Seguimento de muito longo prazo após valvoplastia mitral percutânea com balão / Very long term follow-up after percutaneous mitral balloon valvuloplasty

INTRODUÇÃO: A valvuloplastia mitral percutânea com balão (VMP) continua a ser o tratamento preferido para pacientes com estenose mitral reumática sintomática grave e anatomia adequada. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados a longo prazo após VMP. MÉTODOS: Todos os pacientes consecutivos que foram submetidos à VMP com sucesso entre 1987 e 2010 foram incluídos. O desfecho primário foi o combinado de mortalidade por todas as causas, necessidade de cirurgia mitral ou repetição de PBMV até 24 anos. RESULTADOS: Considerando os 1.582 pacientes consecutivos submetidos a PBMV, o sucesso agudo foi alcançado em 90,9% (1.438 pacientes). Os preditores independentes de sucesso agudo incluíram o tamanho do átrio esquerdo [OR (Razão dos riscos): 0,96; IC (intervalo de confiança) de 95%: 0,93-0,99; p =0,045), Wilkins ≤8 (OR: 1,66; IC 95%: 0,48-0,93; p = 0,02) e idade (OR: 0,97; IC 95%: 0,96-0,99; p = 0,006). Longo prazo de acompanhamento (mediana de 8,3 anos, média de 15,6 anos) foi obtido em 79,1% dos casos de sucesso. A incidência do desfecho primário foi de 19,1% (IC 95%: 17,0%-21,1%). As taxas de mortalidade geral, necessidade de cirurgia valvar mitral ou nova VMP foram de 0,6% (IC 95%: 0,3%-1,2%), 8,3% (IC95%: 7,0%-9,9%) e 10,0% (95% IC: 8,5%-11,7%), respectivamente. Na análise multivariada, classe funcional III ou IV da New York Heart Association [RR (risco relativo): 1,62; IC 95%: 1,26-2,09; p <0,001); maior idade (RR: 0,97; IC95%: 0,96-0,98; p = 0,028]) e área valvar mitral (AVM) ≤ 1,75 cm2 após o procedimento (RR: 1,67; IC 95%: 1,28-2,11; p = 0,028) foram preditores independentes do desfecho primário. CONCLUSÕES: No seguimento a muito longo prazo, mais de 75% dos pacientes apresentaram manutenção de bons resultados. A previsão de resultados favoráveis tardios é multifatorial e fortemente determinada pela idade e AVM pós-procedimento. (AU)

Solid-surface room-temperature phosphorescence detection of serotonin, tryptamine, and gramine enhanced by inorganic salts and sodium dodecyl sulfate.

Room-temperature phosphorescence characteristics of serotonin (5-hydroxytryptamine), typtamine, and gramine ([3-(dimethylaminomethyl)indole]) were studied on low-background paper substrates. Several experimental parameters were optimized for maximum signal intensity. Sodium iodide, thallium(I) nitrate, silver(I) nitrate, and lead(II) nitrate were tested as phosphorescence enhancers. The effect of sodium dodecyl sulfate on the enhancement efficiency of these inorganic salts was also studied. The pH values of the solutions were adjusted to optimize the interaction between analyte molecules and solid substrates. Under the experimental conditions for maximum phosphorescence intensity, working curves ranging from two (gramine) to four (typtamine) orders of magnitude were obtained. Limits of detection at the nanogram level were estimated for the three compounds, showing the potential of solid-surface room-temperature phosphorimetry as a detection technique for biogenic amines.