CENTRAL AND PERIPHERAL INVOLVEMENT OF THE RETINA IN THE INITIAL STAGES OF DIABETIC RETINOPATHY.

PURPOSE: To determine the degree of central microvascular closure using optical coherence tomography angiography in eyes of patients with type 2 diabetes with visible lesions only in the central retina or only in the periphery. METHODS: Cross-sectional study. All 127 eyes underwent ultra-widefield fundus photography 200° examinations with OPTOS California (Optos, Dunfermline, United Kingdom) and Cirrus Angioplex optical coherence tomography angiography 3 × 3 mm acquisitions (ZEISS, Dublin, CA). RESULTS: Twenty-five eyes showed visible lesions only in the central retina, 57 only in the peripheral retina, and 45 presented visible lesions in entire retina. The group with visible lesions only in the periphery showed definite closure in the superficial capillary plexus in 49% of the eyes, whereas the group with visible lesions only in the central seven-early treatment diabetic retinopathy study fields area showed a definite closure in 64%. CONCLUSION: Central capillary closure is already present in the initial stages of diabetic retinopathy even when lesions are only visible in the peripheral retina. Capillary closure in the superficial capillary plexus is three times more frequent than in the deep capillary plexus, demonstrating earlier closure of the superficial capillary plexus. Eyes with visible lesions only in the periphery show a milder form of retinopathy.

Retinal Capillary Nonperfusion in Preclinical Diabetic Retinopathy.

INTRODUCTION: The aim of the study was to identify retinal microvascular changes using optical coherence tomography angiography (OCTA) in type 2 diabetes (T2D) patients with preclinical retinopathy identified by ultra-widefield fundus photography (UWF-FP). METHODS: This is a cross-sectional observational study. All patients underwent UWF-FP 200° examinations with OPTOS California (Optos, Dunfermline, UK) and Cirrus AngioPlex® spectral-domain (SD)-OCTA 3 × 3 mm acquisitions (ZEISS, Dublin, CA, USA). The absence of visible lesions was identified using UWF-FP. RESULTS: One hundred and ninety three eyes of individuals with T2D with no visible lesions in the fundus and identified in a screening setting were included in the study. Skeletonized vessel density (SVD), perfusion density (PD), and areas of capillary nonperfusion (CNP) values on SD-OCTA were significantly decreased when compared with healthy population (p < 0.001). SVD and CNP values of the superficial capillary plexus (SCP) were more frequently decreased (35% and 45%, respectively) than SVD values of the deep capillary plexus (DCP) (9% and 15%, respectively), demonstrating that diabetic microvascular changes occur earlier in the SCP than in the DCP. The ischemic phenotype, identified by a definite decrease in SVD or CNP in the SCP may, therefore, be identified in the preclinical stage of diabetic retinal disease. CONCLUSIONS: Retinal capillary nonperfusion detected by OCTA metrics of SVD and CNP can be identified in the central retina in eyes with T2D before development of visible lesions in the retina. Our findings confirm the relevance of OCTA to identify macular microvascular changes in the initial stages of diabetic retinopathy, allowing the identification of its ischemic phenotype very early in the disease process.

Perfil epidemiológico e clínico de pacientes internados com lesão por pressão em hospital de referência no Amazonas / Epidemiological and clinical profile of hospitalized patients with pressure injury in a reference hospital in Amazonas / Perfil epidemiológico y clínico de pacientes internados con lesión por presión en hospital de referencia en el Amazonas

