Evaluación de la asistencia telefónica a demanda en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer / An assessesment of telephone assistance systems for caregivers of patients with Alzheimer's disease

Introducción: La asistencia telefónica a demanda (ATAD) es una práctica habitual en las consultas de Neurología; no obstante, los estudios que valoran dicha modalidad de asistencia sanitaria son escasos. Hemos evaluado la ATAD en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) desde el punto de vista económico y de la satisfacción percibida por el cuidador principal. Pacientes y métodos: Se seleccionó a 97 pacientes con diagnóstico de EA según criterios NINCDS-ADRDA y sus respectivos 97 cuidadores principales. Estudiamos los gastos diferenciales entre las modalidades asistenciales presencial y a demanda a lo largo de 12 meses. A los 12 meses se valoró la satisfacción de los cuidadores principales mediante un cuestionario autoadministrado. Resultados: El ahorro que supuso la ATAD frente la asistencia presencial fue de 80,05 ± 27,07 euros por usuario. Al 73,6% de los cuidadores que usaron la ATAD les parece mejor o mucho mejor esta que la asistencia presencial, mientras que al 2,6% de los cuidadores les parece peor o mucho peor. Conclusiones: La ATAD supone un servicio de salud eficiente en el seguimiento de los usuarios con EA en las consultas de Neurología y la satisfacción de los usuarios fue alta, por lo que consideramos que debería incluirse en la cartera de servicios del sistema sanitario (AU)

Introduction: Telephone assistance is a common practice in neurology, although there are only a few studies about this type of healthcare. We have evaluated a Telephone Assistance System (TAS) for caregivers of patients with Alzheimer's disease (AD) from 2 points of view: financially and according to the level of satisfaction of the caregiver. Patients and methods: 97 patients with a diagnosis of AD according to NINCDS-ADRDA criteria and their 97 informal caregivers were selected. We studied cost differences between on-site assistance and telephone assistance (TAS) for 12 months. We used a self-administered questionnaire to assess the level of satisfaction of caregivers at the end of the study period. Results: TAS savings amounted to 80.05 ± 27.07 euros per user. 73.6% of the caregivers consider TAS a better or much better system than on-site assistance, while only 2.6% of the caregivers considered TAS a worse or much worse system than on-site assistance. Conclusions: Telephone assistance systems are an efficient healthcare resource for monitoring patients with AD in neurology departments. Furthermore, the level of user satisfaction was high. We therefore consider that telephone assistance service should be offered by healthcare services (AU)

Ensayo clínico aleatorizado del asesoramiento nutricional en pacientes desnutridos hospitalizados / Randomized clinical trial of nutritional counseling for malnourished hospital patients

Introducción. La desnutrición se asocia a un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad, a estancias hospitalarias más largas y a un deterioro general de la calidad de vida. Este estudio se propone evaluar en pacientes desnutridos hospitalizados el impacto del asesoramiento dietético. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, aleatorizado, abierto, en 106 pacientes hospitalizados con desnutrición (54 grupo control, 52 en el de «intervención»). El grupo «intervención» recibió asesoramiento dietético y el grupo control el tratamiento habitual. Se determinó el estado nutricional (índice de masa corporal, parámetros analíticos, Malnutrition Universal Screening Tool), el grado de dependencia (índice de Barthel), la calidad de vida (SF-12), el grado de satisfacción de los pacientes (CSQ-8), el número y días de reingresos hospitalarios y la mortalidad. Resultados. Los pacientes sometidos a «intervención» aumentaron de peso a los 6 meses, mientras que los controles perdieron peso (diferencia en el IMC de 2,14kg/m2 [p<0,001]). El grupo «intervención» mostró mejores resultados respecto al grupo control en las puntuaciones obtenidas en el Malnutrition Universal Screening Tool (diferencia –1,29; p<0,001), Barthel (diferencia 7,49; p=0,025), SF-12 (diferencia 13,72; p<0,001), y CSQ-8 (diferencia 4,34, p<0,001), y precisaron de un menor número de reingresos (diferencia –0,37; p=0,04) y de días de rehospitalización (diferencia –6,75; p=0,035). La mortalidad y los parámetros analíticos fueron similares en grupos. Conclusiones. El asesoramiento nutricional mejoró el estado nutricional, la calidad de vida y el grado de dependencia de los pacientes, además disminuyó el número de reingresos hospitalarios (AU)

Introduction. Malnutrition is associated with an increased risk of mortality and morbidity, longer hospital stays and general loss of quality of life. The aim of this study is to assess the impact of dietary counseling for malnourished hospital patients. Patients and methods. Prospective, randomized, open-label study of 106 hospital patients with malnutrition (54 in the control group and 52 in the intervention group). The intervention group received dietary counseling, and the control group underwent standard treatment. We determined the patients’ nutritional state (body mass index, laboratory parameters, malnutrition universal screening tool), degree of dependence (Barthel index), quality of life (SF-12), degree of satisfaction (CSQ-8), the number and length of readmissions and mortality. Results. The patients who underwent the “intervention” increased their weight at 6 months, while the controls lost weight (difference in body mass index, 2.14kg/m2; p<.001). The intervention group had better results when compared with the control group in the Malnutrition Universal Screening Tool scores (difference, –1.29; p<.001), Barthel index (difference, 7.49; p=.025), SF-12 (difference, 13.72; p<.001) and CSQ-8 (difference, 4.34, p<.001) and required fewer readmissions (difference, –0.37; p=.04) and shorter stays for readmissions (difference, –6.75; p=.035). Mortality and laboratory parameters were similar for the 2 groups. Conclusions. Nutritional counseling improved the patients’ nutritional state, quality of life and degree of dependence and decreased the number of hospital readmissions (AU)