Finite element graft stress for anteromedial portal, transtibial, and hybrid transtibial femoral drillings under anterior translation and medial rotation: an exploratory study.

Stress concentration on the Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACLr) for femoral drillings is crucial to understanding failures. Therefore, we described the graft stress for transtibial (TT), the anteromedial portal (AM), and hybrid transtibial (HTT) techniques during the anterior tibial translation and medial knee rotation in a finite element model. A healthy participant with a non-medical record of Anterior Cruciate Ligament rupture with regular sports practice underwent finite element analysis. We modeled TT, HTT, AM drillings, and the ACLr as hyperelastic isotropic material. The maximum Von Mises principal stresses and distributions were obtained from anterior tibial translation and medial rotation. During the anterior tibia translation, the HTT, TT, and AM drilling were 31.5 MPa, 34.6 Mpa, and 35.0 MPa, respectively. During the medial knee rotation, the AM, TT, and HTT drilling were 17.3 MPa, 20.3 Mpa, and 21.6 MPa, respectively. The stress was concentrated at the lateral aspect of ACLr,near the femoral tunnel for all techniques independent of the knee movement. Meanwhile, the AM tunnel concentrates the stress at the medial aspect of the ACLr body under medial rotation. The HTT better constrains the anterior tibia translation than AM and TT drillings, while AM does for medial knee rotation.

Multiclass Support Vector Machine improves the Pivot-shift grading from Gerdy's acceleration resultant prior to the acute Anterior Cruciate Ligament surgery.

INTRODUCTION: Rotatory laxity acceleration still lacks objective classification due to interval grading superposition, resulting in a biased pivot shift grading prior to the Anterior Cruciate Ligament (ACL) reconstruction. However, data analysis might help improve data grading in the operative room. Therefore, we described the improvement of the pivot-shift categorization in Gerdy's acceleration under anesthesia prior to ACL surgery using a support vector machine (SVM) classification, surgeon, and literature reference. METHODS: Seventy-five patients (aged 30.3 ± 10.2 years, and IKDC 52.0 ± 16.5 points) with acute ACL rupture under anesthesia prior to ACL surgery were analyzed. Patients were graded with pivot-shift sign glide (+), clunk (++), and (+++) gross by senior orthopedic surgeons. At the same time, the tri-axial tibial plateau acceleration was measured. Categorical data were statistically described, and the accelerometry and categorical data were associated (α = 5%). A multiclass SVM kernel with the best accuracy trained by orthopedic surgeons and assisted from literature for missing data was compared with experienced surgeons and literature interval grading. The cubic SVM classifier achieved the best grading. RESULTS: The intra-group proportions were different for each grading in the three compared strategies (p < 0.001). The inter-group proportions were different for all comparisons (p < 0.001). There were significant (p < 0.001) associations (Tau: 0.69, -0.28, and -0.50) between the surgeon and SVM, the surgeon and interval grading, and the interval and SVM, respectively. CONCLUSION: The multiclass SVM classifier improves the acceleration categorization of the (+), (++), and (+++) pivot shift sign prior to the ACL surgery in agreement with surgeon criteria.

Preseason multiple biomechanics testing and dimension reduction for injury risk surveillance in elite female soccer athletes: short-communication.

BACKGROUND: Injury risk is regularly assessed during the preseason in susceptible populations like female soccer players. However, multiple outcomes (high-dimensional dataset) derived from multiple testing may make pattern recognition difficult. Thus, dimension reduction and clustering may be useful for improving injury surveillance when results of multiple assessment tools are available. AIM: To determine the influence of dimension reduction for pattern recognition followed by clustering on multiple biomechanical injury markers in elite female soccer players during preseason. METHDOLOGY: We introduced the use of dimension reduction through linear principal component analysis (PCA), non-linear kernel principal component analysis (k-PCA), t-distributed stochastic neighbor embedding (t-sne), and uniform manifold approximation and projection (umap) for injury markers via grid search. Muscle strength, muscle function, jump technique and power, balance, muscle stiffness, exercise tolerance, and running performance were assessed in an elite female soccer team (n = 21) prior to the competitive season. RESULTS: As a result, umap facilitated the injury pattern recognition compared to PCA, k-PCA, and t-sne. One of the three patterns was related to a team subgroup with acceptable muscle conditions. In contrast, the other two patterns showed higher injury risk profiles. For our dataset, umap improved injury surveillance through multiple testing characteristics. CONCLUSION: Dimension reduction and clustering techniques present as useful strategies to analyze subgroups of female soccer players who have different risk profiles for injury.