Justificativa e Objetivos: Lesões por pressão (LPP) representam um sério problema de saúde que gera grande desconforto, sofrimento e impacto na morbimortalidade de indivíduos internados, o que requer a elaboração de estratégias profiláticas mais direcionadas e adequadas para esse público. Desse modo, o objetivo geral do presente estudo foi descrever o perfil epidemiológico de pacientes internados e as características clínicas das lesões por pressão em uma instituição de referência em saúde na cidade de Manaus/AM. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, em que 24 pacientes, com 49 LPP, foram avaliados por questionários contendo dados demográficos e clínicos. Após aplicação dos questionários, foi obtida a avaliação dimensional das LPP, por meio de imagem fotográfica analisada no software ImageProPlus. A análise estatística foi realizada pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: A maioria dos indivíduos com LPP encontrava-se internada na Clínica Médica (62,5%), sendo constituída por homens (79,2%) com faixa etária entre 5 e 59 anos (54,2%). Grande parte dos pacientes evidenciou apenas uma LPP (54,2%), localizada em membros inferiores (28,6%), relacionadas com patologias neurológicas (41,7%) e maior tempo de internação (66,7%). Os estágios 3 e 4 de lesão foram os mais frequentes. Conclusão: A observação de LPP permite inferir a real necessidade da elaboração de projetos que atuem na profilaxia da gênese e/ou agravamento das lesões, sobretudo em uma população masculina, internada na clínica médica e com estágios mais graves de lesão.(AU)

Background and Objectives: Pressure injuries (PI) represent a serious health problem that generates great discomfort, suffering and impact on the morbidity and mortality of hospitalized individuals, which requires the elaboration of more targeted and appropriate prophylactic strategies for this public. Thus, the general objective of the present study was to describe the epidemiological profile of hospitalized patients and the clinical characteristics of pressure lesions in a health reference institution in the city of Manaus/AM. Methods: This was an descriptive study, in which 24 patients, with 49 LP patients, were evaluated by questionnaires containing demographic and clinical data. After the application of the questionnaires, the dimensional evaluation of the LPP was obtained, through a photographic image analyzed in the ImageProPlus software. Statistical analysis was performed by the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results: The majority of individuals with PI were hospitalized in the Medical Clinic (62.5%), and were men (79.2%) with ages ranging from 5 to 59 years (54.2%). Most of the patients showed only a PI (54.2%), located in lower limbs (28.6%), related to neurological pathologies (41.7%) and longer hospitalization time (66.7%). Stages 3 and 4 of injury were the most frequent. Conclusion: PI observation allows us to infer the real need for the elaboration of projects that act in the prophylaxis of the genesis and / or aggravation of the lesions, especially in a male population, hospitalized in the medical clinic and with more severe stages of injury.(AU)

Justificación y objetivos: Las lesiones por presión (LPP) representan un serio problema de salud que genera gran incomodidad, sufrimiento e impacto en la morbimortalidad de individuos internados, lo que requiere la elaboración de estrategias profilácticas más adecuadas para ese público. De este modo, el objetivo general del estudio fue describir el perfil epidemiológico de pacientes internados y las características clínicas de las lesiones por presión en una institución de salud en la ciudad de Manaus/AM. Métodos: Se trata de estudio descriptivo, en el que 24 pacientes, con 49 LPP, fueron evaluados por cuestionarios que contenían datos demográficos y clínicos. Después de la aplicación de los cuestionarios, se obtuvo la evaluación dimensional de las LPP, por medio de imagen analizada en el software ImageProPlus. El análisis estadístico fue realizado por el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: La mayoría de los individuos con LPP se encontraba internada en la Clínica Médica (62,5%), constituida por hombres (79,2%) con rango de edad entre 5 y 59 años (54,2%). La mayoría de los pacientes evidenció sólo una LPP (54,2%), ubicada en miembros inferiores (28,6%), relacionadas con patologías neurológicas (41,7%) y mayor tiempo de internación (66,7%). Las etapas 3 y 4 de lesión fueron las más frecuentes. Conclusiones: La observación de LPP permite inferir la real necesidad de elaboración de proyectos que actúen en la profilaxis de la génesis o agravamiento de las lesiones, sobre todo en una población masculina, internada en la clínica médica y con etapas más graves de lesión.(AU)

Fatores de risco associados a quedas em idosos / Risk factors associated with falls in elderly / Factores de riesgo asociados a las caídas en los ancianos

