Poliartritis secundaria a instilaciones intravesicales de BCG, a propósito de un caso / Polyarthritis secondary to intravesical BCG instillation, a case report

La inmunoterapia endovesical con BCG es el mejor tratamiento complementario para tumores T1 G2-G3 y TiS. Sin embargo, esta terapia se ha asociado con diversos efectos secundarios, incluidos síntomas articulares. En este artículo, describimos un caso de poliartritis secundaria a instilaciones vesicales, una rara complicación. Realizamos una revisión de las manifestaciones clínicas, mecanismos de producción y tratamientos descritos con anterioridad en la literatura médica. Por último, exponemos nuestra breve experiencia y nuestro resultado final

Immunotherapy with intravesical instillation of Bacillus Calmette is the best complementary after TUR treatment against T1 grade 2- 3 and CIS bladder cancer. However, this therapy is associated with several side- effects, incluiding joint symptoms. In this article we describe a case of polyarthritis associated with intravesical instillation, a rare complication. We review the clinical features, the pathogenic mechanisms and treatments described previously in the medical literature. Finally, we expose our brief experience and our final result

Valoración y pronóstico de los tumores renales quísticos / Valuation and prognostic of cystic renal tumors

Objetivo: Valorar las características clínicas y patológicas de los tumores renales quísticos tratados en nuestro centro. Material y métodos: Se realiza una revisión retrospectiva de 239 nefrectomías comparando las variables clínico-patológicas de los tumores quísticos con los tumores renales sólidos. Se analiza la supervivencia en ambos grupos. Resultados: Los tumores renales quísticos se comportan en nuestra experiencia como los tumores renales sólidos, sin presentar diferencias en la supervivencia. Las variables estudiadas muestran diferencias estadísticamente significativas en el grado histológico y la multiplicidad, siendo los tumores quísticos de menor grado y más frecuentemente múltiples. Conclusiones: El comportamiento de los tumores renales quísticos no es diferente al de los sólidos

Objetive: To evaluate the clinical and pathological characteristics of cystic renal tumors in our center. Material and methods: A retrospective review of 239 nephrectomies is performed comparing the clinical and pathological variables of cystic tumors with those of solid renal tumors. Survival outcomes are analyzed in both groups. Results: Our experience shows that cystic renal tumors behave like solid renal tumors, with no differences in survival shown. The variables studied show statistically significant differences in histological grade and number of tumors, with cystic tumors having a lower histological grade and being more often multiple in number. Conclusions: The behavior of cystic renal tumors is no different than that of solid renal tumors

Tumores renales incidentales. Factores pronósticos / Incidentally detected renal cancer. Prognostic factors

OBJETIVO: Valorar las características clínicas y patológicas de los tumores renales incidentales tratados en nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza una revisión retrospectiva de 318 nefrectomías comparando las variables clínico-patológicas de los tumores diagnosticados de forma incidental con los tumores renales sintomáticos. Se analizan los diferentes factores influyentes en la supervivencia libre de enfermedad en ambos grupos. RESULTADOS: En nuestra experiencia, aunque los tumores renales incidentales presentan una mejor supervivencia que los sintomáticos por presentar mejor estadio patológico y mejor grado tumoral,el diagnóstico incidental no se muestra como factor influyente independiente en el estudio multivariado.Solamente cuando se estudian aquellos pacientes que no presentaban metástasis al diagnóstico,el diagnóstico incidental se presenta como un factor influyente de forma muy próxima a la significación estadística. CONCLUSIONES: El diagnóstico incidental no es un factor pronóstico independiente

OBJECTIVE: To study the clinical and pathological characteristics of incidental renal tumors treated in our center. MATERIAL AND METHODS: A retrospective review is conducted of 318 nephrectomies comparingthe clinico-pathological variables of renal tumors diagnosed incidentally with those of symptomatic renal tumors. The factors influencing disease-free survival are analyzed in both groups. RESULTS: In our experience, although incidental renal tumors presented better survival thansymptomatic ones owing to their better pathological state and tumor grade, incidental diagnosis was not an independent influencing factor in the multivariate study. Only when patients were studied who did not present metastases on diagnosis did incidental diagnosis become an influencing factor very close to statistical significance. CONCLUSIONS: Incidental diagnosis is not an independent prognostic factor

Masa renal asintomática como primera manifestación de carcinoma folicular de tiroides / Follicular carcinoma of the thyroid manifested initially asymtom primary renal neoplasm

Las metástasis de carcinoma de tiroides en riñón son raras. Presentamos el 10º caso, que conocemos publicado, de metástasis tiroidea en riñón y el primero del tipo folicular y asintomático. Se trata de una paciente de 75 años asintomática, que presenta una masa en el riñón derecho, que se decide realizar nefrectomía parcial derecha. El diagnóstico provisional habla de tumor de células claras renales pero el definitivo es de metástasis de carcinoma folicular de tiroides, descubrimos un estado avanzado de la enfermedad tanto localmente como a distancia. Las fuentes de metástasis en el riñón así como las técnicas diagnósticas son discutidas en el caso (AU)

Metastases in the kidney are rare, even more if primary source is thyroid. We report the tenth case of metastases in the kidney from thyroid, and it is the first to be follicular type and absolutely asymptom. Sonography and computerized tomography with suspicion of renal tumour are showed in a asymtom female 75 years old. Left partial nephrectomy was perfomed, initially it has been pathologically diagnosed as renal clear cells tumour, however the definitive pathologic report showed follicular tumour of thyroid. Local and systemic stage was discovered with complementary techniques. Sources of metastases in kidney and diagnoses techniques are discussed (AU)

