Clinical practice update of antifungal prophylaxis in immunocompromised children.

Due to the rise in the number and types of immunosuppressed patients, invasive fungal infections (IFI) are an increasing and major cause of morbidity and mortality in immunocompromised adults and children. There is a broad group of pediatric patients at risk for IFI in whom primary and/or secondary antifungal prophylaxis (AFP) should be considered despite scant evidence. Pediatric groups at risk for IFI includes extremely premature infants in some settings, while in high-risk children with cancer receiving chemotherapy or undergoing haematopoietic stem cell transplantation (HCT), AFP against yeast and moulds is usually recommended. For solid organ transplanted, children, prophylaxis depends on the type of transplant and associated risk factors. In children with primary or acquired immunodeficiency such as HIV or long-term immunosuppressive treatment, AFP depends on the type of immunodeficiency and the degree of immunosuppression. Chronic granulomatous disease is associated with a particular high-risk of IFI and anti-mould prophylaxis is always indicated. In contrast, AFP is not generally recommended in children with long stay in intensive care units. The choice of AFP is limited by the approval of antifungal agents in different age groups and by their pharmacokinetics characteristics. This document aims to review current available information on AFP in children and to provide a comprehensive proposal for each type of patient.

Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Pediatría y sus áreas específicas / Pediatric Infectious Diseases Section of the Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Pediatric Department and its specific areas

La Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas del Hospital Infantil Gregorio Marañón es actualmente una Unidad de referencia tanto en la Comunidad de Madrid como a nivel nacional. Desde su creación ha ido adaptándose a las nuevas necesidades de la atención en patología infecciosa pediátrica en el siglo XXI, lo que supone un conocimiento de esta patología en los pacientes críticos, inmunodeprimidos y aquellos supervivientes gracias al desarrollo de la medicina actual. El trabajo asistencial dela Sección se desarrolla en la atención de pacientes hospitalizados como médicos responsables directos, de los pacientes atendidos de forma ambulatoria y también participando de forma transversal como médicos consultores en el asesoramiento en cuanto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la patología infecciosa de los pacientes pediátricos ingresados en las distintas unidades de un hospital de elevada complejidad médica y quirúrgica. La Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas tiene un compromiso docente participando de la docencia pregrado en pediatría y en la postgrado, no solo del médico interno residente (MIR) sino también de Masters en Enfermedades Infecciosas Pediátricas de la Universidad Complutense así como en formación de otros profesionales de países de baja renta mediante la red PENTA y el proyecto ESTHER del Ministerio de Sanidad. Respecto a su labor investigadora, la Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas participa con grupo propio consolidado en el Instituto de Investigación del hospital, siendo destacable el trabajo en redes reconocidas a nivel nacional e internacional en distintos campos en enfermedades infecciosas: red de tuberculosis, red de VIH, red de CMV congénito y otras. La Sección también participa en cooperación, formando parte del programa de ayuda mediante telemedicina con los hospitales de Lamu y Meki en África. Asimismo, realiza una actividad de asesoramiento en el tratamiento de cohortes de pacientes VIH de Latinoamérica, como son las cohortes de Ecuador y Guatemala. Fruto de todo lo anterior, los profesionales que trabajan en la Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas del Hospital Gregorio Marañón participan en la divulgación de los conocimientos y directrices en cuanto a la patología infecciosa pediátrica en nuestro país y en Europa, encontrándose formando parte de comités de sociedades, redes y grupos de trabajo científicos y administrativos tanto nacionales como internacionales, dentro de sociedades científicas como son la AEP, la SEIP, la ESPID, y del Ministerio de Sanidad, como la comisión nacional creada para el uso racional de antimicrobianos, comisiones locales con el mismo fin, así como representatividad en la actual comisión creada desde el Ministerio para la elaboración del programa de formación del Área de Capacitación específica en Enfermedades Infecciosas (AU)

Pediatric Infectious Diseases Hospital Infantil Gregorio Maranon Section is currently a reference unit in Madrid and also in Spain. Since its creation it has adapted to the new needs of care in pediatric infectious disease in the XXI century. The Section treats inpatients directly, outpatients and also participate transversely as consulting physicians in advising on the prevention, diagnosis and treatment of infectious disease hospitalized in the units of a high complex clinical and surgery hospital. Pediatric Infectious Diseases Section has a teaching in undergraduate in pediatrics but also the specialist and also Masters in Pediatric Infectious Diseases at the Complutense University as well as training of lower rent professionals. With regard to research, Pediatric Infectious Diseases Section, participates with own group consolidated in the HGUGM Research Institute, The section works in recognized networks at national and international level in diferents networks (tuberculosis, HIV, congenital CMV, etc.). The Section also participates in cooperation as part of the aid program through telemedicine Lamu and Meki hospitals in Africa. It also performs an advisory activity in the treatment of HIV patient cohorts of Latin America, such as Ecuador and Guatemala cohorts. The result of the above professionals working in the Pediatric Infectious Diseases Hospital Gregorio Maranon Section involved in the dissemination of knowledge and guidelines for infectious disease pediatric in our country and in Europe, being part of committees of societies, networks and groups of national and international scientific work within scientific societies such as AEP, SEIP, ESPID, and the Ministry of Health, as the national commission created for the rational use of antimicrobials, local commissions the same purpose and representativeness in the current Ministry commission to prepare the Specific training pograme (AU)

Encefalitis por anticuerpos anti-NMDA en pediatría: una entidad potencialmente tratable / Anti-NMDA antibody encephalitis in paediatrics: A potentially treatable condition

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