Multirresistencia, resistencia extendida y panresistencia a antibacterianos en el norte de México.

OBJETIVO: Describir el perfil de multirresistencia (MDR), resistencia extendida (XDR) y panresistencia (PDR) a antibacterianos en aislados de muestras de pacientes de un hospital privado de tercer nivel en el norte de México. MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo durante el periodo comprendido de febrero de 2016 a abril de 2019. A partir de 156 muestras clínicas de orina, heridas, sangre, expectoración y otros fluidos se aislaron 166 bacterias; 10 de las muestras incluyeron dos microorganismos. Los microrganismos aislados se clasificaron en MDR, XDR o PDR. RESULTADOS: El 78% de los aislados gramnegativos y el 69% de los aislados grampositivos mostraron MDR, XDR o PDR. Staphylococcus epidermidis fue la bacteria grampositiva con multirresistencia más frecuentemente aislada. Escherichia coli y Klebsiella sp. se encontraron entre los gramnegativos MDR más frecuentes. En dos casos, los aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa procedentes de la unidad de cuidados intensivos neonatales mostraron PDR. CONCLUSIÓN: Los servicios de terapia intensiva, cirugía y unidad de cuidados intensivos neonatales merecen especial atención por la alta proporción de aislados MDR y la presencia de PDR a causa de P. aeruginosa. OBJECTIVE: To describe the profile of multidrug-resistance (MDR), extensively resistance (XDR) and pandrug-resistance (PDR) to antibacterial drugs in isolates from patient samples from a third level private hospital in the North of Mexico. METHOD: A retrospective study was carried out during the period from February 2016 to April 2019. From 156 clinical samples of urine, wounds, blood, expectoration and other fluids, 166 bacteria were isolated; 10 samples included two microorganisms. Isolated microorganisms were classified into MDR, XDR or PDR. RESULTS: 78% of the Gram negative and 69% of the Gram positive isolates showed MDR, XDR or PDR. Staphylococcus epidermidis was the most frequently isolated MDR Gram positive bacteria. Escherichia coli and Klebsiella sp. were among the most frequent MDR Gram negative. In two cases, the clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa from the neonatal intensive care unit showed PDR. CONCLUSIONS: The intensive care, surgery and neonatal intensive care unit services deserve special attention due to the high proportion of MDR isolates and the presence of PDR due to P. aeruginosa.

Advanced glycation end products and their receptors did not show any association with body mass parameters in metabolically healthy adolescents.

AIM: We determined the relationship between circulating advanced glycation end products (AGEs), AGE receptors and homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) in metabolically healthy obese and normal weight adolescents. METHODS: In 2015, we recruited 80 normal weight adolescents and 80 with obesity from schools Leon city, Mexico, and put them into metabolically healthy (HOMA-IR <3.0) and unhealthy (HOMA-IR >3.0) groups. We measured their body mass index (BMI) and carried out detailed blood analyses. RESULTS: We found a higher triglycerides, triglycerides/high-density lipoproteins cholesterol (TG/HDL-C) index, HOMA-IR, tumour necrosis factor alpha (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6) in the metabolically healthy group and found correlations between HOMA-IR with BMI, the TG/HDL-C index and IL-6 and the TG/HDL-C index and BMI and (TNF-α). There was no correlation between markers of obesity and circulating N-carboxymethyl-lysine (CML) or soluble receptor for advanced glycation end products (sRAGE). Some unhealthy adolescents had higher CML (15.5 ± 2.7 U/mL, p < 0.028) and sRAGE (3123 ± 1364 pg/mL, p < 0.001) than the healthy group. CONCLUSION: HOMA-IR and the TG/HDL-C index were associated with BMI and inflammation markers. CML and sRAGE were not associated with obesity or inflammation. These parameters were higher in unhealthy obese adolescents.

Transient cardiac dysfunction but elevated cardiac and kidney biomarkers 24 h following an ultra-distance running event in Mexican Tarahumara.

