Characterization of Streptococcus equi subsp. zooepidemicus isolates containing lnuB gene responsible for the L phenotype.

Within the framework of the ß-hemolytic streptococci surveillance carried out by the National Reference Laboratory from Uruguay, three putative Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (SEZ) were received from different health centers. Being these the first reports associated with human infections in Uruguay, the objective of this work was to confirm their identification, to determine their genetic relationship and to study their antibiotic susceptibility. Using four different methods, they were identified as SEZ, a subspecies which has been described as the etiologic agent of rare and severe zoonosis in a few cases in other countries. The three isolates presented different pulsotypes by PFGE; however, two of them appeared to be related and were confirmed as ST431 by MLST, while the remaining isolate displayed ST72. Their resistance profile exhibited an unexpected feature: despite all of them were susceptible to macrolides, they showed different levels of resistance to clindamycin, i.e. they had the so-called "L phenotype". This rare trait is known to be due to a nucleotidyl-transferase, encoded by genes of the lnu family. Although this phenotype was previously described in a few SEZ isolates, its genetic basis has not been studied yet. This was now analyzed by PCR in the three isolates and they were found to contain a lnuB gene. The lnuB sequence was identical among the three isolates and with many lnuB sequences deposited in data banks. In conclusion, for the first time in Uruguay, three SEZ isolates recovered from non-epidemiologically related cases of human invasive infection were identified. Moreover, this is the first report about the presence of a lnu gene in the S. equi species, revealing the active lateral spread of the lnuB in a new streptococcal host.

Comportamiento de strain ventrículo derecho en pacientes tratados con quimioterapia y/o radioterapia en una coherte de pacientes / Right ventricular strain behavior in patients treated with chemotherapy/radiation therapy in patient cohort

Introducción: es bien conocida la utilidad del strain global longitudinal (SGL) del ventrículo izquierdo (VI) en pacientes que reciben antineoplásicos. Estudios recientes sugieren una conducta similar del strain longitudinal de la pared libre (SLPL) del ventrículo derecho (VD), pero en la literatura aún existen muchas controversias que limitan su valoración, por lo que este estudio es un aporte a esta necesidad de practicidad. Objetivo: evaluar el comportamiento del SLPL del VD en los pacientes tratados con quimioterapia y/o radioterapia, y su correlación con el SGL del VI. Metodología: se aplicó un protocolo de recolección de datos que incluía variables demográficas y antecedentes de pacientes con diagnóstico de cáncer, tratados con quimioterapia y/o radioterapia, que acudieron a realizarse un ecocardiograma con strain, desde noviembre 2020 a marzo 2021. El ecocardiograma se hizo acorde con los estándares de las guías de la Sociedad Americana de Ecocardiografía, que incluyera SGL del VI y el SLPL del VD. Los datos fueron analizados en programa SPSS. Resultados: de 90 pacientes, 6 excluidos para un total de 84 recopilados. 89 % mujeres, edad promedio 59 ±11 años, 73 % cáncer de mama. 54 % hipertensos, 27 % obesos, 23 % con dislipidemia, 19 % diabéticos y 11 % eran o fueron fumadores. 46 % había recibido quimioterapia y radioterapia concomitantes y el 48 % había recibido tratamiento hace más de un año. En hallazgos ecocardiográficos: fracción de eyección del VI (FE) promedio 64±7; sin embargo, 82 % tenía SGL del VI reducido (44 % menor a -15 %). De manera similar, el 74 % tenía reducción del SLPL del VD, pero solo el 15 % de la onda S del Doppler tisular del VD estaba anormal, 7 % del TAPSE estaba reducido y 6 % el cambio del área fraccional (CAF). El coeficiente de correlación de Pearson entre el SGL del VI y el SLPL del VD fue de 0.463, con un valor de p <.001, indicando una significativa relación lineal positiva moderada. Conclusión: nuestro estudio sugiere que el SLPL del VD tiene un comportamiento similar al SGL del VI y es un mejor predictor de disfunción ventricular derecha, por encima de los parámetros convencionales. Por esta razón, debería incorporarse como una medida rutinaria en la evaluación ecocardiográfica de los pacientes que reciben terapias antineoplásicas.

