Estudio del impacto de la pandemia por COVID-19 en las Urgencias Pediátricas de un hospital de tercer nivel / Study on the impact of COVID-19 pandemic on pediatric emergencies of a third level hospital

Introducción. En los últimos años, los servicios de urgencias hospitalarias han experimentado un aumento progresivo de la demanda asistencial, a expensas de patología banal. Esta tendencia cambia a partir del 14 de marzo, cuando se decreta el estado de alarma debido a la pandemia por COVID-19, lo que supone el confinamiento obligatorio poblacional. Objetivos. Determinar el impacto que este estado de alarma ha tenido en el volumen de las urgencias pediátricas de un hospital de tercer nivel. Material y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de cohortes y se han incluido los menores de 14 años que demandaron asistencia durante los meses del estado de alarma y durante los mismos meses en el año anterior. Se han analizado diferentes datos epidemiológicos y clínicos. Resultados. 3.371 pacientes acudieron a nuestro Servicio de Urgencias en 2019 y 650 lo hicieron en 2020, siendo la media de edad de los pacientes similar. Los grupos diagnósticos al alta más frecuentes en ambos periodos de tiempo fueron las patologías infecciosa y digestiva. En cuanto a los ingresos hospitalarios, en 2019 requirieron ingreso el 7,12%, y en 2020, el 13,69%. Respecto al servicio a cargo del paciente durante el ingreso, destaca que en 2020 el 27,72% lo hizo a cargo de Cirugía Pediátrica. Conclusiones. La actividad en las Urgencias Pediátricas de nuestro hospital ha variado notablemente durante el estado de alarma. Se ha producido una disminución considerable del número de pacientes que han demandado asistencia debido a la percepción de riesgo de contagio por parte de la población. Además, hemos percibido un aumento relativo de los ingresos hospitalarios y, en concreto, en la patología quirúrgica urgente con respecto al año anterior (AU)

Objectives. In recent years, hospital emergency departments have experienced a progressive increase in the demand for care, at the expense of trivial pathology. This trend changes from 14 March 2020, when the state of alarm was declared due to the COVID-19 pandemic, which led to the compulsory confinement of the population. The main objective of this study was to determine the impact that this state of alarm has had on the volume of paediatric emergencies in a third level hospital. Material and methods. A retrospective study of cohorts was carried out and included those under 14 years of age who demanded care during the months of the state of alarm and during the same months in the previous year. Different epidemiological and clinical data have been analysed. Results. 3,371 patients attended our Emergency Department in 2019, and 650 in 2020, with a similar average patient age. The most frequent diagnostic groups at discharge in both time periods were infectious and digestive diseases. In terms of hospital admissions, 7.12% required admission in 2019 and 13.69% in 2020. Regarding the department in charge of the patient during admission, in 2020 27.72% of patients were admitted by Paediatric Surgery. Conclusions. The activity in the paediatric emergency departments of our hospital varied considerably during the state of alarm. There has been a considerable decrease in the number of patients who have requested assistance due to the perceived risk of contagion by the population. In addition, we have perceived a relative increase in hospital admissions and, specifically, in urgent surgical pathology compared to the previous year (AU)

Adenopatía supraclavicular secundaria a vacuna del papilomavirus / Supraclavicular lymph node secondary to papillomavirus vaccine

Las adenopatías cervicales son hallazgos frecuentes en la clínica pediátrica y se asocian de forma prioritaria a procesos infecciosos benignos y controlables. La presentación supraclavicular, o cervical baja, obliga a establecer un diagnóstico diferencial en el que se incluyen los procesos malignos. La asociación con la vacuna del papiloma es menos conocida, pero debe ser tenida en cuenta. Ante una adenopatía supraclavicular en un preadolescente, se hace necesario conocer el antecedente de vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) en los días previos a su aparición, si bien en el diagnóstico diferencial hay que descartar siempre una causa neoplásica (AU)