BACKGROUND: The Mexican Tarahumara are accustomed to running ultra-distance races. No data exist on the acute physiological changes following ultra-distance running and physiological-biomarker associations in this population. Thus, we aimed to investigate the acute impact (≤ 24 h) on functional and biochemical changes of the cardiac muscle and biochemical changes associated with kidney function following a 63-km ultra-distance race with an altitude difference of 1800 m in Mexican Tarahumara athletes. METHODS: Ten Tarahumara male athletes (mean ± SD age = 29.9 ± 6.6 years) volunteered to participate in the study. VO2max was assessed by a sub-maximal step test individually calibrated combining heart rate and accelerometry. Standard transthoracic echocardiography methodology and venipuncture blood tests were carried out at four time points: pre-race, immediately post-race, 6 h, and 24 h post-race. RESULTS: Estimated mean VO2max was 54.5 (± 8.8) mL O2 min-1 kg-1 and average physiological activity intensity was 746 (± 143) J min-1 kg -1 (~ 11.5 METs). When compared to pre-race values, significant changes in left ventricular ejection fraction (LVEF) and LV end-diastolic volume (- 15%, p < 0.001 for both parameters), cardiac output (39%, p < 0.001), and maximal longitudinal velocity (- 13%, p < 0.009) were seen post-race with LVEF also being decreased at < 6 h post-race (- 8%, p < 0.014). Plasma biomarkers mid-regional pro-atrial natriuretic peptide, copeptin-ultra sensitive, and high-sensitivity cardiac troponin T remained significantly elevated at 24 h post-race, and the two latter were inversely associated with LVEF (p < 0.04). Kidney dysfunction was indicated by increased post-race copeptin-ultra sensitive. CONCLUSIONS: The athletes participating in this study had acute transient cardiac dysfunction as assessed by echocardiography but elevated cardiac and kidney biomarkers at 24 h following a 63-km race with extreme altitude variation.

Aproximación metodológica para el abordaje de los problemas de salud, con apoyo en la Patología Clínica / Methodological approach to confronting health problems with support in Clinical Pathology

Los objetivos del presente estudio fueron: I) Analizar las tendencias de enfermedad y muerte en el estado de Guanajuato; y 2) delinear propuestas para el abordaje epidemiológico de las tendencias en la salud y enfermedad como un esquema básico extrapolable a otras entidades de nuestro país. Se realizó un estudio comparativo basado en los registros oficiales del Sector Salud y en el comportamiento que sigue un grupo de personas involucradas en un programa de salud desde la perspectiva de la patología clínica. Los resultados indicaron que existe una importante polarización de la morbilidad hacia enfermedades infecciosas en un sector poblacional mayoritario, y hacia enfermedades cronicodegenerativas en otro sector. Los factores para explicar la gran prevalancia de enfermedades infecciosas en la población incluyeron: edad, estrato socioeconómico y cultural, zonas rurales y suburbanas y situaciones geográficas marginadas. Las enfermedades cronicodegenerativas se presentan en el adulto maduro y ancianos pertenecientes a estratos socioeconómicos y culturales medio y alto, así como en residentes urbanos del corredor industrial del bajío. Otro pico de riesgo se observa entre los 15 y los 44 años, siendo las muertes violentas la principal causa de mortalidad, relacionadas fundamentalmente con el consumo de alcohol entre jóvenes. En este grupo etario, la mujer tiene gran riesgo de morir por tumores. En el grupo de 40 a 50 años, las enfermedades metabólicas y cardiocirculatorias son la principal causa de morbimortalidad. Mediante prevención, es posible generar amplia cobertura a bajo costo y con gran impacto sopbre nuestra sociedad

Evaluación músculo esquelética en niños escolares que practican fútbol / Musculo-skeletal assessment in school children who perform soccer foot-ball

El propósito de este estudio, fue realizar un examen médico preparticipación en deporte, a niños potenciales practicantes del fútbol soccer. Cuarenta y ocho niños entre siete y 14 años se estudiaron por medio de historia clínica, evaluación ortopédica e impresión de la huella plantar. Se encontró que el 70.8 por ciento, presentaban cuando menos una anomalía músculo-esquelética. Pero ninguno presento contraindicación para la práctica del deporte. El 27.1 por ciento presentaron escoliosis, el 31.2 por ciento mostraron anomalías en los pies; hiperqueratosis, dedos en garra y quinto dedo supraducto fueron los más prevalentes. Las alteraciones angulares de rodilla fueron menos frecuentes; sin embargo se observaron genu valgo, genu varo y recurvatum en 6.2, 4.2 y 2.1 por ciento respectivamente. Se observó en el 8.4 por ciento incongruencia en miembros pélvicos. El apoyo plantar fue anormal en 37.5 por ciento. Veinticinco por ciento de los escolares tuvieron pie plano y 12.5 por ciento pie cavo. Ninguno de los participantes refirió sintomatología al momento de la exploración. No existen en la literatura nacional reportes acerca de la prevalencia de las deformidades músculo-esqueléticas en niños. Los datos de este estudio muestran una elevada frecuencia en este tipo de alteraciones. Algunas de estas anomalías pueden ser transitorias o persistentes en la vida adulta. También pudieran ser consideradas en la práctica deportiva como factores de riesgo de lesión