Introduction: It is well known the usefulness of left ventricle (LV) longitudinal global strain (GLS) in patients receiving antineoplastic therapy. Recent studies suggested a similar behavior of the right ventricle (RV) free wall longitudinal strain (FWLS), but in the literature there are still many controversies that limit its evaluation, so this study is a contribution to this need for practicality. Objective: To assess the behavior and usefulness of RV FWLS in patients treated with chemotherapy and/or radiotherapy and its correlation with the LV GLS. Method: A data collection protocol that included demographic variables and personal history was applied to patients diagnosed with cancer treated with chemotherapy and/ or radiotherapy who underwent an echocardiogram with strain from November 2020 to March 2021. The echocardiogram was performed accordingly with American Society of Echocardiography guidelines standards, including a LV GLS and a RV FWLS. The data was analyzed in the SPSS program. Results: Of 90 patients, 6 excluded for a total of 84 collected. 89% were women, mean age 59 ±11 years, 73% breast cancer. 54% had hypertension, 27% obesity, 23% dyslipidemia, 19% were diabetic and 11% are or use to be smokers. 46% had received concomitantly chemotherapy and radiotherapy and 48% were treated more than a year ago. In echocardiographic findings, mean LV ejection fraction (EF) was 64±7 %, however, 82% had reduced LV GLS (44% being less than -15%). Similarly, 74% of RV FWLS was reduced, but only 15% of the S wave of the RV by tissue Doppler was abnormal, 7% of TAPSE was reduced, and 6% of fractional area change (FAC). The Pearson correlation coefficient between LV GLS and RV FWLS was of 0.463 with a p value of <.001 indicating a significant moderate positive linear relationship. Conclusion: Our study suggests that RV FWLS has a similar behavior as LV GLS and is a better predictor of right ventricular dysfunction over conventional parameters. Whereby should be incorporated as a routine measurement in the echocardiographic evaluation of patients receiving antineoplastic therapy.

El examen estatal de la especialidad de Periodontología, en su relación con el perfil profesional / The state examination in the specialty of periodontology and its relationship to the professional profile

La función del examen estatal es garantizar que los especialistas certificados cumplan cabalmente los estándares mínimos de competencia para un óptimo desempeño profesional, por lo cual resulta imprescindible evaluar durante este la correspondencia de los conocimientos, destrezas y habilidades de residentes y egresados, atendiendo a los objetivos previstos en su perfil profesional. Se realizó un estudio observacional y descriptivo teniendo como variable independiente el Programa de la Especialidad de Periodontología y como variable dependiente los objetivos del perfil profesional. Se realizaron observaciones en la educación en el trabajo, a residentes de tercer año durante el examen preestatal. También se aplicó una guía de observación en los diferentes componentes del examen estatal, entrevistas a residentes al culminar el examen, así como encuestas a la población atendida por estos. Se analizaron los diferentes resultados mediante los cuales se conoció que estos poseían la competencia y desempeño necesarios para la atención de pacientes en el nivel secundario de atención; a través de los diferentes instrumentos, procedimientos y técnicas evaluativas empleadas la mayoría de los objetivos planteados en relación, con el perfil profesional, tuvieron una salida positiva, lo que refleja la calidad del proceso de enseñanza desarrollado. Además se pudo detectar dónde persisten dificultades e insuficiencias, lo cual constituye un dato de referencia al abordar el perfeccionamiento del programa y del proceso enseñanza aprendizaje(AU)

