BCGitis con afectación de aneurisma aortoilíaco: aportación de dos casos y revisión de la literatura / BCGitis with aortoiliac aneurysm involvement: Report of two cases and review of the literature

La BCGitis es una complicación infrecuente del tratamiento intravesical con Bacillus Calmette-Guérin para el cáncer superficial de vejiga de alto grado y el carcinoma in situ. Puede causar afectación vascular. Presentamos 2 casos y una revisión de la literatura de series de casos publicadas en los 10 años previos a la finalización de este trabajo en abril de 2022, que describiesen un caso de aneurisma micótico aortoilíaco tras recibir este tratamiento. De los 51 casos incluidos (49 revisados y 2 originales), el 100% eran hombres, 82% tenían más de 65 años. La mediana del período de latencia fue de 15 meses (RIQ 18). La localización más frecuente fue la aorta abdominal, documentándose rotura en el 45,1%. El síntoma más frecuente fue dolor abdominal o lumbar (61%), seguido de síndrome general (49%). Asoció absceso retroperitoneal un 39,2%. La mortalidad atribuible fue de 13,6%. La BCGitis debería incluirse como diagnóstico diferencial de pacientes que hayan recibido terapia con BCG y presenten afectación vascular, incluso años tras el tratamiento.(AU)

BCGitis is a rare complication after intravesical administration of Bacillus Calmette-Guérin for high-grade superficial bladder cancer and carcinoma in situ. May cause vascular involvement. We present two cases and a review of the literature of the case reports published on the 10 years prior to April of 2022, when this project was finished, which described a case of aortoiliac mycotic aneurysm after receiving this treatment. Of the 51 cases included (49 revised and 2 original), 100% were men, 82% were older than 65 years. The median latency period was 15 months (IQR 18). The most frequent location was the abdominal aorta, rupture occurred in 45.1% of patients. The most frequent symptom was abdominal or lumbar pain (61%), followed by general syndrome (49%). In 39.2% cases, it was associated with retroperitoneal abscesses. Attributable mortality was 13.6%. BCGitis should be included in the differential diagnosis in patients who have received BCG therapy and present vascular involvement, even years after being treated.(AU)

BCGitis with aortoiliac aneurysm involvement: Report of two cases and review of the literature.

BCGitis is a rare complication after intravesical administration of Bacillus Calmette-Guérin for high-grade superficial bladder cancer and carcinoma in situ. May cause vascular involvement. We present 2 cases and a review of the literature of the case reports pubished on the 10 years prior to April of 2022, when this proyect was finished, which described a case of aortoiliac mycotic aneurysm after receiving this treatment. Of the 51 cases included (49 revised and 2 original), 100% were men, 82% were older than 65 years. The median latency period was 15 months (IQR 18). The most frequent location was the abdominal aorta, rupture occurred in 45,1% of patients. The most frequent symptom was abdominal or lumbar pain (61%), followed by general syndrome (49%). In 39,2% cases, it was associated with retroperitoneal abscesess. Attributable mortality was 13,6%. BCGitis should be included in the differential diagnosis in patients who have received BCG therapy and present vascular involvement, even years after being treated.

El hospital en los tiempos del Covid-19: ingresos y mortalidad / Hospital in the time of Covid-19: hospital admissions and mortality