Explainable Machine Learning Techniques to Predict Muscle Injuries in Professional Soccer Players through Biomechanical Analysis.

There is a significant risk of injury in sports and intense competition due to the demanding physical and psychological requirements. Hamstring strain injuries (HSIs) are the most prevalent type of injury among professional soccer players and are the leading cause of missed days in the sport. These injuries stem from a combination of factors, making it challenging to pinpoint the most crucial risk factors and their interactions, let alone find effective prevention strategies. Recently, there has been growing recognition of the potential of tools provided by artificial intelligence (AI). However, current studies primarily concentrate on enhancing the performance of complex machine learning models, often overlooking their explanatory capabilities. Consequently, medical teams have difficulty interpreting these models and are hesitant to trust them fully. In light of this, there is an increasing need for advanced injury detection and prediction models that can aid doctors in diagnosing or detecting injuries earlier and with greater accuracy. Accordingly, this study aims to identify the biomarkers of muscle injuries in professional soccer players through biomechanical analysis, employing several ML algorithms such as decision tree (DT) methods, discriminant methods, logistic regression, naive Bayes, support vector machine (SVM), K-nearest neighbor (KNN), ensemble methods, boosted and bagged trees, artificial neural networks (ANNs), and XGBoost. In particular, XGBoost is also used to obtain the most important features. The findings highlight that the variables that most effectively differentiate the groups and could serve as reliable predictors for injury prevention are the maximum muscle strength of the hamstrings and the stiffness of the same muscle. With regard to the 35 techniques employed, a precision of up to 78% was achieved with XGBoost, indicating that by considering scientific evidence, suggestions based on various data sources, and expert opinions, it is possible to attain good precision, thus enhancing the reliability of the results for doctors and trainers. Furthermore, the obtained results strongly align with the existing literature, although further specific studies about this sport are necessary to draw a definitive conclusion.

Effects of Elbow Crutch Locomotion on Gluteus Medius Activation During Stair Ascending.

Crutches can help with the locomotion of people with walking disorders or functional limitations. However, little is known about hip muscle activation during stair ascending using different crutch locomotion patterns in people without disorders and limitations. Thus, we determined the acute effects of elbow crutch locomotion on gluteus medius (GM) activity during stair ascending. This comparative analytic cross-sectional study enrolled ten healthy men (22.0 ± 0.47 years). Participants climbed up the stairs with elbow crutches using one or two crutches, with ipsilateral or contralateral use, and after loading or unloading a limb. EMG signals were recorded from anterior, middle, and posterior portions of the GM and compared between the crutch conditions. The Kruskal-Wallis test and Dunn's multiple comparison test were performed (α = 5%). The activation of the GM increased with the ipsilateral use of crutches, with two crutches and three points, and when all the load depended only on one limb. GM activation decreased with contralateral use and in the unload limb. In conclusion, ascending stairs with elbow crutches alters the GM activation. The more critical factors were choosing the crutches' lateral use, the number of crutches, and if the limb is loaded or unloaded while ascending the stairs. Our findings can be helpful to increase or decrease the GM activation for those who use or will use crutches.

Uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) en deportistas / Intraoperative use of platelet-rich plasma (PRP) in sports medicine surgery

Resumen: El uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) se ha extendido en los últimos años, particularmente en el tratamiento quirúrgico de lesiones articulares, ligamentarias y musculares. Objetivo: Describir las características de la evolución clínica de 16 deportistas de competencia con ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) sometidos a tratamiento quirúrgico de reconstrucción del LCA con aplicación intraoperatoria de PRP. Material y Métodos: Entre octubre de 2010 y septiembre de 2011 se realizaron 16 cirugías de reconstrucción de LCA con aplicación intraoperatoria de PRP en forma local en el injerto, durante el pasaje del injerto por los túneles óseos y en zona dadora del injerto. Se realizaron evaluaciones clínicas de los pacientes durante el postoperatorio inmediato y alejado hasta el día 21 luego de la aplicación intraoperatoria de PRP. Resultados: Al día 7, en sólo el 38 por ciento de los pacientes se observó componente inflamatorio significativo en comparación con la rodilla contra-lateral. Desde el día 14 en adelante, todos los pacientes relataron estar "sin dolor" y sin consumo de AINEs. El rango de movilidad se incrementó desde un valor mínimo de 80" al día 1, hasta un valor máximo de 135 por ciento al día 21, observado en 5 individuos. Al día 21 todos los pacientes habían retornado al gimnasio bajo práctica deportiva controlada. En todos los casos la herida quirúrgica fue seca, sin infección, y sin eventos adversos relacionados al PRP. Discusión: El PRP es de fácil obtención, con bajo costo y mínimo potencial de eventos adversos. Los resultados clínicos observados muestran una evolución posquirúrgica benigna y rápida que permite el regreso a la práctica deportiva en menor tiempo. Es poco probable que la aplicación intraoperatoria de PRP otorgue ventaja deportiva, debido a la corta vida media de algunas de las citoquinas presentes prohibidas por la WADA, y a su baja concentración en el PRP. Los buenos resultados clínicos alientan el uso clínico intraoperatorio del PRP. No obstante, se requieren estudios con diseños más complejos que provean información de nivel de evidencia superior.

Uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) en deportistas / Intraoperative use of platelet-rich plasma (PRP) in sports medicine surgery

Resumen: El uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) se ha extendido en los últimos años, particularmente en el tratamiento quirúrgico de lesiones articulares, ligamentarias y musculares. Objetivo: Describir las características de la evolución clínica de 16 deportistas de competencia con ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) sometidos a tratamiento quirúrgico de reconstrucción del LCA con aplicación intraoperatoria de PRP. Material y Métodos: Entre octubre de 2010 y septiembre de 2011 se realizaron 16 cirugías de reconstrucción de LCA con aplicación intraoperatoria de PRP en forma local en el injerto, durante el pasaje del injerto por los túneles óseos y en zona dadora del injerto. Se realizaron evaluaciones clínicas de los pacientes durante el postoperatorio inmediato y alejado hasta el día 21 luego de la aplicación intraoperatoria de PRP. Resultados: Al día 7, en sólo el 38 por ciento de los pacientes se observó componente inflamatorio significativo en comparación con la rodilla contra-lateral. Desde el día 14 en adelante, todos los pacientes relataron estar "sin dolor" y sin consumo de AINEs. El rango de movilidad se incrementó desde un valor mínimo de 80" al día 1, hasta un valor máximo de 135 por ciento al día 21, observado en 5 individuos. Al día 21 todos los pacientes habían retornado al gimnasio bajo práctica deportiva controlada. En todos los casos la herida quirúrgica fue seca, sin infección, y sin eventos adversos relacionados al PRP. Discusión: El PRP es de fácil obtención, con bajo costo y mínimo potencial de eventos adversos. Los resultados clínicos observados muestran una evolución posquirúrgica benigna y rápida que permite el regreso a la práctica deportiva en menor tiempo. Es poco probable que la aplicación intraoperatoria de PRP otorgue ventaja deportiva, debido a la corta vida media de algunas de las citoquinas presentes prohibidas por la WADA, y a su baja concentración en el PRP. Los buenos resultados clínicos alientan el uso clínico intraoperatorio del PRP. No obstante, se requieren estudios con diseños más complejos que provean información de nivel de evidencia superior (AU)

Abordaje semiológico práctico y diagnóstico por imágenes en patología femoropatelar / Semiologic and imaging diagnosis approach in patellofemoral disorders

El abordaje de la patología patelofemoral sigue siendo hoy en día tan controvertido como su nomenclatura. Si bien existen numerosas clasificaciones de diferentes autores, aún no hay un consenso generalizado en cuanto a qué buscar y para qué. Es de vital importancia entender y aceptar que la raíz del problema la mayoría de las veces obedece a mala alineación femoropatelar, por lo que si identificamos sus causas y documentamos patrones de desplazamiento, podremos prescribir el tratamiento correcto de las causas de esta patología.

