RESUMEN
Antecedentes: para el diagnóstico de las enfermedades alérgicas, además de la historia clínica, es necesario determinar la existencia de IgE específica. Esto es posible hacerlo por métodos in vivo o in vitro. De las pruebas in vivo, las epicutáneas se prefieren por ser más sensibles, seguras y rápidas. Dada la variabilidad en los resultados con el uso de diferentes instrumentos destinados a su realización (aguja de Morrow Brown (MB), Lanceta (L), Multi-Test (MT) y recientemente el Diutip-Test (DT). Nuestro objetivo fue valorar la precisión sensibilidad, especificidad y preferencia del paciente sobre estos cuatro tipos de aditamentos. Método: se realizó un estudio prospectivo transversal, abierto, en 20 pacientes con diagnóstico de asma o rinitis alérgica. Se les realizaron pruebas epicutáneas con DT, MB, MT y L sobre la espalda utilizando histamina en cinco ocasiones y solución glicerosalina una vez. Se valoró el diámetro medio de la roncha y el eritema a los 15 min expresándolo en milímetros (positivos si tenía más de 3 y 10 mm, respectivamente). La precisión se evaluó mediante el coeficiente de variación de la roncha con histamina para cada aditamento, por medio de un análisis de varianza de dos vías. La preferencia se consideró según el menor grado de molestia, utilizando la prueba no paramétrica de Friedman para comparar la preferencia de los pacientes. Resultados: el 60 por ciento fueron del sexo masculino, entre 10 años y 16 años. El diámetro promedio de la roncha al aplicar histamina con MB fue de 5.1 ñ 1.1, L= 6.1 ñ 0.8, DT = 6.7 ñ 0.9, MT = 6.3 ñ 1.5; mientras que el de eritema fue para MB fue de 15.9 ñ 4.2 L = 19.0 ñ 4.9, DT = 21.9 ñ 4.8, MT = 18 ñ 6.9. La sensibilidad de DT fue 100 por ciento, L = 99 por ciento, MT = 97 por ciento y MB = 95 por ciento. La especificidad de MB fue de 90 por ciento, L = 70 por ciento, MT = 41.6 por ciento y DT 30 por ciento. El coeficiente de variación de DT fue 15.6, de L = 17.3 por ciento, MT = 24.4 por ciento y MB 24.6 por ciento. Conclusiones: el más sensible fue DT, el más específico MB y el más preciso el DT. Los pacientes prefirieron la lanceta por ocasionarles menos molestia
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Hipersensibilidad Inmediata/diagnóstico , Satisfacción del Paciente , Estudios Prospectivos , Reproducibilidad de los Resultados , Sensibilidad y Especificidad , Pruebas CutáneasRESUMEN
Las pruebas de función respiratoria son una serie de parámetros para valorar la función broncopulmonar y para su realización se cuenta con instrumentos como el espirómetro y pletismógrafo. Dentro de sus indicaciones están: evaluar la gravedad de los padecimientos pulmonares y/o sus secuelas; evaluar riesgo preoperatorio y pronóstico en cirugía de tórax y abdomen alto; valorar la eficacia del tratamiento; describir la evolución de la enfermedad; monitorear reacciones adversas a medicamentos. Además, permiten realizar pruebas de reto bronquial para diagnóstico de hiperreactividad en vías aéreas. Actualmente se cuenta con flujímetros portátiles con los que se obtienen mediciones cuantitativas de las vías aéreas para monitoreo extrahospitalario, permitiendo detectar la respuesta al tratamiento de acuerdo a un sencillo esquema denominado del semáforo. La compresión de la fisiología pulmonar y el uso de instrumentos para su valoración pueden contribuir de manera importante al cuidado del paciente con enfermedad respiratoria
Asunto(s)
Pediatría , Pletismografía/instrumentación , Espirometría/instrumentación , Pruebas de Función Respiratoria/estadística & datos numéricos , Pruebas de Función Respiratoria/métodosRESUMEN
El estudio de la fisiología pulmonar cuenta con una serie de procedimientos para conocer las funciones que participan en el proceso respiratorio, y que son básicas para el diagnóstico, seguimiento y evaluación del tratamiento en el paciente pediátrico con enfermedad respiratoria. La Sociedad Americana de Tórax ha publicado normas y especificaciones sobre la realización de la espirometría y dispositivos de medición, que permiten identificar alteraciones de la función respiratoria que se traducen en un patrón característico, con lo que se establece un diagnóstico fisiopatológico de la enfermedad pulmonar. El seguimiento ambulatorio de un paciente con enfermedad pulmonar se realiza por medio del flujímetro portátil de una manera fácil, accesible y económica, apoyado en el sistema del semáforo.