Cervical lymphadenopathies are frequent findings in pediatric clinics and are primarily associated with benign and controllable infectious processes. The supraclavicular, or lower cervical, presentation requires establishing a differential diagnosis that includes malignant processes. The association with the papilloma vaccine is less known, but must be taken into account. Before a supraclavicular adenopathy in a preadolescent, it is necessary to know the history of vaccination against human papillomavirus (HPV) in the days prior to its appearance, although in the differential diagnosis a neoplastic cause must always be ruled out (AU)

Casuística de anafilaxia en pacientes pediátricos en un hospital terciario / Casuistry of anaphylaxis in pediatric patients in a tertiary hospital

INTRODUCCIÓN: La anafilaxia es una reacción alérgica multisistémica grave, de instauración rápida, potencialmente mortal, que puede afectar a niños y jóvenes. OBJETIVOS: Describir las características de pacientes pediátricos diagnosticados de anafilaxia en Urgencias del Hospital Universitario de León. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de casos diagnosticados de anafilaxia en el Servicio de Urgencias mediante un análisis clínico y epidemiológico. RESULTADOS: 29 pacientes, un 0,075% de las Urgencias. El 65% eran niños. Edad media 5,54 años (2,8 DE). Un 40% tenían diagnóstico previo de alergia, siendo la alergia a proteínas de leche de vaca la más frecuente (35%), seguido de los frutos secos (17%). El 69% presentaron dos o más de los siguientes síntomas: cutáneos, edema de mucosas, dificultad respiratoria, clínica digestiva. El otro 31% presentaban únicamente síntomas cutáneos acompañados de dificultad respiratoria. Ninguno había recibido adrenalina autoinyectable en sus domicilios a pesar de que un 27% de los niños había tenido un episodio previo de anafilaxia y tenían adrenalina autoinyectable. En el Servicio de Urgencias, 27 de los 29 pacientes recibieron adrenalina intramuscular, a una dosis de 0,01 mg/kg, excepto un paciente que recibió el doble. El 45% precisaron ingreso, un 15% en la Unidad de Cuidados Intensivos. CONCLUSIONES: La prevalencia de la anafilaxia es baja. La clínica más prevalente son los síntomas cutáneos y respiratorios. Un número importante eran alérgicos previamente diagnosticados y otros habían tenido un episodio previo de anafilaxia, sin embargo a ninguno se le había administrado adrenalina autoinyectable domiciliaria

INTRODUCTION: Anaphylaxis is a severe, rapidly onset, life-threatening and multisystemic allergic reaction that can affect children and young people.Objectives. To describe the characteristics of pediatric patients diagnosed with anaphylaxis in the Emergency Department of the University Hospital of León. MATERIAL AND METHODS: A descriptive retrospective study of diagnosed cases of anaphylaxis in the emergency department was carried out through a clinical and epidemiological analysis. RESULTS: 29 patients, 0.075% of the emergencies. 65% were children. Average age 5.54 years (2.8 SD). 40% had a previous diagnosis of allergy, cow's milk proteins the most frequent allergy (35%), followed by nuts (17%). 70% presented two or more of the following symptoms: skin, mucosal edema, respiratory distress, digestive symptoms. The other 30% had only skin symptoms accompanied by respiratory distress. None had received auto-injectable adrenaline at home, despite the fact that 27% of the children had had a previous episode of anaphylaxis and had auto-injectable adrenaline available. In the emergency department, 27 of the 29 patients received intramuscular epinephrine at a dose of 0.01 mg/kg, one patient received double the dose. 45% required hospitalization, 15% were placed in the Intensive Care Unit.Conclusions. The prevalence of anaphylaxis is low. The most prevalent symptoms are cutaneous and respiratory symptoms. A significant number of patients were previously diagnosed with allergies and others had had a previous episode of anaphylaxis, however none had received auto-injectable adrenaline at home