Mutaciones del gen del receptor de andrógenos en pacientes con adenocarcinoma de próstata clínicamente localizado / Human Androgen receptor gene mutations in patients uit clinically localized prostate cancer

Los objetivos del presente trabajo son el estudio de las mutaciones del gen del receptor de andrógenos, tanto su frecuencia como su localización en pacientes sometidos a prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó la secuenciación genómica en 67 pacientes sometidos a prostatectomía radical. La edad media fue de 64 años. La mediana de PSA fue de 15 ng/ml. El 34,3% de los pacientes presentaban un estadio T1 y el 65,7% un estadio T2. Secuenciación genómica: 1. Desparafinación de las muestras. 2. Extracción del ADN genómico. 3. Amplificación del ADN. 4. Secuenciación. 5. Evaluación de la secuenciación con el GenBank. RESULTADOS: Un 16,7% de los pacientes presentaban mutaciones del gen del receptor de andrógenos. La mutación más frecuente fue la mutación puntual. El exón más frecuentemente mutado fue el exón 1 (AU)

The aim of this study was to detect mutations in the human androgen receptor gene in radical prostatectomy specimens. MATERIAL AND METHODS: The genomic sequence was realized in 67 radical prostatectomy specimens. The mean age was 64 years old. The PSA median was 15 ng/ml. TNM 1997: 34.3% were T1and 65.7% T2. Genomic sequence: 1. Radical prostatectomy specimens desparaffitation. 2. Extraction of the DNA3. DNA amplification. 4. Automatic genome sequence. 5. Comparison with Gene-Bank. RESULTS: 16.7% of the specimens were mutated. The most frequent mutation was the punctual mutation. The exon most frecuent mutated was exon 1 (AU)

Metástasis pulmonar solitaria tras prostatectomía radical / Solitary pulmonar metastasis after radical prostatectomy

El carcinoma de próstata es un tumor que cada vez se diagnostica en fases más precoces de su evolución pero que puede presentar un comportamiento caprichoso e impredecible. El tratamiento radical tanto prostatectomía como radioterapia es el tratamiento de elección en paciente con tumores clínicamente localizados, sin embargo el fracaso bioquímico a los 5 años de la cirugía afecta al 20-50 por ciento de estos pacientes, la progresión a partir de los 5 años de tratamiento es un hecho poco frecuente que puede deberse a factores pronósticos poco conocidos de la propia naturaleza biológica del tumor. Presentamos un caso clínico en que tras 10 años del tratamiento radical sin evidenciar progresión bioquímica ni progresión clínica, aparece un nódulo pulmonar solitario junto con discreta elevación de las cifras de PSA (AU)

Prostate carcinoma is diagnosed in carlier phases of its evolution, bat this carcinoma may have an impredictible evolution. Radical treatment (surgery and radiotherapy) is the best treatment in clinical localitathed tumors. The biochemical failure over 5 years from the surgery is 20-50% of the patients the biochemical failure over 10 years from the surgery is a less frequent because of prognostic factors from the biologic nature of the tumor. We report a case with biochemical and clinical failure over 10 years from the surgery (AU)

Factores pronóstico en carcinoma renal pt3 / Prognosis factors in pt3 renal cell carcinoma

OBJETIVO: Valorar los distintos factores pronóstico en relación con la progresión de la enfermedad y con la supervivencia global. Realización de grupos de riesgo según la agrupación de factores de riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: 117 pacientes que presentaban estadio pT3 (TNM 1997) en la pieza de nefrectomía. Ochenta y ocho pacientes no presentaban enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico. La forma de presentación más frecuente fue el diagnóstico casual de tumores asintomáticos. Ochenta pacientes fueron varones (69 por ciento) y 37 mujeres (31 por ciento). Edad media 59 años (rango 24-82). Mediana de seguimiento 34 meses (media 44 ñ 39 meses).RESULTADOS: Estadio patológico; pT3a 51 pacientes (43,6 por ciento), pT3b 63 pacientes (53,6 por ciento) y pT3c 3 pacientes. Variantes anatomo-patológicas; carcinoma de células claras (incluyendo variedad sarcomatoide) 106 pacientes (90,6 por ciento), papilar 5 pacientes (4,3 por ciento) y cromófobo 4 pacientes (3,4 por ciento). Siguiendo la clasificación de Fuhrman, 13 pacientes presentaron grado 1, 45 pacientes grado 2, 32 pacientes grado 3 y 12 pacientes grado 4. El tamaño, el grado, la afectación ganglionar, y las metástasis se mantuvieron como factores independientes en la progresión en la supervivencia global de los pacientes pT3. Los pacientes no metastásicos con ningún o un factor de mal pronóstico presentan mayor supervivencia global que los pacientes con dos o tres factores pronóstico y que los pacientes metastásicos. CONCLUSIONES: El tamaño, la diferenciación celular, el estadio, la afectación ganglionar y la presencia de metástasis son factores influyentes independientes en la aparición de recidivas y en la supervivencia global de los pacientes pT3.El sub-estadio patológico no es factor independiente de progresión de la enfermedad en el estudio multivariado ni influye en la supervivencia global de estos pacientes. Los pacientes estadio pT3 con dos o tres factores de riesgo no presentan diferencias significativas en la supervivencia cuando se comparan con los pacientes metastásicos (AU)

Tratamiento del carcinoma renal / Renal cancer treatment

La cirugía radical constituye el tratamiento estándar en el carcinoma renal. En los casos de tumores únicos y menor de 4 cm y en los tumores renales en pacientes monorrenos, la nefrectomía parcial está estandarizada como tratamiento de elección. La tasa de respuesta en el carcinoma renal metastásico con las diversas modalidades de tratamiento inmunoterápico varían de un 15 a un 35 per cent, siendo respuestas de corta duración. (AU)