los estímulos. La secreción de la somatotrofina en la fase de glucosa fue mas baja que en los normales y el glucagon fue consistentemente menor en este grupo. Podemos concluir que los niños en remisión no presentan una velocidad de desaparición de glucosa normal, coincidente con un marcado hipoinsulinismo. El glucagon es proporcionalmente tan bajo como la secreción de insulina, lo que permite que el índice insulina/glucagon sea similar en lo