Efectos de un programa de ejercicio aeróbico y dieta sobre la composición corporal y función cardiovascular en obesos / Effects of a aerobic program exercise and diet on the body composition and cardiovascular function in obesity

El propósito de este estudio fué valorar el efecto de la combinación de ejercicio aeróbico y dieta hipocalórica sobre la composición corporal, la función cardiovascular y algunos factores de riesgo cardiovascular en pacientes obesos. Diez sujetos (8 mujeres y 2 hombres X=30 años de edad y 138% arriba del peso ideal), participaron voluntariamente en este estudio. El programa tuvo una duración de 12 semanas y consistió en una dieta hipocalórica (1,257 Kcal/día) y 3 a 5 sesiones supervisadas de ejercicio aeróbico/semana (65-90% de frecuencia cardíaca máxima observada y/o 50-80% de consumo máximo de oxígeno). El programa produjo una disminución estadísticamente significativa de 7.7 Kg de peso para el grupo (P< ou = 0.05). El promedio (ñEE) de grasa corporal se redujo significativamente de 35.9ñ2 a 31.6ñ2%. Es interesante señalar que la disminución en el peso corporal provino fundamentalmente de peso graso, ya que el peso corporal libre de grasa no se modificó significativamente. La función cardiovascular evaluada por el consumo máximo de oxígeno mejoró 11.3%. Las presiones arteriales sistólica y diastólica cayeron significativamente de 131/90ñ8/9 a 115/76ñ2/1 mmHg. El colesterol sérico, disminuyó de 247ñ24 a 183 ñ20 mg/100ml (P< ou = 0.05) Los triglicéridos disminuyeron de un valor pre-programa de 212ñ32 a 45ñ10 mg/100ml (P<0.05). Los resultados de este estudio indican que la combinación de ejercicio aeróbico y dieta moderadamente hipocalórica, mejoran la composición corporal y función cardiovascular, disminuye el peso corporal, y modifica favorablemente los factores de riesgo cardiovascular en obesos

Efectos del ortostatismo sobre la frecuencia cardiaca y presion arterial en sujetos sedentarios y en los fisicamente acondicionados. / Effects of orthostatism on the heart rate and blood pressure in sedentary and physically conditioned subjects

Se estudiaron 57 varones entrenados con ejercicio aerobico con un consumo maximo de oxigeno (VO2 max) igual o superior a 55 ml/Kg. min (grupo I) y 57 varones sedentarios (grupo II). Se midio la frecuencia cardiaca (FC), presion arterial sistolica (PAS), diastolica (PAD) y media (PAM) en posicion sentada asi como la respuesta de estas variables al orthostatismo. En los primeros, en reposo, se encontro una FC, PAD y PAM, significativamente menor en los miembros del grupo I. En los sujetos del grupo II, el ortostatismo no produjo cambios significativos en la PAS, PAD y PAM, mientras que en los sujetos del grupo I, la bipedestacion provoco una caida de la PAS, PAD y PAM. Se invocan posibles cambios en el sistema nervioso simpatico, parasimpatico, en la distensibilidad y capacitancia venosa y en el volumen plasmatico como responsables de las diferencias observadas. Los resultados del presente estudio indican que la actividad fisica vigorosa provoca cifras bajas de la PA, por lo que la inclusion de ejercicio fisico aerobico podria ser incluido como un metodo preventivo de la hipertension arterial.Por otra parte, la respuesta diferente de la PA al ortostatismo en los sujetos acondicionados habla de una regulacion distinta del sistema cardiovascular a la bipedestacion. El hallazgo puede explicar la tendencia a la lipotimia informada por algunos autores, en los atletas