Abordaje semiológico práctico y diagnóstico por imágenes en patología femoropatelar / Semiologic and imaging diagnosis approach in patellofemoral disorders

El abordaje de la patología patelofemoral sigue siendo hoy en día tan controvertido como su nomenclatura. Si bien existen numerosas clasificaciones de diferentes autores, aún no hay un consenso generalizado en cuanto a qué buscar y para qué. Es de vital importancia entender y aceptar que la raíz del problema la mayoría de las veces obedece a mala alineación femoropatelar, por lo que si identificamos sus causas y documentamos patrones de desplazamiento, podremos prescribir el tratamiento correcto de las causas de esta patología.(AU)

Atrapamiento del supraescapular / Supraescapular nerve entrapment

La patologia del hombro en un deportista es algo muy frecuente, pero no asi el atrapamiento del supraespinoso. Habra que tenerlo en cuenta siempre en aquellos deportistas que, luego de un diagnostico presuntivo, no evolucionan favorablemente en el tiempo. El que no lo tiene en cuenta no lo diagnostica y es seguramente la razon por la cual en nuestra casuistica siempre se trato de casos cronicos. Creemos que, en la medida que los medicos recuerden que el hombro hay que mirarlo tambien por atras, sera mas facil diagnosticarlo. La escapula nos da mucha informacion si la sabemos pedir. El diagnostico se basa en la clinica, EMG y RMN. El tratamiento sera siempre conservador. Ante el fracaso, se planteara la cirugia (resumen truncado)

Atrapamiento del supraescapular / Supraescapular nerve entrapment

La patologia del hombro en un deportista es algo muy frecuente, pero no asi el atrapamiento del supraespinoso. Habra que tenerlo en cuenta siempre en aquellos deportistas que, luego de un diagnostico presuntivo, no evolucionan favorablemente en el tiempo. El que no lo tiene en cuenta no lo diagnostica y es seguramente la razon por la cual en nuestra casuistica siempre se trato de casos cronicos. Creemos que, en la medida que los medicos recuerden que el hombro hay que mirarlo tambien por atras, sera mas facil diagnosticarlo. La escapula nos da mucha informacion si la sabemos pedir. El diagnostico se basa en la clinica, EMG y RMN. El tratamiento sera siempre conservador. Ante el fracaso, se planteara la cirugia (resumen truncado)

Estadística y seguimiento de un año en la Unión de Rugby de Cuyo / Rugby union players in Cuyo

El proposito de este estudio fue el de diseñar un modelo para la identificacion de los factores de riesgo de lesion y de los mecanismos de proteccion a adoptar, con el objeto de poder definir un programa de acciones para la prevencion de lesiones, a los fines de disminuir la ocurrencia y la severidad de las mismas. Todo esto, a punto de partida del conocimiento de la relacion existente entre el riesgo de lesion y distintas variables que incidirian aumentando o disminuyendo el riesgo de lesion en la practica de este deporte (resumen truncado)

Estadística y seguimiento de un año en la Unión de Rugby de Cuyo / Rugby union players in Cuyo

El proposito de este estudio fue el de diseñar un modelo para la identificacion de los factores de riesgo de lesion y de los mecanismos de proteccion a adoptar, con el objeto de poder definir un programa de acciones para la prevencion de lesiones, a los fines de disminuir la ocurrencia y la severidad de las mismas. Todo esto, a punto de partida del conocimiento de la relacion existente entre el riesgo de lesion y distintas variables que incidirian aumentando o disminuyendo el riesgo de lesion en la practica de este deporte (resumen truncado)