RESUMEN
Introducción. La plagiocefalia no sinostósica es una condición de salud caracterizada por una asimetría de cráneo que tiene diversas consecuencias en el desarrollo. Los principales tratamientos son la kinesioterapia y el casco de moldeado craneal (CMC). Objetivo. Evidenciar la influencia de la kinesioterapia temprana en la necesidad de usar casco modelador craneal. Métodos. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo en lactantes mayores de tres meses ingresados al Centro de Rehabilitación Integral de Carabineros (CRICAR) con diagnóstico confirmado de plagiocefalia mediante la técnica de craneometría. Se recopilaron datos de 39 pacientes diagnosticados con plagiocefalia, evaluados y tratados entre 2017 y 2019. Se dividieron en dos grupos, ingreso temprano (bajo los 5,5 meses de edad cronológica) e ingreso tardío (sobre los 5,5 meses de edad cronológica). Resultados. Al realizar un análisis bivariado, se obtuvo que 9 de 20 pacientes tuvieron que usar CMC en el grupo de ingreso tardío, y solo 4 de 19 pacientes en el grupo de ingreso temprano. Al contrastar la razón de riesgo de usar CMC en el grupo expuesto versus el grupo no expuesto se obtiene que es 3 veces mayor, sin embargo, esta diferencia no es estadísticamente significativa (OR=3.06, IC95% 0.6-16.8) Conclusiones. El principal resultado de este estudio es la disminución en la diferencia de diagonales evaluadas con craneometría. Además, se ha observado que en nuestra muestra el uso de CMC es tres veces mayor cuando el ingreso a terapia kinesiológica es tardío.
Introduction. Non-synostotic plagiocephaly is health condition characterized by a skull asymmetry that has various developmental consequences. The main treatments are kinesiotherapy and cranial molding helmet (CMH). The purpose of this study is to evidence the influence of early kinesiotherapy on the need to use CMH. Methods. A quantitative, descriptive and retrospective study of infants older than three months, admitted to the Carabineros Comprehensive Rehabilitation Center (CRICAR) since January 2017 with a confirmed diagnosis of plagiocephaly by craniometry technique was performed. Data were collected from 39 patients diagnosed with plagiocephaly, evaluated and treated between 2017 and 2019. They were divided into two groups, early admission (under 5.5 months of chronological age) and late admission (over 5.5 months of chronological age). Results. When performing a bivariate analysis, we obtained that 9 out of 20 patients had to use CMC in the late admission group, and only 4 out of 19 patients had to use it in the opposite group. When contrasting the oods ratio of using CMC in the exposed group versus the non-exposed group we obtain that it is 3 times higher, however, this difference is not statistically significant (OR=3.06, IC95% 0.6-16.8). Conclusions. The main result of this study is the decrease in the difference in diagonals assessed with craniometry. In addition, it has been observed that in our sample the use of CMC is three times higher when admission to physical therapy is late.
RESUMEN
Resumen El temblor de Holmes o rúbrico es infrecuente de ver como manifestación única o predominante de un accidente vascular encefálico cerebeloso. "Grosso modo" el temblor es un trastorno del movimiento habitual en la practica medica, siendo el fisiológico exacerbado el más frecuentemente visto; y el temblor esencial el más común de los movimientos involuntarios patológicos. Los estudios de neuroimágenes han concluido la importancia del cerebelo y de toda la vía cerebelotalámo-cortical en la patogénesis del temblor en general; sin dilucidar aun todas las estructuras involucradas entre las que se menciona a nivel molecular, las células de Purkinje. El temblor de Holmes es una manifestación extrapiramidal frecuente en lesiones cerebelosas de origen vascular; asociándose habitualmente a otra sintomatología de circulación posterior. Presentamos dos casos de temblor rúbrico o de Holmes como manifestación predominante de accidente vascular encefálico. Los autores concluyen que es posible este tipo de presentación, especialmente en pacientes con temblor de acción de inicio ictal, o en aquellos casos de temblor de reposo no parkinsoniano con mala respuesta a la L-Dopa; y en dichos casos, con lesión no mescencefálica, los pacientes podrían beneficiarse del uso de anticolinérgicos.
Holmes's tremor; or rubric tremor is infrequent as predominantly or unique manifestation of cerebellum stroke. Grosso modo tremor is a movement's disorder common in medical practice, being the physiological exacerbated type the most frequently seen, and the essential tremor the most frequently seen in pathological involuntary movements. Neuroimaging studies have concluded the importance of the cerebellum and of the entire cortical-cerebellar- thalamic pathway in the pathogenesis of tremor in general; without specifically of all the structures involved; but among which is mentioned at the molecular level the Purkinje cells. Holmes's tremor, is one of the frequently extrapyramidal manifestations of cerebellar lesions of vascular origin; and it is common to be associated with another symptomatology of posterior circulation. We present two cases of rubric Holmes tremor, as a predominant manifestation of stroke. The authors conclude that this type of presentation is possible, especially in patients with Holmes tremor with ictal onset, or in those cases of non-parkinsonian resting tremor that responds poorly to L-Dopa; and suggest that in such cases, with non-mesencephalic injury, patients could benefit from the use of anticholinergics.