The purpose of the state examination is to ensure that certified specialists thoroughly meet the minimum competence standards of optimal professional performance, hence the need to evaluate the knowledge, skills and abilities of residents and graduates, on the basis of the objectives included in their professional profile. An observational descriptive study was conducted based on the Periodontology Specialty Program as independent variable and the objectives of the professional profile as dependent variable. During the pre-state examination stage, observations were performed of the on-the-job training of third year residents. Other instruments applied were an observation guide aimed at the various components of the state examination, interviews with residents upon completion of the exam, and surveys to the population cared for by residents. Results showed that residents had the competence and performance required to care for patients in secondary health care. The instruments, procedures and evaluation techniques used revealed that most of the objectives included in the professional profile had been satisfactorily achieved, reflecting the quality of the teaching process. Areas with difficulties and deficiencies were also spotted, which constitutes useful reference to improve the program and the teaching-learning process(AU)

El examen estatal de la especialidad de Periodontología, en su relación con el perfil profesional / The state examination in the specialty of periodontology and its relationship to the professional profile

La función del examen estatal es garantizar que los especialistas certificados cumplan cabalmente los estándares mínimos de competencia para un óptimo desempeño profesional, por lo cual resulta imprescindible evaluar durante este la correspondencia de los conocimientos, destrezas y habilidades de residentes y egresados, atendiendo a los objetivos previstos en su perfil profesional. Se realizó un estudio observacional y descriptivo teniendo como variable independiente el Programa de la Especialidad de Periodontología y como variable dependiente los objetivos del perfil profesional. Se realizaron observaciones en la educación en el trabajo, a residentes de tercer año durante el examen preestatal. También se aplicó una guía de observación en los diferentes componentes del examen estatal, entrevistas a residentes al culminar el examen, así como encuestas a la población atendida por estos. Se analizaron los diferentes resultados mediante los cuales se conoció que estos poseían la competencia y desempeño necesarios para la atención de pacientes en el nivel secundario de atención; a través de los diferentes instrumentos, procedimientos y técnicas evaluativas empleadas la mayoría de los objetivos planteados en relación, con el perfil profesional, tuvieron una salida positiva, lo que refleja la calidad del proceso de enseñanza desarrollado. Además se pudo detectar dónde persisten dificultades e insuficiencias, lo cual constituye un dato de referencia al abordar el perfeccionamiento del programa y del proceso enseñanza aprendizaje(AU)

The purpose of the state examination is to ensure that certified specialists thoroughly meet the minimum competence standards of optimal professional performance, hence the need to evaluate the knowledge, skills and abilities of residents and graduates, on the basis of the objectives included in their professional profile. An observational descriptive study was conducted based on the Periodontology Specialty Program as independent variable and the objectives of the professional profile as dependent variable. During the pre-state examination stage, observations were performed of the on-the-job training of third year residents. Other instruments applied were an observation guide aimed at the various components of the state examination, interviews with residents upon completion of the exam, and surveys to the population cared for by residents. Results showed that residents had the competence and performance required to care for patients in secondary health care. The instruments, procedures and evaluation techniques used revealed that most of the objectives included in the professional profile had been satisfactorily achieved, reflecting the quality of the teaching process. Areas with difficulties and deficiencies were also spotted, which constitutes useful reference to improve the program and the teaching-learning process(AU)

Vaginal group B streptococcus status during intrapartum antibiotic prophylaxis.

OBJECTIVE: To assess maternal group B streptococcus (GBS) colonization status and the pharmacokinetic profile of penicillin G in the umbilical cord and amniotic fluid compartment during 4 hours of intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP). METHODS: In a prospective study at a hospital in Montevideo, Uruguay, 60 GBS carriers in active labor after a singleton pregnancy of 37 weeks or more were enrolled between April 1, 2011, and April 30, 2012. Intravenous penicillin G was administered via a standard regimen. Rectovaginal samples were obtained before IAP initiation, and 2 and 4 hours after the initial dose. Penicillin G concentrations were measured by high-performance liquid chromatography. Samples were obtained from fetal cord blood in all cases and from amniotic fluid obtained from patients who delivered by cesarean. RESULTS: Among the 60 participants, 43 (72%) had a positive rectovaginal sample before IAP initiation. Of these women, 23 (53%) had negative cultures after 2 hours; after 4 hours, only 5 (12%) remained positive for GBS. The penicillin G concentration in amniotic fluid and cord blood was above the minimum inhibitory concentration (0.12 µg/mL) in all cases. CONCLUSION: Four hours of IAP was needed to reduce the number of women with positive GBS cultures to 12%. Therefore, 4 hours of IAP might be necessary to achieve overall effectiveness from this treatment.

