Accidentes neurológicos tras esclerosis de varices: a propósito de un caso / Neurological accidents after sclerosis of varicose veins: Presentation of a case

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Tratamiento con trombina de seudoaneurisma femoral poscateterismo en neonato / Treatment of a postcatheter femoral pseudoaneurysm with thrombin in a newborn

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Uso de plasma rico en plaquetas para cicatrización de úlceras crónicas de miembros inferiores / Use of Platelet-Rich Plasma in the Healing of Chronic Ulcers of the Lower Extremity

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El plasma rico en factores plaquetarios (PRP) ha sido utilizado como terapia adyuvante en el tratamiento de úlceras crónicas de miembros inferiores (UCMI), con resultados particularmente esperanzadores en las úlceras neuropáticas. Sin embargo, su uso en úlceras venosas e hipertensivas ha sido menos estudiado. Nuestro objetivo es valorar la seguridad y factibilidad del uso del PRP en UCMI y estimar sus beneficios en la cicatrización dirigida. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo. Fueron seleccionados 11 pacientes con úlceras en miembros inferiores de más de 6 semanas de evolución, de etiología no isquémica. Se administró PRP en inyección subcutánea perilesional y aplicación tópica, en 4 sesiones separadas por una semana. Se suministraron cuestionarios de calidad de vida (SF-12), se registró el dolor (escala visual analógica) y el perímetro de la úlcera antes y después de su aplicación. RESULTADOS: Hubo predominancia de mujeres (8/11 = 73%) y de úlceras venosas (7/11 = 64%) sobre las hipertensivas (4/11 = 36%). La mediana de edad fue de 79 años y el tiempo medio de evolución de la úlcera de 17 meses (6-108 meses). Se evidenció una disminución estadísticamente significativa del dolor (p < 0,05) y mejoría mental y física de la calidad de vida (p < 0,05). Se evidenció una reducción media en el área de las úlceras del 60%, con 5 cicatrizaciones completas. No se registraron eventos adversos. CONCLUSIÓN: La aplicación local de PRP en úlceras crónicas de miembros inferiores representa una herramienta válida, de uso práctico en la cicatrización dirigida, que puede mejorar la calidad de vida de estos pacientes, siendo particularmente útil en el control del dolor local

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Platelet-rich plasma (PRP) is used as an adjuvant in the treatment of chronic ulcers of the lower extremity and has shown particularly promising results in the case of neuropathic ulcers. There has been less research, however, into its use in venous and hypertensive ulcers. Our aim was to assess the safety and feasibility of using PRP in the treatment of chronic ulcers of the lower extremity and to evaluate its potential benefits in directed healing. MATERIAL AND METHODS: We prospectively selected 11 patients with nonischemic ulcers of the lower extremity that had been present for at least 6 weeks. PRP was injected subcutaneously into the perilesional tissue and applied topically in 4 sessions held at 1-week intervals. We assessed quality of life (SF-12 questionnaire), pain (visual analog scale), and the circumference of the ulcer before and after treatment. RESULTS: There was a predominance of women (8/11, 73%), and venous ulcers (7/11, 64%) were more common than hypertensive ulcers (4/11, 36%). The median age of the patients was 79 years and the median time since onset of the ulcer was 17 months (range, 6-108 months). We observed a significant reduction in pain (P < 0.05) and a significant improvement in the physical and mental components of the SF-12 (P < 0.05). The mean reduction in ulcer size was 60%, and complete healing was achieved in 5 cases. No adverse effects were observed. CONCLUSION: The local application of PRP is a valuable and practical procedure that promotes the healing of chronic ulcers of the lower extremity; it can improve patient quality of life and is particularly effective in local pain relief

Reparación combinada quirúrgica y endovascular del arco aórtico y la aorta torácica / Combined surgical and endovascular repair of the aortic arch and thoracic aorta

Introducción. Los aneurismas de la aorta torácica y las disecciones aórticas son patologías muy graves que afectan a una población importante y que con frecuencia se tratan de forma conservadora por miedo a la morbimortalidad que acompaña a sus procedimientos quirúrgicos. Las técnicas endovasculares son una alternativa menos radical, aunque en ocasiones necesita de gestos quirúrgicos para mantener la perfusión de los troncos supraaórticos (TSA). Objetivo. Presentar las distintas técnicas combinadas abierta y endovascular que se utilizan en la patología del arco aórtico. Desarrollo. Siguiendo la clasificación de Balm, se exponen las distintas posibilidades de revascularización extraanatómica de los TSA previa a la ligadura de sus orígenes y la oclusión endovascular de éstos durante el tratamiento endovascular de la patología del arco. Todos los procedimientos evitan el pinzamiento aórtico y la bomba de circulación extracorpórea, y algunos de ellos incluso la estereotomía media. Conclusiones. El desarrollo de las técnicas y los dispositivos endovasculares para la aorta torácica, en combinación con cirugías menos radicales puede ser una alternativa interesante para aquellos pacientes no subsidiarios de reparaciones convencionales. Serán necesarios más estudios para comprobar la viabilidad de estas técnicas emergentes y la supervivencia que consiguen, ya que hasta la fecha la experiencia se reduce a series muy cortas de casos seleccionados cuyos resultados son dispares

Introduction. Thoracic aortic aneurysms and aortic dissections are very serious pathologies that affect an important number of patients and which are often treated with conservative therapy for fear of the high morbidity and mortality rate that accompanies their surgical procedures. Endovascular techniques are a less drastic alternative, although sometimes surgical actions are needed to maintain perfusion in the supra-aortic trunks (SAT). Aim. To present the different combined (open and endovascular) techniques that are used to treat pathologies of the aortic arch. Development. Following Balm’s classification, we describe the different possibilities open for extra-anatomical revascularisation of SAT prior to ligation of their origins and their endovascular occlusion during endovascular treatment of arch pathologies. All the procedures avoid aortic clamping and the need for a heart-lung bypass machine and some of them even make median sternotomy unnecessary. Conclusions. The development of endovascular techniques and devices for the thoracic aorta, in combination with less drastic surgery, can represent an interesting alternative for patients who are not going to benefit from conventional repairs. Further studies are needed to determine the feasibility of these promising techniques and the survival rates achieved, since to date our experience is limited to very short series of particular cases, the results of which are inconsistent