Objetivo: conhecer a prevalência e fatores de risco associados às quedas entre idosos em área da Estratégia Saúde da Família em uma capital do Nordeste brasileiro. Método: estudo transversal realizada com 174 idosos. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada realizada durante visita domiciliar. Os dados foram consolidados em tabelas do programa Excel 2007 e o processamento e a análise estatística foram realizados por meio do SSPSS®, versão 20.0 para Windows. Resultados: a média de idade foi 70,6±8,4 anos; com prevalência de quedas em 51,1% da amostra. O principal local de queda foi no domicílio (57,3%). Principais fatores que levaram às quedas foram desatenção, problemas de visão, presença de obstáculos e desequilíbrios. Evidenciaram-se chances de queda descrita em 3,5 mais vezes para os dependentes quando comparados com os independentes. Conclusão: a prevalência de quedas apresentou-se alta, com necessidade de cuidado e dependência funcional se associando à ocorrência, podendo o enfermeiro atuar no desenvolvimento de ações preventivas.(AU)

Objective: to determine the prevalence and the risk factors associated with falls in elderly in the extent of the Family Health Strategy in a capital of the Brazilian Northeast. Method: a cross-sectional study conducted with 174 elderly. The data collection occurred through semi-structured interviews during the home visits. The data were consolidated with the Excel 2007 program tables and processing and statistical analyses were performed through SSPS®, version 20.0 for Windows. Results: the average age was 70.6 ± 8.4 years old; with prevalence of falls in 51.1% of the sample. The main place of the falls was at home (57.3%). The main factors that lead to falls were inattention, vision problems, presence of obstacles and imbalances. There were described risk factors in 3.5 more times for dependents when compared to independents. Conclusion: the prevalence of falls was high, with need for care and functional dependence associated to the occurrence. The nurses can work for the development of preventive actions.(AU)

Objetivo: determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a las caídas en los ancianos en el área de la Estrategia de Salud de la Familia en una capital del Noreste de Brasil. Método: este es un estudio transversal conducido con 174 personas de edad avanzada. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas realizadas durante las visitas a domicilio. Los datos fueron consolidados con el Excel 2007 y el procesamiento y el análisis estadísticos fueron conducidos a través del SSPSS®, versión 20.0 para Windows. Resultados: la edad media fue de 70,6 ± 8,4 años, con una prevalencia de caídas en el 51,1% de la muestra. El sitio principal fue en el hogar (57,3%). Los factores principales que llevaron a caídas fueron la falta de atención, los problemas de visión, la presencia de obstáculos y desequilibrios. Se presentaron abajo posibilidades descritas en 3,5 veces más a personas dependientes en comparación con los independientes. Conclusión: la prevalencia de las caídas presentóse alta, en necesidad de atención y dependencia funcional asociando se a la ocurrencia, lo que accede al enfermero actuar para el desarrollo de acciones preventivas.(AU)

Avaliação eletrofisiológica do sistema auditivo em indivíduos com gagueira desenvolvimental persistente / Electrophysiology assessment of auditory system in individuals with developmental persistent stuttering

RESUMO: Objetivo: descrever os achados dos exames eletrofisiológicos de indivíduos com gagueira e comparar com indivíduos com desenvolvimento típico. Métodos: participaram desta pesquisa 34 indivíduos, de ambos aos gêneros, com idade entre 7 e 31 anos. O grupo pesquisa foi constituído por 13 crianças (G1a) e 4 adultos (G1b) diagnosticadas com gagueira e o grupo controle por 13 crianças (G2a) com bom desempenho acadêmico e 4 adultos (G2b) com desenvolvimento típico. Foi realizada a avaliação dos potenciais auditivos, na varredura de frequência e de duração. Resultado: quando comparados os grupos de crianças gagas e controle, foi observado que as crianças gagas apresentaram na varredura de frequência, aumento da latência dos componentes P2, N2 em Cz na orelha direita e N2 e P3 em Fz na orelha esquerda, e diferença na amplitude de P2 e P3 em Cz na orelha direita. Na varredura de duração, houve redução da amplitude dos componentes N2 em Cz e P3 em Fz na orelha direita. Já no grupo de adultos gagos, observou-se na varredura de frequência, aumento da latência no componente P3 em Cz e Fz na orelha direita e amplitude reduzida no P3 em Cz na orelha esquerda, e na varredura de duração, aumento de latência de N2 e P3 em Cz na orelha direita e N2 em Cz na orelha esquerda, quando comparados ao grupo controle. Conclusão: há diferenças entre os exames eletrofisiológicos de indivíduos com gagueira comparados aqueles com desenvolvimento típico. No entanto, novos estudos neste âmbito ainda são necessários para que os achados aqui apresentados possam ser confirmados.