Comportamiento de la letalidad hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con el uso de terapias de reperfusión en 12 años de trabajo en la Unidad de Coronario Intensivo del Instituto de Cardiología de La Habana, Cuba / Behavior of hospital fatality in patients with acute myocardial infarction with the use of reperfusion therapy in 12 years of work in the Intensive Coronary Unit of the Institute of Cardiology at Havana, Cuba

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. El tratamiento de reperfusión del infarto agudo del miocardio ha disminuido considerablemente la mortalidad por esa causa. Objetivos: Evaluar el comportamiento de la terapia de reperfusión en esta entidad y su influencia sobre la letalidad hospitalaria. Método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en 2,493 pacientes, los cuales fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio, en el periodo comprendido entre enero del 2001 y diciembre del 2012. Se caracterizaron los pacientes según las variables clínicas y se calculó la letalidad hospitalaria general y la relacionada con los diferentes métodos de reperfusión. Resultados y discusión: Hubo un aumento del número de pacientes ingresados con infarto agudo del miocardio. La letalidad general promedio fue de 7.1%; en los pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo fue de 4.1%, 10.8% y 34.6% para la primaria, de rescate y en el curso del shock, respectivamente. La aplicación de la fibrinólisis a partir del año 2001 mostró un descenso al aumentar el porcentaje de los pacientes tratados con intervencionismo coronario percutáneo, con una letalidad de 5% contra el 4.1%, respectivamente, siendo menor al compararla con los que no recibieron tratamiento de repercusión (13%). Conclusiones: La aplicación adecuada de los métodos de reperfusión ha demostrado influir favorablemente sobre la letalidad hospitalaria por infarto.

Introduction: The cardiovascular diseases are the first cause of mortality in the world. The reperfusion therapy of acute myocardial infarction has considerably diminished the mortality for that cause. Objectives: To evaluate the behavior of the reperfusion therapy in this entity and their influence of the hospital lethality. Method: An observational, retrospective and descriptive study was carried in 2,493 patients admitted in the Intensive Coronary Cares Unit in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, with the diagnosis of acute myocardial infarction during the period between January of the 2001 and December of the 2012. The patients were characterized according to clinical variables and it was calculated the general hospital lethality and the related with the different reperfusion methods. Results and discussion: There was an increase in the number of patients admitted with acute myocardial infarction. The general lethality average was of 7.1%. The lethality in patients that received the primary, rescue and in shock percutaneous coronary interventionism was of 4.1%, 10.8% and 34.6%, respectively. Since 2001 the number of patients treated by percutaneous coronary interventionism has increased, while the application of the fibrinolysis was less used at the end of the study than before. The lethality of these therapeutic options was of 4.1% against 5%, respectively, this results being less when compared to those patients that didn't receive this treatment (13%). Conclusions: The appropriate application of the reperfusion methods has demonstrated favorable influence in acute myocardial infarction lethality in the hospital.

El estado de salud del personal de enfermería a cargo del programa preventivo 5 pasos por tu salud: estudio transversal descriptivo / Health status of nursing staff in charge of the 5 steps for your health program: a cross-sectional descriptive study