Objetivo: Describir la evolución de los ingresos hospitalarios, en plantas de hospitalización y Cuidados Intensivos, y la mortalidad en el hospital de un área afectada con tasas de incidencia medias por la pandemiaCOVID-19.Métodos: Estudio observacional de todos los ingresos, y fallecimientos, que se produjeron entre los días 1 de marzo y 30 de abril de los años2017, 2018, 2019 y 2020 en un hospital general. Consideramos las00.00 horas del día 14 de marzo como inicio del estado de alarma y separación entre dos periodos: pre-estado de alarma (1-13 de marzo) y estado de alarma (14 de marzo-30 de abril).Resultados: Comparando los meses de marzo-abril de los años 2017,2018 y 2019 frente a 2020 se aprecia un descenso del número de ingresos: 23,33% (Área Médica), 33,46% (Área Quirúrgica) y 38,37% en cuidados intensivos (p<0,0001 en todos los casos). En las Áreas Médica y Quirúrgicas disminuyeron con el inicio del estado de alarma y en Cuidados Intensivos dos semanas más tarde. En el momento de máxima presión los pacientes con COVID-19 ocuparon un 9,8% del total de camas del Centro. En las mismas fechas los fallecidos disminuyeron en las Áreas Médicas y Quirúrgicas un 3,98% y 13,13% respectivamente (p=NS) y se incrementaron levemente (17,59%;p < 0,001) en Cuidados Intensivos. Conclusiones: Tras la instauración del estado de alarma, en un área sanitaria con incidencia media por la pandemia por COVID-19, se redujeron de forma significativa los ingresos hospitalarios sin apreciarse un exceso de mortalidad. (AU)

Objective: To describe the evolution of the hospital admissions in the medical and surgical areas and intensive care units and that of the mortality in the hospital of an area affected with average incidence rates of theCOVID-19 pandemic. Methods: Observational study of all admissions in the medical servicesand deaths that were registered between March 1st and April 30th of years 2017, 2018, 2019 and 2020 in a General Hospital. We consider00.00 on March 14th of 2020 as the beginning of the alarm state and as cut-off point between two periods: before the state of alert (March 1-13)and the state of alert (March 14- April 30) Results: Comparing the months of March-April of years 2017, 2018,2019 to 2020 a decrease in the number of admissions can be observed: 23,33% (Medical area), 33,46% (Surgical area) and 38,37% (Intensive Care Units), (p<0,0001 in every case). In the medical and surgical areas decreased with the beginning of state of alert’s official statement andin Intensive Care Units two weeks after. During peak times patients withCOVID-19 took up 9,8% of total beds of the Center. At the same dates fatalities decreased in the medical and surgical areas 3,98% and 13,13%respectively (p=NS) and increased slightly (17,59%; p<0,001) in Intensive Care Units. Conclusions: After the state of alert’s official statement in an health care area with average impact of COVID19 pandemic, hospital admissions dropped significantly without showing an excess in mortality. (AU)

Pandemia por Covid19: otras consecuencias / Covid 19 pandemic: other consequences

Objetivo: Describir la evolución de la demanda en los servicios de urgencias, y los ingresos hospitalarios subsiguientes, en el área médica de un hospital general durante las fases iniciales de la pandemia por COVID19 y tras la declaración del estadio de alarma. Métodos: Estudio observacional de todas las visitas al Servicio de Urgencias de adultos, y de todos los ingresos en los servicios médicos que se generaron, entre los días 1 y 31 de marzo de los años 2017, 2018, 2019 y 2020 en un hospital general. Consideramos las 00.00 horas del día 14 de marzo como el inicio del estado de alarma, y punto de corte entre dos periodos: pre-estado de alarma (días 1 a 13 de marzo) y estado de alarma (días 14 a 31 de marzo). Resultados: Tras la declaración del estado de alarma la asistencia a Urgencias disminuyó un 65,1% y, entre estos pacientes, el porcentaje de ingresos se incrementó un 93,8%. A pesar de ello, el promedio de ingresos por día se redujo un 33%. Sin embargo Medicina Interna (incluyendo área COVID19) tuvo un promedio diario de 10,5 (SD 6,3) pacientes, levemente superior al registrado en años previos. Conclusiones: En las primeras semanas tras la instauración del estado de alarma por la pandemia por COVID19 disminuyó en casi dos tercios la frecuentación a las urgencias hospitalarias y en un tercio los ingresos en todas las áreas de un hospital general. Por el contrario, Medicina Interna (que incluyó ingresos por COVID19) mantuvo los mismos promedios. (AU)

