RESUMEN
La infección por el complejo Mycobacterium avium (MAC) es la infección sistémica más frecuente en la fase terminal del SIDA. Las sondas de ADN disponibles en el mercado para la identificación de micobacterias son muy precisas pero extremadamente costosas. Por eso, la mayoría de los laboratorios clínicos de Latinoamérica aún tipifican micobacterias mediante pruebas fenotípicas que son lentas, laboriosas y poco precisas. En este trabajo se aplicó el análisis del polimorfismo de los fragmentos de restricción del gen hsp65 (PRA) a la identificación de MAC en 163 aislamientos clínicos procedentes de España y Suramérica. El genotipo PRA predominante en cada país fue: M. avium tipo I en Argentina (23/42, 55%) y Brasil (48/72, 67%), M. avium tipo II en España (18/26, 69%) y M. avium tipo III en Colombia (10/23, 43%). Este último genotipo, que aún no fue descrito fuera del continente americano, resultó muy infrecuente en los otros tres países del estudio. Se discuten ventajas e inconvenientes de la aplicación del PRA al diagnóstico micobacteriológico.
Distribution of PRA patterns of clinical isolates of the Mycobacterium avium complex from Spain and South America Mycobacterium avium complex (MAC) infections are the most frequent systemic infections associated with advanced AIDS. DNA probes for accurate identification of mycobacteria are available but are very expensive in many Latin American settings. Consequently, most Latin American diagnostic laboratories employ inaccurate and outdated tests for mycobacteria identification. Therefore, PCR restriction analysis (PRA) of the hsp65 gene was evaluated for the identification of 163 MAC human isolates originated from Spain and South America. The predominant PRA type in each country was: M. avium type I in Argentina (23/42, 55%) and Brazil (48/72, 67%), M. avium type II in Spain (18/26, 69%) and M. avium type III in Colombia (10/ 23, 43%). The Colombia frequency is noteworthy, since the PRA type III was quite infrequent in the other three countries. Furthermore, its presence has not been reported outside the Americas. The advantages and disadvantages of PRA in diagnostic mycobacteriology are discussed.
Asunto(s)
Humanos , Complejo Mycobacterium avium/genética , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Mapeo Restrictivo , Complejo Mycobacterium avium/aislamiento & purificación , América del Sur , EspañaRESUMEN
In order to determine the possible relationship among HIV patients coinfected with multidrug resistant tuberculosis strains who had been receiving clinical assistance in our Hospital, clinical and epidemiological information from 28 patients was collected. DNA fingerprinting by restriction fragment length polymorphism (RFLP) pattern was performed on the mycobacterial isolates from these patients, using the restriction enzyme Pvull and IS 6110 as genetic marker. A unique RFLP pattern was found in 10 isolates from 10 different patients who had a disease caused by a single strain. Our findings confirm RFLP as a reliable and useful tool to analyze TB transmission. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/epidemiología , Tuberculosis Pulmonar/transmisión , Brotes de Enfermedades , Dermatoglifia del ADN , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/complicaciones , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/epidemiología , Tuberculosis Pulmonar/microbiología , ADN Bacteriano/genética , Mycobacterium tuberculosis/genética , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicacionesRESUMEN
Multidrug-resistant tuberculosis has emerged over the last two years at Carrasco Hospital, located in Rosario city. Nosocomial transmission among 7 AIDS patients admitted into the same ward between June and December/94 was supported by temporal clustering of cases, matching drug susceptibility, and identical lS6llO fingerprints. Among 8 non-HIV chronic cases without evidence of reciprocal contact outside the hospital, two additional clusters of 2 and 4 cases, respectively, were identified. The latter was found to be generated by a strain genetically related to the one that infected AIDS patients. lt is hypothesized that an ancestor strain, common to both, might have been brought into the hospital long before the outbreak was first suspected. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Infección Hospitalaria/transmisión , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/transmisión , Tuberculosis Pulmonar/transmisión , Infección Hospitalaria/microbiología , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/microbiología , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/microbiología , Dermatoglifia del ADN , ADN Bacteriano/genética , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Mycobacterium tuberculosis/genética , IsoniazidaRESUMEN
In order to determine the possible relationship among HIV patients coinfected with multidrug resistant tuberculosis strains who had been receiving clinical assistance in our Hospital, clinical and epidemiological information from 28 patients was collected. DNA fingerprinting by restriction fragment length polymorphism (RFLP) pattern was performed on the mycobacterial isolates from these patients, using the restriction enzyme Pvull and IS 6110 as genetic marker. A unique RFLP pattern was found in 10 isolates from 10 different patients who had a disease caused by a single strain. Our findings confirm RFLP as a reliable and useful tool to analyze TB transmission.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Brotes de Enfermedades , Dermatoglifia del ADN , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/epidemiología , Tuberculosis Pulmonar/transmisión , ADN Bacteriano/genética , Mycobacterium tuberculosis/genética , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/complicaciones , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/epidemiología , Tuberculosis Pulmonar/microbiologíaRESUMEN