El personal de enfermería juega un papel clave en la atención integral de la salud en el primer nivel de atención. Ellos son portavoz de la promoción de los estilos vida saludables en la comunidad. Por otra parte, las enfermedades crónicas como la obesidad son uno de los principales desafíos del siglo XXI. Considerando esta problemática, la Secretaría de Salud ha puesto en marcha un programa preventivo dirigido a la población a través de los centros de primer nivel de atención. En su implementación todo el personal de salud es el responsable de darle difusión, siendo vocero y ejemplo de la misma ante la comunidad. El objetivo de este estudio es conocer el estado de salud del personal de enfermería a cargo del programa preventivo, mediante pruebas antropométricas y clínicas. Se realizó un estudio transversal, descriptivo, con metodología cuantitativa. La población de estudio es una muestra de 46 enfermeras(os) que incluye a todas las jefas de enfermeras y enfermeras encargadas del programa de todos los centros de salud que conforman la Jurisdicción Sanitaria Nezahualcóyotl. En la muestra 30,60 por ciento presenta sobrepeso y 52,17 por ciento algún tipo de obesidad. Del total, 86,93 por ciento son mujeres y de ellas 40,63 por ciento tiene sobrepeso y 57,5 por ciento obesidad, a diferencia de los varones con 14,29 por ciento y 7,14 por ciento respectivamente. En cuanto a la circunferencia de cintura, 91,3 por ciento de la muestra registra riesgo cardiovascular (mujeres 92,50 por ciento, hombres 83,33 por ciento). Además, 52,17 por ciento evidencia alteraciones en los niveles de glucemia (55 por ciento en mujeres y 33,33 por ciento en hombres), 78,26 por ciento presenta hipercolesterolemia y 73,91 por ciento hipertrigliceridemia. El sexo masculino exhibe la mayor prevalencia de hipertrigliceridemia (88,33 por ciento versus 72,50 por ciento), mientras que las mujeres ostentan la mayor prevalencia de hipercolesterolemia (80 por ciento versus 66,67 por ciento)...

Nurses play a key role in comprehensive health care in the primary care level. They devote time to the promotion of healthy life styles in the community. Moreover, chronic diseases, which include obesity, are one of the main challenges of the twenty-first century. In consideration of this problem the Ministry of Health has launched a preventive program that targets the general population through the primary care centers. Implementation considers the involvement of all health care staff responsible for outreach to the communities and for being an example of healthy life styles. The aim of this study is to determine the health status of nurses in charge of the prevention program, using anthropometric and clinical tests. We conducted a cross-sectional, descriptive study using quantitative methods. The study population is a sample of 46 nurses that includes all head nurses and nurses in charge of the program for all health centers that comprise the Sanitary Jurisdiction of Nezahualcóyotl. 86.96 percent are female and 13.04 percent are male. 30.60 percent is obese and 52.17 percent is overweight. The gender analysis shows that 40.63 percent of women are overweight and 57.5 percent obese, while 14.29 percent of men are overweight and 7.14 percent are obese. Regarding waist circumference, 91.30 percent of the study population shows cardiovascular risk (92.50 percent of women 80 cm, and 83.33 percent of men 90 cm). 52.17 percent of the sample has blood glucose levels changes (100 mg / dl), 55 percent of women and 33.33 percent of men. 78.26 percent have hypercholesterolemia and 73.91 percent has hypertriglyceridemia. Men have a higher prevalence of hypertriglyceridemia (88.33 percent versus 72.50 percent), while women have a higher prevalence of hypercholesterolemia (80 percent versus 66.67 percent). In conclusion, the state health care system should pay attention to the health status of the nursing staff that implements the preventive program, as it also is beset...

Peritonitis in peritoneal dialysis patients in Uruguay.

Uruguay is a South American country (3241003 inhabitants) where renal replacement treatment is universally available. The aim of this study was to analyze the incidence and outcome of peritonitis, and the causative organisms and their sensitivity, in order to recommend an empiric initial antibiotic treatment. A retrospective descriptive study of all peritonitis during the period 2004-2005 was performed (144 peritonitis, 44% due to gram-positive bacteria). We conclude that the high prevalence of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci justifies the use of vancomycin in the national empiric initial antibiotic protocols.