Objective: Describe the evolution of the Emergency Department and the hospital admissions in the medical area of a general hospital during the initial phases of the COVID19 pandemic and after the state of alarm established in Spain. Methodology: Observational study of the patients who were admitted in the Emergency Department and the admissions in medical services from 1st to 31th of March in 2017, 2018, 2019 and 2020 in a general hospital. The beginning of the state of alarm was considered at 00.00 on March 14th of 2020 and a cut-off point is also taken into account between two periods: before the state of alert (March 1st-13th) and the state of alert (March 14th-31th). Results: After the state of alarm, the admission of patients decrease in the Emergency Department by 65.1% and the income in medical areas was increased in 93.8%. Despite this, the average of incomes per day decreased by 33%. However, Internal Medicine (including COVID19 area) had a daily average of 10.5 (SD 6.3) patients, slightly higher than the one registered in previous years. Conclusions: In the first weeks after the state of alarm due to COVID19 pandemic, the attendance in the Emergency Department decreased about two thirds and the incomes in medical areas decreased a third in all areas of a general hospital. On the other hand, Internal Medicine (included COVID-19 area) maintained the same averages. (AU)

El hospital en los tiempos del Covid-19: capacidad de reacción y adaptación / Hospital in times of Covid-19: reaction and adaptation

Objetivo: Describir las repercusiones sobre la hospitalización y las características de los pacientes atendidos en las primeras semanas tras la declaración del estado de alarma durante la pandemia por COVID-19 en un hospital general. Métodos: Estudio observacional de todos los ingresos, en todos servicios hospitalarios, entre los días 1 de marzo y 30 de abril de los años 2017, 2018, 2019 y 2020 en un hospital general. La fuente de información fue el conjunto mínimo básico de datos del centro. Consideramos las 00.00 horas del día 14 de marzo como el inicio del estado de alarma y punto de corte entre dos periodos: previo al estado de alarma (días 1 a 13 de marzo) y estado de alarma (días 14 a 30 de abril). Resultados: Tras la declaración del estado de alarma disminuyó el número de hospitalizaciones (p<0.0001), en un rango entre el 3,5% y el 55,9% con respecto al promedio de los 3 años previos en los diez principales servicios médicos y quirúrgicos de adultos y por todas las modalidades de ingreso (p<0.001). En paralelo se redujo la estancia media ( p<0.001) y se incrementó el porcentaje de ingresados de procedencia urbana (p< 0.01). Si bien la mortalidad global no mostró cambios, si aumentaron los fallecidos en las primeras 24 horas de ingreso hospitalario ( p<0.008). Conclusiones: Este estudio describe los mecanismos de reacción y adaptación de un hospital durante el estado de alarma por la pandemia por COVID-19. Nuestros resultados podrían ayudar a otros centros a diseñar y dimensionar sus preparativos. (AU)

Aim: Describe the patient’s features and the hospital changes during the first weeks of the COVID-19 pandemic alarm in a General Hospital.Method: Observational study that asses all the admissions in the hospital departments between March 1st and April 30th of 2017, 2018, 2019 and 2020 in a General Hospital. The information was obtained from the basic data set of the Center. We consider 00.00 on March 14th of 2020 as the beginning of the alarm state and as cut-off point between two periods: before the state of alert (March 1st-13th) and the state of alert (March 14th- April 30th) Results: After the state of alarm the number of admissions decreased (p< 0,0001) in all kind of admissions (p<0,001) and in the ten medical and surgical services of adults between 3,5% and 55,9% comparing with the main of 3 previous years. At the same time main stay decreased ( p<0,001) and rate of admitted from urban areas increased (p<0,01). Although total mortality did not change, deaths during the first 24 hours after admissions were increased (p<0,008). Conclusions: This study describes surge and adaptation mechanisms of a hospital during state of alert by COVID-19 pandemic. Our results could help other Centers with designing and measuring their preparations. (AU)