ABSTRACT: Purpose: to describe the findings of electrophysiological examinations of individuals who stutter and compare with typically developing individuals. Methods: 34 subjects participated in this study, both genders, aged between 7 and 31 years. The research group consisted of 13 children (G1a) and 4 adults (G1b) diagnosed with stuttering and the control group of 13 children (G2a) with good academic performance and 4 fluent adults (G2b). The auditory potentials assessment was performed on frequency and duration discrimination tests. Result: when compared groups of stuttering children and control group, it was observed that the stuttering children had the scan frequency, increased latencies of P2, N2 components at Cz in the right ear and N2 and P3 at Fz in the left ear, and the difference amplitude P2 and P3 in the right ear Cz. In the scan duration, decreased the amplitude of the N2 and P3 components in Cz Fz in the right ear. In the group of adult stutterers was observed in the frequency sweep, increased latency P3 component at Cz and Fz in the right ear and reduced P3 amplitude at Cz in the left ear, and scan duration, increased latency of N2 Cz and P3 in the right ear and N2 at Cz in the left ear, when compared to the control group. Conclusion: there are differences between the electrophysiological examinations of individuals who stutter compared with those with typical development. However, further studies in this area are still needed for the findings presented here can be confirmed.

Qualidade de vida de idosos que cuidam de idosos no domicílio / Quality of life of elderly people who care for the elderly at home

Objetivo: conhecer a autoavaliação da qualidade de vida (QV) de idosos que cuidam de idosos a partir do instrumento WHOQOL-bref. Método: estudo descritivo, exploratório, transversal, de natureza quantitativa realizado no período de fevereiro a abril de 2013 em Fortaleza (CE) com 151 idosos que cuidam de idosos. Utilizou-se como instrumento de pesquisa o World Health Organization Quality of Life instrumentbref (WHOQOL-bref). O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo n. 208.923. Resultados: a autoavaliação da QV do idoso cuidador foi satisfatória. A média do domínio relações sociais trouxe maior contribuição para a QV. Já o domínio meio ambiente apresentou os piores valores na avaliação da QV, portanto, é o domínio que necessita de maior intervenção. Conclusão: o estudo mostrou o impacto das tarefas do cuidado sobre a QV de indivíduos que já são idosos e ainda exercem função de cuidadores.(AU)

Objective: recognizing the self-assessment of quality of life (QOL) of older people caring for elderly from the WHOQOL-BREF tool. Method: a descriptive, exploratory, cross-sectional study, of quantitative nature carried out from February to April 2013 in Fortaleza (CE) with 151 older people caring for elderly. It was used as a research tool the World Health Organization Quality of Life instrument-bref (WHOQOL-bref). The research project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol. 208.923. Results: self-assessment of QoL of the elderly caregiver was satisfactory. The average of the domain social relationships brought greater contribution to the quality of life. Already the domain environment presented the lowest values in the evaluation of QoL; therefore, it is the area that needs further intervention. Conclusion: the study showed the impact of care tasks on QoL of individuals who are already old and there are still caregivers who perform the function.(AU)

Objetivo: conocer la auto-evaluación de la calidad de vida (CV) de las personas mayores que cuidan a los ancianos del instrumento WHOQOL-bref. Método: es un estudio descriptivo, exploratorio, transversal, de naturaleza cuantitativa realizado entre febrero y abril de 2013 en Fortaleza (CE) con 151 personas mayores que cuidan de ancianos. Fue utilizada como una herramienta de investigación el World Health Organization Quality of Life instrument-bref (WHOQOL-bref). El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Protocolo. 208.923. Resultados: la auto-evaluación de la calidad de vida del cuidador de ancianos fue satisfactoria. El dominio promedio relaciones sociales trajo una mayor contribución a la calidad de vida. Tener el dominio del medio ambiente tuvo los peores valores en la evaluación de la calidad de vida; por lo tanto, es el área que necesita de más intervención. Conclusión: el estudio mostró el impacto de las tareas de cuidado en la calidad de vida de las personas ya idosas y que todavía tienen la función de cuidadores.(AU)