[Anthropometric and biochemical indices in the nutritional assessment of the newborn with extremely low weight]. / Índices antropométricos y bioquímicos en la valoración nutricional del neonato de peso muy bajo.

OBJECTIVE: To evaluate anthropometric and biochemical indices of the nutritional status of newborn with extremely low weight. METHODS: It was carried out a cohort study with 10 patients included, of both sexes, and weight at birth between 700-1200 g, who were under treatment with parenteral nutrition (PN), and/or minimal enteric stimulus (MES). RESULTS: Nine patients (90 %) received PN plus MES. One patient received only oral or enteric nutrition. Daily increase in weight was 7-23.8 g with an average of 15.6 g. In size, weekly increase was 0.30-1.5 cm with an average of 0.78 cm. In cephalic perimeter, the weekly increase was between 0.1-1.1 cm weekly with an average of 0.57 cm. Once the PN treatment was stopped and the patients were managed only with oral feeding, the weigh increases ranged between 12.5-35 g per day with an average of 22.7 g/day; height increased weekly from 0.45 to 1.1 cm, with an average of 0.89 cm/week; cephalic perimeter increased weekly from 0.45 to 1.3 cm, with an average of 0.80 cm. All the patients (100 %) had a positive nitrogen balance. CONCLUSIONS: The treatment of PN and MES is a useful strategy in order to keep a positive nitrogen balance and promote the increase in weight, size and cephalic perimeter so that the newborn could get the rate of growth in utero.

OBJETIVO: evaluar los índices antropométricos y bioquímicos del neonato de peso extremadamente bajo. MÉTODOS: estudio de cohorte en el que se evaluaron 10 pacientes con peso al nacer entre 700 y 1200 g, a quienes se les proporcionó nutrición parenteral y enteral. RESULTADOS: 90 % de los recién nacidos recibió nutrición parenteral más estímulo enteral mínimo, con los que registró un incremento diario de peso de 7 a 23 g, con una media de 15.6 g; en la talla, el incremento fue de 0.30 a 1.5 cm semanales, con una media de 0.78 cm; y en el perímetro cefálico, entre 0.1 y 1.1 cm semanales, con una media de 0.57 cm. Al suspender la nutrición parenteral y administrar vía oral exclusiva, el incremento del peso osciló entre 12.5 y 35 g diarios, con una media de 22.7 g; la talla aumentó de 0.45 a 1.1 cm semanales, con una media de 0.89 cm; el perímetro cefálico, de 0.45 a 1.3 cm semanales, con una media de 0.80 cm. Todos los neonatos tuvieron balance nitrogenado positivo. CONCLUSIONES: se debe iniciar la nutrición parental total desde el primer contacto con el paciente y, de ser posible, el estímulo enteral mínimo para mantener un balance nitrogenado positivo y favorecer el aumento de peso, talla y perímetro cefálico para alcanzar la tasa de crecimiento in utero.

Hormonas gastrointestinales en la estimulación enteral mínima en neonatos prematuros enfermos / Gastrointestinal hormone and minimal enteral feeding in sick premature infants

Objetivo. Medir la respuesta hormonal con estimulación enteral mínima (EEM) en prematuros enfermos. Metología. Fueron 41 pacientes, con peso al nacimiento <1800 g, distribuidos en: grupo I (temprano) con inicio del estímulo en menos de cinco días de edad (n=26), y grupo II (tardío) entre 10 y 14 días (n=15). Se hicieron mediciones basales de cuatro hormonas gastrointestinales (gastrina, PIG, motilina y neurotensina y se inició la estimulación con fórmula para prematuros diluida, comenzando un un mL cada dos horas e incrementando un mL diario hasta alcanzar aproximadamente 120 mL como volumen total, y se registraron las mediciones de las hormonas. Resultados. No hubo diferencia intergrupos en peso, edad gestacional, trofismo y estancia hospitalaria. Hubo diferencias intragrupos entre las mediciones basal y final en todas las hormonas en ambos grupos. Los resultados por subgrupos de edad gestacional (menores y mayores de 32 semanas) y eutróficos e hipotróficos mostraron diferencial basal-final. En relación con peso al nacer y volumen de leche de la EEM, los resultados fueron variables. No hubo complicaciones con el uso del EEM. Conclusiones. El EEM favorece la secreción hormonal gastrointestinal en prematuros enfermos aun administrado tardíamente. El EEM no incrementó las complicaciones abdominales. El peso, la edad gestacional, y el grado trofismo no se asocian a la magnitud de la secreción hormonal

Frecuencia de crisis epilépticas neonatales / Frequency of neonatal epileptic seizures

De un total de 1170 expedientes con notas de egreso por causas diversas del Departamento de Neonatología del Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza, se encontraron 205 recién nacidos de término con diagnóstico de crisis epiléptica neonatal, en los cuales se identificaron causas desencadenantes, variedad clínica y edad de presentación de la primera crisis. La principal causa identificada fue la encefalopatía hipóxico-isquémica. La primera crisis se presentó en la mayor parte de los casos en las primeras 48 horas de vida. En cuanto a la variedades clínicas de las crisis identificadas, predominaron las clónicas seguidas de las sutiles. Con el propósito de disminuir la incidencia de crisis neonatales ocasionadas por hipoxia perinatal, se sugiere orientación y apoyo mediante el adiestramiento continuo a los médicos de primer contacto, así como la orientación para reconocer en forma rápida las diferentes variedades de crisis epilépticas neonatales.

Letalidad y morbilidad en neonatos con peso menor de 1,000 gramos / Lethality and morbidity in neonates with weight under 1,000 gm

Con la finalidad de conocer la morbilidad y letalidad de los recién nacidos con peso al nacer extremadamente bajo (< 1,000 g) que ingresan a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), se estudiaron 49 neonatos atendidos en un lapso de dos años. Setenta y cinco por ciento tuvieron un peso bajo para su edad de gestación y el 24 por ciento fueron de peso adecuado. La morbilidad predominante estuvo relacionada con el aparato respiratorio tanto de origen pulmonar como extrapulmonar, seguida de las producidas por alteraciones metabólicas y hemorragia intraventricular. La tasa de letalidad fue de 71.7 por ciento, siendo más elevada a menor peso y mayor necesidad de asistencia ventilatoria convencional. Se observaron secuelas en 80 por ciento de los 14 sobrevivientes, sin que estuviesen asociadas a la edad de gestación, peso corporal, y trofismo. La sobrevida se asoció a un menor requerimiento de apoyo ventilatorio, por lo que probablemente la menor letalida en los niños que sobrevivieron se debió a que tuvieron menor morbilidad respiratoria