Diagnosis of tuberculosis: a consensus statement from the Brazilian Thoracic Association.

Early, accurate diagnosis of tuberculosis is one of the major pillars of the control of the disease. The purpose of this consensus statement is to provide health professionals with the most current, useful evidence for the diagnosis of tuberculosis in Brazil. To that end, the Tuberculosis Committee of the Brazilian Thoracic Association brought together 14 members of the Association with recognized expertise in tuberculosis in Brazil to compose the statement. A nonsystematic review of the following topics was carried out: clinical diagnosis, bacteriological diagnosis, radiological diagnosis, histopathological diagnosis, diagnosis of tuberculosis in children, and diagnosis of latent tuberculosis infection.

Diagnosis of tuberculosis: a consensus statement from the Brazilian Thoracic Association / Consenso sobre o diagnóstico da tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia

ABSTRACT Early, accurate diagnosis of tuberculosis is one of the major pillars of the control of the disease. The purpose of this consensus statement is to provide health professionals with the most current, useful evidence for the diagnosis of tuberculosis in Brazil. To that end, the Tuberculosis Committee of the Brazilian Thoracic Association brought together 14 members of the Association with recognized expertise in tuberculosis in Brazil to compose the statement. A nonsystematic review of the following topics was carried out: clinical diagnosis, bacteriological diagnosis, radiological diagnosis, histopathological diagnosis, diagnosis of tuberculosis in children, and diagnosis of latent tuberculosis infection.

RESUMO O diagnóstico precoce e adequado da tuberculose é um dos pilares mais importantes no controle da doença. A proposta deste consenso brasileiro é apresentar aos profissionais da área de saúde um documento com as evidências mais atuais e úteis para o diagnóstico da tuberculose. Para tanto, a Comissão de Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia reuniu 14 membros da Sociedade com reconhecida experiência em tuberculose no Brasil. Foi realizada uma revisão não sistemática dos seguintes tópicos: diagnóstico clínico, diagnóstico bacteriológico, diagnóstico radiológico, diagnóstico histopatológico, diagnóstico da tuberculose na criança e diagnóstico da tuberculose latente.

A tuberculose como problema de saúde pública

Este recurso educacional que visa promover a compreensão da tuberculose como um problema de saúde pública, incluindo aspectos da transmissão, fisiopatogenia, além de ações de vigilância e prevenção da doença. Além deste, há mais de 30 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Vigilância em Saúde. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação dos profissionais que atuam no SUS, especialmente os vinculados à Vigilância em Saúde, e acadêmicos da área da saúde. Compõe o conjunto de cursos sobre Vigilância em Saúde ofertados pela UNA-SUS/UFMA.

Determinantes sociais da tuberculose

Este recurso educacional visa promover a compreensão sobre os determinantes sociais e as populações com maior vulnerabilidade para a tuberculose, como os portadores de HIV, a população privada de liberdade, indivíduos em situação de rua, profissionais da saúde e a população indígena. Além deste, há mais de 30 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Vigilância em Saúde. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação dos profissionais que atuam no SUS, especialmente os vinculados à Vigilância em Saúde, e acadêmicos da área da saúde. Compõe o conjunto de cursos sobre Vigilância em Saúde ofertados pela UNA-SUS/UFMA.

Rede de Atenção à pessoa com tuberculose e o papel da Atenção Básica

Este recurso educacional visa promover a compreensão sobre a rede de atenção à tuberculose e o papel da Atenção Básica como parte integrante das ações de vigilância epidemiológica no controle da doença. Aborda o Programa de controle da tuberculose, nas esferas municipais, estaduais e federal e as unidades de referência para TB. Além deste, há mais de 30 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Vigilância em Saúde. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação dos profissionais que atuam no SUS, especialmente os vinculados à Vigilância em Saúde, e acadêmicos da área da saúde. Compõe o conjunto de cursos sobre Vigilância em Saúde ofertados pela UNA-SUS/UFMA.

Vigilância, prevenção e eliminação da tuberculose como problema de Saúde Pública

Este recurso educacional integra o conjunto de objetos na área temática de Vigilância em Saúde, ofertados pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um curso autoinstrucional, com carga horária sugerida de 30 horas. O curso é composto por 3 unidades educacionais e tem como objetivo compreender as ações de vigilância, prevenção, diagnóstico e manejo de casos clínicos da tuberculose, com vistas à eliminação da doença como um problema de saúde pública no Brasil. São abordados assuntos como: fisiopatogenia, transmissão, determinantes sociais e populações com maior vulnerabilidade, além da rede de atenção e o papel da Atenção Básica na eliminação da doença; diagnóstico, exames complementares e busca ativa de sintomáticos respiratórios; tratamento e monitoramento da doença.

Recomendações para o controle da tuberculose: guia rápido para profissionais de saúde

Documento que apresenta, resumidas, as novas recomendações para o controle da tuberculose, revisado e publicado em 2010 pelo Ministério da Saúde. Apresenta informações sobre busca ativa, diagnóstico e tratamento da doença

Análise farmacoeconômica no tratamento da asma brônquica com a associação salmeterol/ fluticasona versus tratamento com esteróides e broncodilatadores orais no Sistema Único de Saúde / Pharmacoeconomic analysis of salmeterol/fluticasone propionate combination versus systemic corticosteroids and oral B-adrenergic agents in Brazilian Unified Health System for the management of asthma

Introdução: asma é doença inflamatória crônica das vias aéreas, produzindo significativo impacto econômico para o Sistema Único de Saúde (SUS) e para a Sociedade. De acordo com o DATASUS, em 2004, as despesas do SUS com a Asma ultrapassaram 106 milhões de reais. O objetivo deste estudo foi estimar a relação custo-efetividade e custo-benefício entre diferentes tratamentos medicamentosos. Metodologia: foi realizado estudo transversal, sobre os custos diretos e indiretos em 30 pacientes asmáticos, avaliando-se a análise econômica comparativa entre o uso da associação salmeterol/fluticasona (SF) (dados do estudo GOAL) e a prática terapêutica usual no SUS (esteróides e agentes β2-adrenérgicos orais). Resultados: comparada com o tratamento oral, a associação SF propiciou menores taxas de exacerbações (0,07/paciente/ano vs 9/paciente/ano), maior número de dias livres de sintomas (364,9 vs 356 dias) e redução das faltas ao trabalho (309,5 vs 364,9 dias). A análise da relação custo-efetividade revelou que o custo adicional para se alcançar um dia livre de sintoma, com a associação SF, foi R$ 9,29. A análise de custo-benefício indicou que o tratamento com a associação SF proporciona redução do custo do absenteísmo relacionado à asma. Conclusões: a associação SF promoveu aumento dos dias livres de sintomas e também da produtividade, em comparação ao tratamento oral, com custo adicional diário de R$ 9,29. O retorno do investimento com o uso da associação SF foi de 21%. Concluímos que a associação SF é uma opção terapêutica custo-efetiva para o SUS, indicando a possibilidade de redução de custos de improdutividade para a Sociedade.

Síndrome de Lõffler / Lõffler’s syndrome

Síndrome de Lõffler é uma pneumonia eosinofílica, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro. Apresentamos um caso de síndrome de Lõffler causada por Strongyloides stercoralis, em um homem de 37 anos de idade. Em virtude da prevalência elevada da estrongiloidíase em nosso país, os autores enfatizam a importância do seu diagnóstico.