Ciclospora cayetanensis en Uruguay: Agente de diarrea del viajero, adquirida en el exterior / Cyclospora cayetanensis in Uruguay. Agent of the traveler's diarrhea, acquired abroad

Cyclospora cayetanensis (Ortega, Gilman & Sterling, 1994), es el agente emergente de la ciclosporiasis, nueva afección diarreica descrita como aguda y autolimitada, de dos a seis semanas de duración en inmunocompetentes y diarrea crónica intermitente en pacientes con sida. Esta afección y su agente han sido notificados recientemente en Uruguay, afectando a viajeros provenientes de áreas reconocidamente endémicas para este nuevo protozoario coccidio entérico. En la presente comunicación se examina la totalidad de la casuística conocida en el país, y se concluye que C. cayetanensis es en Uruguay un agente de diarrea del viajero, sin registro de ocurrencia autóctona hasta la fecha.

Summary Cyclospora cayetanensis (Ortega, Gilman, and Sterling, 1994) is the emergent agent of cyclosporiasis, a new acute and self-limited diarrhoeal disease. It lasts from two to six weeks when affects immunocompetent individuals and it causes chronic intermittent diarrhea in AIDS patients. This disease and its etiologic agent have been recently reported in Uruguay, affecting travellers coming from previously known endemic areas. In the present work, the whole number of cases in the country is reported. We conclude that C. cayetanensis is an agent of the traveller's diarrhoea in Uruguay, without occurrence of native cases so far.

Résumé Cyclospora cayetanensis Ortega, Gilman& Sterling, 1994), c'est l'agent émergent de la cyclosporiasis, nouvelle mala-die diarrhéique décrite comme aigue et auto-limitée, de deux à six semaines de durée en immunocompétentes et diarrhée chronique intermittente chez des patients avec Sida. Cette affection et son agent ont été récemment décrits en Uruguay et elle atteint des voyageurs qui viennent d'endroits reconnus comme endémiques pour ce nouveau protozoaire coccidien entérique. Dans cette étude, on examine toute la casuistique connue dans le pays, et on conclut que C. Cayetanensis est en Uruguay un agent de diarrhée du voyageur, n'ayant pas de registre autochtone jusqu'à présent.

Alteraciones del crecimiento: desarrollo y brote dentario en niños hipotiroideos / Alterations of growth development and dental eruption in hypothyroid children

Se realiza un estudio en todos los niños afectados por hipotiroidismo en la Provincia Cienfuegos motivado por los trastornos que origina esta enfermedad en el crecimiento y desarrollo en general de los niños y particularmente en la erupción y cronología dentaria. En el estudio se determinan la influencia de la edad del diagnóstico de la enfermedad en el desarrollo psicomotor del niño y la relación entre la edad ósea con la edad cronológica y dentaria de la muestra estudiada; se dan a conocer las alteraciones del aparato estomatológico en los niños afectados por hipotiroidismo. Los datos fueron procesados de forma manual; se emplearon en su elaboración medidas matemáticas de ellas las llamadas frecuencias relativas. Los resultados indican que los pacientes hipotiroideos con un diagnóstico y tratamiento tardío presentan un marcado retraso en su desarrollo general y en el brote dentario

Alteraciones del crecimiento. desarrollo y brote dentario en niños hipotiroideos / Alterations of growth developent and dental eruption in hypothyroid children

Se realiza un estudio en todos los niños afectados por hipotiroidismo en la Provincia Cienfuegos motivado por los trastornos que origina esta enfermedad en el crecimiento y desarrollo en general de los niños y particularmente en la erupción y cronología dentaria. En el estudio se determinan la influencia de la edad del diagnóstico de la enfermedad en el desarrollo psicomotor del niño y la relación entre la edad ósea con la edad cronológica y dentaria de la muestra estudiada; se dan a conocer las alteraciones del aparato estomatológico en los niños afectados por hipotiroidismo. Los datos fueron procesados de forma manual; se emplearon en su elaboración medidas matemáticas de ellas las llamadas frecuencias relativas. Los resultados indican que los pacientes hipotiroideos con un diagnóstico y tratamiento tardío presentan un marcado retraso en su desarrollo general y en el brote dentario