Multidrug-resistant tuberculosis has emerged over the last two years at Carrasco Hospital, located in Rosario city. Nosocomial transmission among 7 AIDS patients admitted into the same ward between June and December/94 was supported by temporal clustering of cases, matching drug susceptibility, and identical lS6llO fingerprints. Among 8 non-HIV chronic cases without evidence of reciprocal contact outside the hospital, two additional clusters of 2 and 4 cases, respectively, were identified. The latter was found to be generated by a strain genetically related to the one that infected AIDS patients. lt is hypothesized that an ancestor strain, common to both, might have been brought into the hospital long before the outbreak was first suspected.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Infección Hospitalaria/transmisión , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/transmisión , Tuberculosis Pulmonar/transmisión , ADN Bacteriano/genética , Dermatoglifia del ADN , Infección Hospitalaria/microbiología , Isoniazida , Mycobacterium tuberculosis/genética , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/microbiología , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/microbiologíaRESUMEN
El Hospital Muñiz, de la cdad. de Buenos Aires y el Policlínico Carrasco de Rosario, son centros de salud de referencia y concentran pacientes tuberculosos crónicos, así como casos de infecciones severas asociadas con SIDA. En ambos hospitales se observó, a partir de mediados de 1994, un notable incremento en el número de aislamientos M.tuberculosis con resistencia a múltiples drogas. El patrón común de resistencia observado en un alto porcentaje de aislamientos, sumado a la predominancia de casos asociados al SIDA, procedentes de un mismo pabellón o sala indujeron la sospecha de transmisión hospitalaria de la infección en ambos nosocomios. Con el objeto de verificar dicha sospecha, se determinó -mediante fingerprinting del ADN con IS6110- la identidad genética de 153 aislamientos multirresistentes de M.tuberculosis procedentes de 116 casos ocurridos en el Hospital Muñiz entre 1992 y 1995, 11 pacientes internados en 5 hospitales del conurbano bonaerense durante el mismo período, con presunta vinculación epidemiológica con casos del Hospital Muñiz, y 26 casos del policlínico carrasco de Rosario. De los 127 aislamientos procedentes de Buenos Aires y su área conurbana, 75 presentaron idéntico fingerprinting, 69 de los cuales correspondían a casos de SIDA del Hospital Muñiz [edad media 30 años, mortalidad 85 por ciento]. Cinco variantes de esta cepa con diferencias mínimas con respecto al patrón común fueron identificadas en los aislamientos de otros 8 casos procedentes de dos hospitales. Los aislamientos de otros 9 pacientes procedentes de 3 hospitales presentaron homología total entre sí, con un patrón genómico diferente al anterior, pero a su vez idéntico al de un brote ocurrido en el Hospital Cetrángolo. En el Policlínico Carrasco de Rosario, se documentó trasmisión hospitalaria en 24 de los 26 casos estudiados. Una de las tres cepas involucradas en el brote se diseminó en dos salas entre 5 pacientes sin factores de riesgo para HIV y 3 casos de SIDA. Otra, emparentada genéticamente con la anterior, afectó a 14 pacientes con SIDA internados en la misma sala. Se postula que un ancestro común a ambas pudo haber sido introducido en el hospital años antes de que surgiera la sospecha de un brote... (TRUNCADO)
Asunto(s)
Infección Hospitalaria , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Farmacorresistencia Microbiana , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida , TuberculosisRESUMEN
El Hospital Muñiz, de la cdad. de Buenos Aires y el Policlínico Carrasco de Rosario, son centros de salud de referencia y concentran pacientes tuberculosos crónicos, así como casos de infecciones severas asociadas con SIDA. En ambos hospitales se observó, a partir de mediados de 1994, un notable incremento en el número de aislamientos M.tuberculosis con resistencia a múltiples drogas. El patrón común de resistencia observado en un alto porcentaje de aislamientos, sumado a la predominancia de casos asociados al SIDA, procedentes de un mismo pabellón o sala indujeron la sospecha de transmisión hospitalaria de la infección en ambos nosocomios. Con el objeto de verificar dicha sospecha, se determinó -mediante fingerprinting del ADN con IS6110- la identidad genética de 153 aislamientos multirresistentes de M.tuberculosis procedentes de 116 casos ocurridos en el Hospital Muñiz entre 1992 y 1995, 11 pacientes internados en 5 hospitales del conurbano bonaerense durante el mismo período, con presunta vinculación epidemiológica con casos del Hospital Muñiz, y 26 casos del policlínico carrasco de Rosario. De los 127 aislamientos procedentes de Buenos Aires y su área conurbana, 75 presentaron idéntico fingerprinting, 69 de los cuales correspondían a casos de SIDA del Hospital Muñiz [edad media 30 años, mortalidad 85 por ciento]. Cinco variantes de esta cepa con diferencias mínimas con respecto al patrón común fueron identificadas en los aislamientos de otros 8 casos procedentes de dos hospitales. Los aislamientos de otros 9 pacientes procedentes de 3 hospitales presentaron homología total entre sí, con un patrón genómico diferente al anterior, pero a su vez idéntico al de un brote ocurrido en el Hospital Cetrángolo. En el Policlínico Carrasco de Rosario, se documentó trasmisión hospitalaria en 24 de los 26 casos estudiados. Una de las tres cepas involucradas en el brote se diseminó en dos salas entre 5 pacientes sin factores de riesgo para HIV y 3 casos de SIDA. Otra, emparentada genéticamente con la anterior, afectó a 14 pacientes con SIDA internados en la misma sala. Se postula que un ancestro común a ambas pudo haber sido introducido en el hospital años antes de que surgiera la sospecha de un brote... (TRUNCADO)(AU)