El tratamiento con implantes cigomáticos en pacientes con atrofia maxilar severa / Treatment with zygomatic implants in patients with advanced atrophy of maxilla

El tratamiento con implantes en pacientes con diabetes. Un estudio comparativo a 7 años

Treatment with zygomatic implants in patients with advanced atrophy of maxilla

Virtual surgical planning for extensive fibrous dysplasia in the mandible.

The reconstruction of extensive mandibular defects is a challenge for which virtual surgical planning is extremely helpful. This report describes the case of a 33-year-old woman who experienced the gradual development of a severe mandibular deformity with elongation of the chin and mandibular border because of fibrous dysplasia. Consequently, 19 cm of the mandible extending from the neck of the condyle to the contralateral body was resected together with vestibular and lingual deformities. This bone was replaced with a fibula-free flap. For planning, a virtual resection was performed via a Web conference, followed by virtual reconstruction by superimposition of the fibula on the mandibular defect after the creation of three osteotomies. A stereolithographic model of the reconstructed mandible and cutting guides for the mandibular resection and fibula osteotomies were made. The stereolithographic model of the neo-mandible allowed prebending of a reconstruction plate before the surgery because the deformity did not allow this to be performed intraoperatively. The cutting guides shortened the operating time and enabled accurate reproduction of the virtual plan with exact bone-to-bone contact in the reconstructed mandible. Surgical virtual planning, despite its upfront cost, is a time-saving procedure, which is especially important in complex reconstruction cases, and eliminates the variability of surgical expertise for flap in-setting.

La gubia ósea como instrumento escultor del pliegue nasolabial. Nota técnica / Bone rongeur as nasolabial fold sculptor instrument. A technical note

Los pliegues nasolabiales prominentes son uno de los aspectosque más preocupan a los pacientes candidatos a un lifting facial, y han sidodescritas muchas técnicas que intentan atenuar este signo distintivo del envejecimiento.Las sustancias de relleno tienen limitaciones inherentes. Las diseccionesamplias del SMAS y su posterior suspensión no tienen efecto despuésde transcurridas 24 horas. La suspensión de la almohadilla grasa malar tieneun efecto que se extiende como máximo a los dos años de duración. La extirpacióndirecta de la grasa lateralmente al surco nasolabial, aunque debehacerse con mucha cautela, es la única técnica que proporciona resultadospermanentes. Técnicamente, esta resección grasa se ha descrito realizadavaliéndose de pinzas y tijeras, con cánulas de liposucción o con curetas. Esteprocedimiento requiere un control muy preciso, táctil y visual, de la localizacióny profundidad de la extirpación, control que puede mejorarse usandouna gubia ósea con una mano para extirpar la grasa a eliminar de ladermis, mientras la otra mano maneja el colgajo cutáneo de la mejilla, paraun control alternativo interno y externo del efecto escultural de la extirpacióny para permitir una guía táctil externa(AU)

Prominent nasolabial folds are of concern to many facelift candidates. Many techniques have been described which tacklethis distinct sign of ageing. Crease fillers have inherent limitations.Extended SMAS dissection and suspension has no effect after 24hours. Malar fat pad suspension has an effect which extendsmaximally to 2 years. Direct fat excision lateral to the crease mustbe done cautiously. However, it is the only technique providingpermanent results. Fat removal can be done with tweezers andscissors, with liposuction canules, and with curettes. Tactile andvisual control over location and depth of the resection is required.Such is possible when using a bone rongeur in one hand to reducethe fat mount which has been dissected off the dermis. The otherhand turns over the cheek flap for alternating internal and externalcontrol of the sculpturing effect, and for external tactile guidance(AU)

[Schwannomas of the lingual nerve]. / Schwanoma del nervio lingual.

Schwanomas in extracranial head and neck region are an uncommon tumour, but when refered to its origin in the parasympathetic nerve fibers are extremely rare. We describe a case of schwanoma of the right submandibular gland originating from the parasympathetic branch of the lingual nerve, and we discuss about the clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this rare tumour and a literature review of the recent cases.

Schwannoma del nervio lingual / Schwannomas of the lingual nerve

Los schwannomas de cabeza y cuello extracraneales constituyen una variedad tumoral relativamente infrecuente, pero cuando hablamos de su origen en las fibras parasimpáticas del nervio lingual se convierten en algo excepcional. Presentamos un caso de schwanoma de la región submandibular derecha originado en las ramas parasimpáticas que el nervio lingual proporciona a la glándula submaxilar, realizando una discusión acerca de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta variedad tumoral y una revisión de los casos descritos en la literatura médica reciente

Schwanomas in extracranial head and neck region are an uncommon tumour, but when refered to its origin in the parasympathetic nerve fibers are extremely rare. We describe a case of schwanoma of the right submandibular gland originating from the parasympathetic branch of the lingual nerve, and we discuss about the clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this rare tumour and a literature review of the recent cases

Tumores metastásicos en cavidad oral / Metastatic tumors in the oral cavity

Los tumores metastásicos en cavidad oral son lesiones raras que presentan en torno al 1 por ciento de todas las neoplasias malignas de boca y maxilares. La gran mayoría de las lesiones se localizan en mandíbula (80-90 por ciento), mientras que un 10-20 por ciento se localizan en maxilar superior. Las lesiones metastásicas en tejidos blandos intraorales son muy raras, con preferencia por la localización gingival a este nivel. Los tumores primarios que más frecuentemente metastatizan en boca son los de pulmón, mama y riñón. El diagnóstico es difícil, tanto para determinar la naturaleza metastásica de la lesión como para identificar el tumor primitivo, especialmente en aquellos casos en que la metástasis oral es la primera manifestación de la enfermedad neoplásica. La metástasis oral suele ser evidencia de una enfermedad diseminada indicando un pronóstico fatal en unos pocos meses. El tratamiento es paliativo, necesario para mejorar la calidad de vida del paciente (AU)

Aplasia bilateral de la arteria tibial anterior / Bilateral aplasia of the anterior tibialis artery

La aplasia bilateral de la arteria tibial es una variante rara del patrón normal de vascularización del miembro inferior (0,4 por ciento de los casos), que contraindica el uso del colgajo libre de peroné para reconstrucción microquirúrgica de defectos oromandibulares. Es una condición con una exploración vascular normal previa a la cirugía. Por tanto, si no se realiza una angiografía preoperatoria de forma rutinaria, la anatomía vascular anormal no se descubrirá hasta el momento de la cirugía.Los hallazgos angiográficos pueden alterar la planificación prequirúrgica hasta en un 25 por ciento de los casos. Se discute la necesidad de realizar preoperatoriamente angiografías bilaterales de ambas piernas (u otros métodos alternativos de imagen vascular) en todos los pacientes propuestos para reconstrucción con colgajo libre de perone. (AU)

Epulis congénito del recién nacido. Comunicación de un caso, actualización y revisión bibliográfica

El épulis congénito del recién nacido es un tumor benigno raro que se presenta como un tumor gingival pediculado en el reborde alveolar del maxilar superior, con claro predominio en el sexo femenino. Se caracteriza histiológicamente por el aspecto granular de sus células. Presentamos un nuevo caso y realizamos una revisión de la literatura y actualización en diversos aspectos clínicos, patológicos, evolutivos y del tratamiento, con énfasis en su controvertida histogénesis, cuyas apuntan a un origen células mesnquimales inmaduras (AU)